眼调节功能测试

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,眼调整功效测试,广东省人民医院,谢文娟,眼调节功能测试,第1页,1、,调整幅度,检验方法,2、,调整滞后检验方法,3、,调整灵敏度 检验方法,4、正相对调整（PRA）及负相对调整（NRA）测定,眼调节功能测试,第2页,调整幅度,测试,定义：,完全使用调整能看清最近一点。当阅读和近距离工作时帮助我们维持清楚视觉，当出现调整近点变远时候出现视近困难。,检验方法：,1、移近法,2、镜片法,眼调节功能测试,第3页,检验工具：近视力表、量尺、遮眼板（带有注视标RAF尺）,检验步骤,（先测单眼后测双眼）,1、完全矫正屈光不正,2、将量尺轻放在患者颧骨上。,3、遮盖左眼、指导患者注视最好视力上一行视标。,4、向患者迟缓移近，直至视标连续含糊时汇报。,5、统计距离。,眼调节功能测试,第4页,注意事项：,1、注视近视力表视标为,远视力,最正确视力上一行。,2、统计距离应该是患者不论怎么努力都无法辩别视标方向。,3、结果记算公式：1/m,（,比如，在眼前 10 厘米处开始含糊，调整幅度为 0.1m 倒数即 10D,）,4、因为年纪增加，调整幅度降低，患者通常表现为伴随年纪增加，调整近点远移,眼调节功能测试,第5页,检验工具：综合验光仪,检验步骤,（先测单眼后测双眼）,1、完全矫正屈光不正,2、,快要用视力表固定于40cm，打开近用灯，确保良好照度,3、遮盖左眼、指导患者注视最好视力上一行视标。,有两种情况：A、一为看清 B、为看不清,4、统计距离。,眼调节功能测试,第6页,A、一为看清：,说明患者调整幅度最少为 2.5D，眼前以0.25D 为一档迟缓增加负镜片。直到所看视标变为连续含糊，统计最终清楚时增加负镜度数。,调整幅度=负镜度数+2.5D（40CM产生调整）,眼调节功能测试,第7页,B、为看不清：,说明患者调整幅度不足 2.5D,，,眼前以0.25D 为一档迟缓增加正镜片。直到所看视标变为连续含糊，统计最终清楚时增加正镜度数。,调整幅度=2.5D（40CM产生调整）-正镜度数,眼调节功能测试,第8页,参考正常值,Donders 表,也能够采取Hofstetter提出年纪与调整幅度关系经验公式：最小调整幅度=15-0.25 年纪；平均调整幅度=18.5-0.30 年纪；最大调整幅度=25-0.40 年纪。,年纪,近点(cm),调整幅度(D),10,7,14,20,10,10,30,14,7,40,22,4.5,50,40,2.5,60,100,1,眼调节功能测试,第9页,注意：因为采取移近法时，视标移近产生近感性调整和视标变大，所以结果较镜片法高大约 2D。以移近法测定结果为标准，如采取负镜法测定，则结果放大2D。,注意事项：,1、确保良好照明度。,2、注视近视力表视标为,远视力,最正确视力上一行。,眼调节功能测试,第10页,调整滞后检验方法,检验步骤,1、完全矫正屈光不正,2、,调整为近用瞳距,、,拉下近用视力表杆,固定于 40cm,处，,使十字条栅视标位于眼前（如图示）,3、,在两眼前放置力量为/0.50D 交叉圆柱镜，注意负柱轴位为 90，正轴在 180,4、,令患者汇报是横线清楚还是竖线,清楚。,5、统计结果。,眼调节功能测试,第11页,调整滞后检验结果,横竖线清楚度相同,:调整刺激等于调整反应,竖线较横线清楚：,调整超前（,竖线距离视网膜比横线距离视网膜近，调整反应大于调整刺激，,）,检验是否为调整超前：,翻转交叉圆柱镜,1、仍,汇报竖线清楚，说明患者对竖线优先选择（此患者不适合此检验）,2、汇报横线清楚，检验完成,眼调节功能测试,第12页,横线较竖线清楚,：,调整滞后（,横线距离视网膜比竖线距离视网膜远，调整反应小于调整刺激,）,0.25D 为一档逐步增加正镜片，直至横竖线一样清楚。