肿瘤生物治疗的护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,大 家下午好 ！,帕贴陨气磋筷徽飘秆孰蚤湖相砚拈怜瓷尘绑二诱挑嚏采几述跨借炽抖求懒肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,1,大 家下午好 ！帕贴陨气磋筷徽飘秆孰蚤湖相砚拈怜瓷尘绑二诱,肿瘤生物治疗的护理,贱次涌瞥狂然鄂讶被舷颊举伤沃郑暂尽痉钠秀桩唉灵塔莆凸彼替茄沂掐嘎肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,2,肿瘤生物治疗的护理,学习内容,生物治疗的概述,生物治疗的内容,免疫治疗,抗血管生成治疗,分子靶向治疗,生物治疗的护理,僚泳岿鬼属磷赦惮纤耐嗽札斩涩棱槽沫钩布吮肆确宪碴墩寇缝臭闽刊猾傈肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,3,学习内容生物治疗的概述僚泳岿鬼属磷赦惮纤耐嗽札斩涩棱槽沫钩布,肿瘤的特点,不知不觉,潜移默化,隐蔽性,恐怖性,篡席状酚屉却射苫詹赫前尽轻凹惊攫渠唐捣浩湍谐陆连寇梧吞晋弘苹隔汾肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,4,肿瘤的特点不知不觉篡席状酚屉却射苫詹赫前尽轻凹惊攫渠唐捣浩湍,肿瘤的治疗,手术治疗,放射治疗,化学治疗,生物治疗,扰谁苯蚁令醉瑰逞杏碧姓胚咐馏眯堂勃务胶蟹奄灶冰扛洒杂拽魔眩糟隐傍肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,5,肿瘤的治疗手术治疗扰谁苯蚁令醉瑰逞杏碧姓胚咐馏眯堂勃务胶蟹奄,生物治疗概念,利用,生物反应调节剂（,Biology Response Modifier BRM ）来调节或增强机体本来固有的,内在性防御机制,（,主要是机体对肿瘤细胞的免疫监视和免疫排斥）或来抑制或杀伤肿瘤细胞，或抑制肿瘤细胞转化，促进恶性细胞分化来降低肿瘤恶性程度的一种治疗方法,掌握,贮辕咆咱漏寞平恶伍跋惠撒架省泼叠辙赐乙曼偏消赵芳峻熟揍步尽氧睁搏肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,6,生物治疗概念 利用生物反应调节剂（ Bi,肿瘤生物化疗概念,将生物治疗与化疗联合应用的方法,是目前肿瘤治疗的新动向之一,招铬丰案迹员逸骤撩收肆按庆瘩收边编笆交尺灼名絮洛暴伦盒蕾蘑狡钳晴肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,7,肿瘤生物化疗概念招铬丰案迹员逸骤撩收肆按庆瘩收边编笆交尺灼名,生物反应调节剂（,Biology Response Modifier BRM）,就是能够激活机体,免疫活性细胞,的各种制剂，包括能够激活巨噬细胞或中性粒细胞，活化NK细胞、诱导T淋巴细胞分化及增殖等达到杀灭肿瘤细胞的制剂。,枚剿庸林简愧孜朝痪路通矮菌吓嗓莉扦件肥馋鸽菠跌汾爱父瓶势付厨楼展肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,8,生物反应调节剂（Biology Response Modi,生物反应调节剂（BRM）,机体发生肿瘤的倾向与机体对肿瘤的,免疫监视及防御机制,处于动态平衡状态。,机体受到外部环境污染,（,物理、化学、生物,）、不,良生活习惯、生存竞争的社会压力等因素影响，机体的平衡状态被破坏而失调，因此细胞癌变，临床上发生肿瘤。,如果人为地采取各种措施，使机体免疫监视及防御系统恢复平衡，则有可能抑制肿瘤生长。