汽车保险理赔与现场查勘课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,汽车保险理赔与现场查勘,理赔流程,：,赔付结,案,受理案,件,查勘定,损,车辆修,复,索赔手,续,理算核,赔,车险理赔的含义,车险理赔保险人依据机动车辆保险合同的约定，对被保险人提 出的给付赔偿金的请求进行处理的行为和过程。,汽车保险理赔的意义:,1、经济补偿,2、安定人民生活，保证社会再生产持续进行,3、检验承保质量,4、企业自身经济效益,一、汽车保险理赔的特点,汽车保险与其他保险不同，其理赔工作也具有显著的特点。理赔工作人员必须对这些特点有一个清醒和系统的认识，了解和掌握这些特点是做好汽车理赔工作的前提和关键。,（1）被保险人的公众性,我国的汽车保险的被保险人的特点是他们购买保险具有较大的被动色彩，加上文化、知识和修养的局限，他们对保险、交通事故处理、车辆修理等知之甚少。另一方面，由于利益的驱动，检验和理算人员在理赔过程中与其在交流过程中存在较大的障碍。,（2）损失率高且损失幅度较小,汽车保险的另一个特征是保险事故虽然损失金额一般不大，但是，事故发生的频率高。(,在2001年至2010年这10年里，我国已经有近90万人死于各类道路交通事故。2009年，全国共发生道路交通事故238351起，造成67759人死亡、275125人受伤，直接财产损失9.1亿元，,),保险公司在经营过程中需要投入的精力和费用较大，有的事故金额不大，但是，仍然涉及对被保险人的服务质量问题，保险公司同样应予以足够的重视。另一方面，从个案的角度看赔偿的金额不大，但是，积少成多也将对保险公司的经营产生重要影响。,（3）标的流动性大,由于汽车的功能特点，决定了其具有相当大的流动性。车辆发生事故的地点和时间不确定，要求保险公司必须拥有一个运作良好的服务体系来支持理赔服务，主体是一个全天候的报案受理机制和庞大而高效的检验网络。,(4)受制于修理厂的程度较大,保险公司在保险合同项下承担的仅仅是经济补偿义务，对于事故车辆的修理以及相关的事宜并,没有,负责义务。,修理厂的修理价格、工期和质量均直接影响汽车保险的服务。,(5)道德风险普遍,汽车保险具有标的流动性强，户籍管理中存在缺陷，保险信息不对称等特点，以及汽车保险条款不完善，相关的法律环境不健全及汽车保险经营中的特点和管理中存在的一些问题和漏洞，给了不法之徒可乘之机，汽车保险欺诈案件时有发生。,二、汽车保险理赔工作应遵循的基本原则,1、坚持实事求是的原则,2、坚持重合同，守信用，依法办事原则,3、坚持贯彻“,主动、迅速、准确、合理,”,(一)我国的理赔服务模式,保险公司在提供服务方面，要建立和完善与机动车辆特点相适应的服务体系或者服务机制，做好机动车辆出险后的处理工作。主要是围绕在保险车辆出险后及时的,援救、查勘、定损和修复方面,，同时，还包括处理,涉及第三者责任,的案件。目前，我国较为成熟和流行的模式是以保险公司,自主理赔,为主导的理赔服务模式，,1.各自建立自己的服务热线、呼叫中心，对被保险人实行全天候、全方位的服务，通过热线接受报案。,人民保险公司：95518,平洋保险公司：95500 平安保险公司：95512,华安财产保险:5167220 长城保险:4886010,太平保险:5386661,我国的理赔服务模式特点,我国的理赔服务模式特点,2.各自建立自己的查勘队伍，自身配备齐全的查勘车辆和相应设备，接受自身客户服务中心的调度和现场查勘定损。,一辆装备齐全的查勘定损车，一般会配备GPRS定位系统、装有定损系统（PEDS）的笔记本电脑、无线上网卡、扫描仪、打印机、数码照相机等设备。,我国的理赔服务模式特点,3.各自建立自己的车辆零配件报价中心，针对车险赔付项目所占比重高，对车险赔付率和经营利润影响大，又是最容易产生暴利的零配件赔款，各家保险公司都非常重视，组织专人从事汽车配件价格的收集、报价和核价工作（PEDS）。,我国的理赔服务模式特点,4.查勘定损的某个环节或服务辐射不到的某个领域才交由公估公司、物价部门、修理厂、调查公司等外部机构去完成。,汽车保险的现场查勘,现场查勘基础知识-现场的定义和分类,出险现场:,指发生交通事故地点上遗留的车辆、树木、人、畜等与事故有关的物体以及其痕迹与物证等所占有的空间。,现场分类:,原始现场,完整地保留着事故发生后的变化状态，可较好地为事故原因的分析与责任鉴定提供依据，是最理想的现场,变动现场,指由于自然或人为原因，致使出险现场的原始状态发生改变的事故现场,恢复现场（,复勘现场,）,指基于事故分析或复查案件的需要，为再现出险现场的面貌，根据现场调查记录资料重新布置恢复的现场。,变动现场,1、正常变动现场,允许变动、为抢救伤者、保护不善被车或人破坏、自然因素、特殊任务车（消防、救护、工程救险）、繁华路段疏导交通、当事人未察觉,2、伪造现场,指与事故有关或被唆使的人员有意改变现场的车辆物体、痕迹或其他物品的原始状态，甚至对某个部位进行拆卸和破坏，企图达到逃脱罪责或嫁祸于人的目的而制造出的现场,3、逃逸现场,指当事人为逃避责任而驾车逃逸，导致事故现场原貌改变的现场,复勘现场有两种情况：,1 恢复第一现场。对上述变动现场，根据现场分析、证人指认，将变动现场恢复到原始现场状态；,2 复勘第一现场。因案情需要根据原现场记录图、照片和查勘记录等材料,重新查勘现场,，设定现场状态已恢复。大脑想象原来事故发生的状态，分析案件发生的真实性。,对现场查勘人员的要求：,会开车。必须会开车，查勘员主要工作就是查勘现场，所以这是最基本的技能。,了解保险法和本公司的保险条款。,知道,什么情况可以赔，什么情况不能赔。,了解基本的汽车构造和汽车零件的性能。对损伤零件的修与换把握的准。,熟悉基本的电脑操作。,具有一定沟通能力。查勘员的嘴是很重要的，有许多情况是拒绝赔的，这样就靠你和客户解释，避免挨打挨骂。,现场查勘基础知识-查勘前的准备,查阅抄单；理赔人员不能抄单，以避舞弊行为之嫌。理赔人员收到抄录或复印的保险单底后，要详细核对报案记录内容，如被保险人的名称或姓名是否相符，出险日期是否在保险责任有效期限之内，受损财产是否属于承保责任范围等,阅读报案登记表；,带好必要的资料及查勘用具,（被保险人需要的和查勘需要的）,现场查勘技术与责任认定,