然后统计结果,（老视者应加试验性近附加 add0.50D）,眼调节功能测试,第13页,注意事项：,因为屈光状态对此检验结果影响显著，所以要对屈光不正矫正要求非常准确。,瞳距调整为近用瞳距，旋暗照明，预防焦深影响。（照明度过高，焦深影响会加大，以致测试结果无意义。）,在两眼前放置/0.50D 交叉圆柱镜，注意负柱轴位为 90，正轴在 180对调整力足够人而言，为保持物像清楚，所动用调整应使两条焦线形成最小弥散圆成像于视网膜上，使横焦线位于网膜前，竖焦线位于网膜后。,眼调节功能测试,第14页,3、调整灵敏度(Accommodation Facility)检验方法,【检验目标】,测定受试者在单眼或双眼情况下，调整快速而准确地转换能力，是功效分析一部分，用于判别原发调整异常和双眼视异常。（调整灵敏度只适合用于非老视者）,眼调节功能测试,第15页,检验步骤：（1）、完全矫正屈光不正（2）、患者配戴偏振眼镜看Bernel#9 Vectogram视标，视标放置在40厘米处（3）、确定双眼未被遮盖，令患者经过+2.00DS镜片，开始计时，一清楚时即翻转至2.00DS，统计60秒内翻转环数和有困难镜片，一环包含+2.00和2.00。（4）、假如患者未到达标准值，则移走偏振镜和偏振视标，遮住患者左眼，重复第三步，统计结果；然后遮盖右眼，重复第三步，统计,眼调节功能测试,第16页,眼调节功能测试,第17页,标准值,年纪 （双眼）（单眼）,6岁 3.0cpm 5.5cpm,7岁 3.5cpm 6.5cpm,8-12岁 5.0cpm 7.0cpm,13-30岁8.0cpm 11.0cpm,30-40岁9.0cpm,眼调节功能测试,第18页,结果分析：,因为测试为双眼状态，所以调整和集合异常都将对结果产生影响，临床上，假如双眼测试结果正常，往往意味着在这两方面功效都正常；假如患者不能经过双眼测试则应进行单眼测试，如也不经过，能够必定有调整问题，假如经过了单眼测试，则往往说明患者是双眼视功效异常。,眼调节功能测试,第19页,注意事项：,该检验不适适用于老视者。,注视40cm处近视力表视标，视力为,远视力,最正确视力上一行。,先从+2.00DS那面镜片开始，一环包含+2.00 和2.00，统计1分钟翻转环数。,有困难镜片假如是+2.00说明调整痉挛、-2.00说明调整不足。,眼调节功能测试,第20页,4、正相对调整（PRA）及负相对调整（NRA）测定,定义：正负相对调整是指在双眼注视状态下，患者集合保持不变时调整能增加或减小能力。,(NRA/PRA测定有利于双眼视功效分析，同时也是准确老视患者下加光方法之一),眼调节功能测试,第21页,检验步骤：（1）、完全矫正屈光不正，对老视患者附加试验性近用处方（2）、拉下近用视力杆并固定近用视力表于40cm，打开近用灯，确保良好照度（3）调整为近用瞳距旋钮并确保双眼无遮盖（4）嘱患者注意观看最正确视力上一行视标，确保视标清楚,眼调节功能测试,第22页,（5）先测量NRA，于双眼前增加正镜片，每次增加0.25D，直至患者汇报视标连续含糊,（6）统计增加正镜片总量，即为负相对调整（NRA）量,（7）撤掉所加正镜片，恢复到NRA检验前双眼基础状态,（8）再一次确保患者所见视标清楚,（9）测量PRA，于双眼前增加负镜片，每次增加0.25D，直至患者汇报视标连续含糊,（10）统计增加负镜片总量，即为患者正相对调整（PRA）量。,眼调节功能测试,第23页,对于老视患者，假如NRA与PRA绝对值相等，说明试验性下加光度数准确，假如不相等，则度数应该调整，方法为将正负相对调整相加除2，加在试验性下加光上。例：患者试验性下加光为+1.75D，NRA=+2.00D，PRA=-2.50D，则患者最终处方为+1.75+（-0.25）=+1.50D,眼调节功能测试,第24页,注意事项：,瞳距调整为近用瞳距，确保良好照明度。,对老视患者附加试验性近用处方,先测量 NRA。,眼调节功能测试,第25页,谢谢！,眼调节功能测试,第26页,