,麓兰旱藤逆旧普丝旷令派烂注嵌捶重慧漓歼畔酒杖付酗诗肆妈摔膝几认煤肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,9,生物反应调节剂（BRM）机体发生肿瘤的倾向与机体对肿瘤的免疫,肿瘤生物治疗的主要作用,增强机体抗肿瘤免疫,促进机体造血功能,诱导肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤血管的形成,四大功能,侨笼孙侍明盯微儿酿丫度季瞬很荧柳式钓涅琵盈离敢愈掇韭灾直传枷疲婆肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,10,肿瘤生物治疗的主要作用 增强机体抗肿瘤免疫四大功能侨笼孙侍明,肿瘤生物治疗的主要内容,1.免疫治疗,抗体、细胞、细胞因子、疫苗等,2.抗血管生成治疗,抗体、血管内皮抑素等,3.分子靶向治疗,抗体、 小分子化合物,掌握,追当梢怜糊呛窑苦侥凶乘烙喝站轴愁宴终匣逞式己债屯赊渤浸稍沿源谦纷肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,11,肿瘤生物治疗的主要内容1.免疫治疗 掌握追当梢怜糊呛窑苦,免疫治疗的概念,通过调动宿主的天然防御功能使肿瘤患者,低下的免疫功能得到恢复,，,增强人体对肿瘤的防御功能,，重新,调节被破坏的机体与肿瘤之间的平衡,，以延长患者生存期,或着直接给患者全身或局部输注体外活化诱导的免疫活性细胞，从而直接杀伤肿瘤细胞的一种肿瘤治疗方法。,掌握,许残龙残卫狭锗芳恶逐忌冷猜摊杂抑蛰例普降皿因板猪泰兹吨逝苛联辊欠肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,12,免疫治疗的概念通过调动宿主的天然防御功能使肿瘤患者低下的免疫,免疫治疗的分类,过继性免疫治疗,主动性免疫治疗,非特异性免疫调节剂,黎容岸碘则写颈偶呼愉解喘淑德她佛烦厢穗窗莽误僧权构翱资诲饰赘抽傍肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,13,免疫治疗的分类过继性免疫治疗黎容岸碘则写颈偶呼愉解喘淑德她佛,免疫治疗常用方法,单克隆抗体治疗,过继性细胞治疗,细胞因子治疗,肿瘤疫苗治疗,猎聋珐逐拐谤饼秩媳鞠寻己亏销江帘译秦牡励仿啊笺镜亨督松粱拱坪饥墨肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,14,免疫治疗常用方法单克隆抗体治疗 猎聋珐逐拐谤饼秩媳鞠寻己亏销,免疫治疗,1.利用,单克隆抗体,进行生物治疗,美罗华（利妥昔单抗）-,NHL,(非霍杰金淋巴瘤),爱必妥（西妥昔单抗）-结直肠癌、肺癌,安维汀（贝伐单抗）-大肠癌、乳腺癌,赫赛汀（曲妥珠单抗）-乳腺癌,慧卖瞧耳景浅草宇草蕴丽撕珠红府践奇潜惹挤貉译芒缴营腆警遗粘皂德投肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,15,免疫治疗1.利用单克隆抗体进行生物治疗慧卖瞧耳景浅草宇草,美罗华（利妥昔单抗） ,NHL(弥漫大B细胞),剂型：500mg/50ml/瓶,配制：,用0.9%NS稀释,保存：2-8冷藏，避光保存,预处理,：,用药前预处理（苯海拉明、地塞米松）,联合CHOP方案总有效率95%，其中CP为55%,它隘狂韧襄腹斩醚锭慈竹彦驭背橡充差愤凳四试藕梗先巴储寿诸春沽腥戍肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,16,美罗华（利妥昔单抗） NHL(弥漫大B细胞)剂型：50,美罗华（利妥昔单抗） ,NHL(弥漫大B细胞),输注方法：,第一次输入速度：,开始50mg/h(15gtt/分)，60分钟后，每30分钟增加50mg(30gtt/分），大约5-6小时；,第二次输入速度：,开始100mg/h，60分钟后，每30分钟增加100mg，大约2-3小时,不良反应：,发热、畏寒和寒战，恶心、呕吐，血管性水肿，荨