第一章 社区与社区护理（精品）

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,社区护理概论,预防医学组,尹芳菲,为什么要学习社区护理学？,三级医疗机构,二级医疗机构,基层医疗保健机构,疑难病人 群,需专科诊治人群,健康人群亚健康 人群常见健康问题人群,卫生资源配置不合理,低水平,广覆盖,高水平,低覆盖,看病难，看病贵,医疗工作不连续,社区卫生服务中心,/,社区卫生站,大医院,社区健康,护理,个人健康,护理,社区护理,工作方法,家庭健康,护理,课程体系,社,区,护,理,理,念,儿童保健与护理,妇女保健与护理,老年保健与护理,慢性病病人,残疾人,保健与护理,护理程序,健康教育,家庭访视,第一章 社区护理概论,第一节 社区与社区卫生服务,第二节 社区护理,学习目标,掌握社区、社区卫生服务的定义,明确社区的基本构成要素及功能,熟悉社区护理的特点、社区护士的主要角色及能力,了解国内外社区护理发展历史,（一）社区的概念（,community,）,费孝通,（,1910-2005,）,社区是若干,社会群体,（家族、氏族）或,社会组织,（机关、团体）聚集在,某一个地域,里所形成的在,生活上相互关联,的大集体。,一、社区,一、社区,（一）社区的概念,WHO,：社区是以某种经济的、文化的、种族的或某种社会凝聚力，使人们生活在一起的一种社会组织或团体。,社区是一定地域内具有某些共同特征的人群在社会生活中所形成的共同体。,我国社区,城市指,街道,、,居委会,；农村指,乡,、,镇,、,村,。,（二）社区的基本要素与分类,1,、社区的构成要素,一定数量的社区人口,一定范围的地域空间,一定类型的社区活动,一定的生活服务设施,一定特征的社区文化,一定的社会制度及管理机构,（二）社区的基本要素与分类,2,、社区的分类,按社区的概念：地域社区、精神社区和目的社区,按社区所在地、生产及生活方式：农村社区和城市社区,按社区的功能：工业社区、农业社区、商业社区、文化社区,按社区历史的演变：血缘社区、地缘社区、业缘社区,（三）社区的功能,1,、空间功能,2,、连接功能,3,、传播功能,4,、社会化功能,二、社区卫生服务,(,community health service),以,健康,为中心、以,家庭,为单位、以,社区,为范围，以,需求,为导向，以,妇女、儿童、老年人、慢性病病人、残疾人,为重点，以解决社区主要问题、满足基本卫生服务需求为目的，融,预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务,为一体，提供,有效、经济、方便、综合、连续,的基层卫生服务。,标识以人、房屋和医疗卫生机构标识形状为构成元素,三口之家代表健康家庭，家庭和房屋组成和谐社区，与医疗卫生机构的四心十字组合表示社区卫生服务机构，体现了社区卫生服务以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围的服务内涵及以人为本的服务理念。标识图形中还含有两个向上的箭头，一个代表社区居民健康水平不断提高，一个代表社区卫生服务质量不断改善，展示社区卫生服务永远追求健康的目标，标识的整体颜色为绿色，体现社区的健康与和谐。,二、社区卫生服务,（二）特点,广 泛 性,综 合 性,持 续 性,可 及 性,协 调 性,卫生体系,卫生服务体系,卫生保障体系,卫生执法体系,医疗保,健服务,预防保,健服务,社区保,健服务,社区卫生,服务中心,社区卫生,服务站,全,科,医,师,社,区,护,士,康,复,医,师,中,医,师,心,理,咨,询,师,其,他,公,共,卫,生,医,师,城市社区卫生服务机构的设置标准,社区卫生服务中心,按街道办事处（,3-5,万居民）设置一个中心。,社区卫生服务站,根据地区的需要一个中心设置若干个站。（,20005000,人）,我国城市医疗卫生网,区卫生局,市级,中心医院、市级专科医院、市卫生防疫站、市妇幼保健院、市级专业防治机构、医药卫生教育、科研机构,区级中心医院、区级专科医院、区卫生防疫站、区妇幼保健站、区级专业防治机构、卫生学校,街道（地段）医院（门诊部）,居民红十字卫生站,市卫生局,街道办事处,我国农村医疗卫生网,县医院,县中医院,卫生防疫站,妇幼保健所,结核病防治所,药品检验所,卫生学校,县政府,乡政府,村委会,县卫生局,乡卫生院,村卫生室,区,精神,卫生中心,区,妇幼,保健所,区医院,卫生,防疫站,区,计划生育,指导中心,区,健康,教育所,街道社区卫生服务中心,医疗康复科,社区卫生服务科,后勤保障科,办公室,社区,卫生服务站,社区居民,城市社区卫生服务网络示意图,第二节 社区护理,一、社区护理概述,二、社区护理的发展,三、社区护理的工作内容与原则,四、社区护士的角色、职责与能力,一、社区护理的概述,社区护理（,community health nursing,）,综合运用,护理学和公共卫生学,的理论和技术，借助有组织的社会力量，以,社区,为基础，以,人群,为对象，以,服务,为中心，对,个人、家庭及社区,提供,连续的动态和综合,的服务。（,ANA,）,目的：促进健康、预防疾病、维持健康、提高社区人群健康水平,社区护理和医院护理,有何不同,?,一、社区护理概述,社区护理的特点：,1,、以健康为中心,2,、强调群体健康,3,、具有较高的自主性,与独立性,4,、服务的长期性,5,、具有多方协作性,二、社区护理的发展,（一）、国外社区护理发展,地段访视护理阶段,公共卫生护理阶段,社区护理阶段,地段访视护理阶段,起源于,英国利物浦企业家,威廉,1859,年利物浦成立第一个地段访视护理机构,1874,年 伦敦成立全国访问贫病护士协会,公共卫生护理阶段,美国护士,丽连沃德,是现代公共卫生护理的,创始人,1895,年成立街道办事处提倡全民卫生保健运动,社区卫生护理阶段,1970,年,美国护士,露丝,.,依瑞曼,首次正式提出“社区护理”一词,提出社区护理是护理人员在各种不同形式的卫生机构中进行的各项工作，其重点是社区,1925,年，北京协和医学院设置预防医学课程,1932,年，政府设立中央卫生实验处训练公共卫生护士,新中国成立后，设防疫站、妇幼保健所、结核病防治所等。城市、农村设三级保健网,（二）、国内社区护理发展,二、社区护理的发展,社区卫生服务现状,2002,年,2007,年,城市,54%,95%,社区卫生服务中心,2406,个,3152,个,社区卫生服务站,3400,个,23881,个,三、社区护理的工作内容与原则,（一）社区护理的工作内容,1,、社区保健服务,2,、社区慢性身心疾患患者的护理与管理,3,、社区急、重症病人的转诊服务,4,、社区康复服务,5,、社区临终服务,6,、社区卫生信息管理,三、社区护理的工作内容与原则,（二）社区护理的工作原则,1,、社区内的弱势群体（老、弱、残、障）应列为优先的服务对象。,2,、社区护理的服务对象必须参与卫生服务计划的评估、制定与实施。,3,、坚持就进行、方便性、主动性、可及性的服务宗旨。,四、社区护士的角色、职责与能力,（一）社区护士的主要角色,教育者,全面护理的实践者,咨询者,管理者,协调者,社区卫生代言人,研究者,四、社区护士的角色、职责与能力,（二）社区护士的能力,人际交往能力,综合护理能力,针对病人、家庭和社区的护理服务能力,建立、使用和管理健康档案的能力,组织管理能力,工作地点 医疗机构 社 区,护理对象 患者 个人、家庭、社区,护理特点 护士环境熟悉 护士环境陌生,相对安全 安全性需判断,按计划时间进行 时间要考虑病人和家庭意愿,有医务人员配合 独立工作,患者对环境陌生 患者对环境熟悉,对病人家庭不了解 了解并适应病人家庭,医院护理与社区护理比较：,医院护理 社区护理,澳洲社区服务中心,诊所大厅和候诊区,医生诊室,诊所治疗室,候诊厅,护士站,日间病房,医患交流区,病区楼梯,病区阳台,谢谢！,