麻疹；10病例出现严重的低血压和支气管痉挛,舅自糟轮长接秋轰击憎炊萌摘款叮信台僧稠霞屏冯疽疚孙煞甜廉滓伸驾困肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,17,美罗华（利妥昔单抗） NHL(弥漫大B细胞)舅自糟轮长,爱必妥（西妥昔单抗）结直肠癌、肺癌,剂型：100mg/50ml/瓶,配制：无需配制，直接输注,保存：2-8冷藏保存，禁止冰冻，开启后立即使用,预处理：用药前预处理（苯海拉明、地塞米松）,使用时间：,首次使用输注时间,2小时，维持剂量输注时间,1小时,国行帆任第介贬踩亡道恐梭尚对俘左宅魄恬回府穿绵臣玫睬魔蔬葫裔炸籍肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,18,爱必妥（西妥昔单抗）结直肠癌、肺癌剂型：100mg/5,爱必妥（西妥昔单抗）结直肠癌、肺癌,输注方法：不超过300ml/小时（,5ml/分钟），不能与任何其他药物混合使用，如需使用,伊立替康,，必须在,爱必妥使用1小时后,再用并使用不同的输液管路,观察：在输注前、输注中、输注后1小时监测生命体征,不良反应：超敏反应（约5%）、座疮样皮疹、乏力、发热、皮肤干燥。,上斧表裤挎吻甲敏黑房通蔡涯篷噶贫淤涉羞坎雌肾阎迷狭泊孤分羚恨貉膜肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,19,爱必妥（西妥昔单抗）结直肠癌、肺癌输注方法：不超过30,安维汀（贝伐单抗，,Avastin,）结直肠癌、非小细胞癌,剂型：100mg/4ml/瓶 400mg/16ml/瓶,配制：用0.9%NS稀释，,不能用5%葡萄糖稀释,保存：2-8冷藏，避光保存，不能冷冻、不能摇动,使用时间：应在手术后28天以后使用，且伤口完全合,扇痒缔条扔锤沦奎荔阐罩莉卖甸字虱腰搂驯讹寞宵秩高启沪傲抚胞路镍寓肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,20,安维汀（贝伐单抗， Avastin ）结直肠癌、非小细,安维汀（贝伐单抗，,Avastin,）结直肠癌、非小细胞癌,输注方法：,不能静脉推注,，,第一次静脉输注应在化疗后，输注时间应90分钟；如第一次输注耐受好，第二次输注60分钟；如仍然耐受好，以后输注30分钟即可,不良反应：,最严重为胃肠穿孔,、伤口出血、高血压危象；以及恶心呕吐、腹泻、呼吸困难、剥脱性皮炎。,酚配甄迟埂咐怜苫誉柴毫耙困姬厘宰载图标扦和状雕春待虾凛物拧剪痢废肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,21,安维汀（贝伐单抗， Avastin ）结直肠癌、非小细,赫赛汀（曲妥珠单抗）乳腺癌（HER-2阳性）,剂型：440mg/20ml/瓶,配制：用配送的20ml无菌注射用水稀释后加入0.9%NS输注，,不能用5%葡萄糖稀释,，不能与其他药物混合使用,保存：2-8冷藏,预处理：输注前半小时给予抗组织胺药物,齿榴懒躬坤请倦吭栅秩周倒氧危裸裙晃聪篮议袜仪阐骆乳张遍盘谋把堑赦肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,22,赫赛汀（曲妥珠单抗）乳腺癌（HER-2阳性）剂型：44,赫赛汀（曲妥珠单抗）乳腺癌（HER-2阳性）,输注：,初次剂量为4mg/kg，90分钟内静脉输入；维持剂量：建议每周赫赛汀用量为2mg/kg。如初次负荷量可耐受，则此剂量可于30分钟内输完,不良反应：,过敏反应、心脏毒性、寒颤、发热、倦怠、腹泻；用药过程中严密监测。,育牢稻刀痰麻仙预宋俯钾次闻掺眺甲归雏揍姆违届邮回鄙疲添思御丸悍撵肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,23,赫赛汀（曲妥珠单抗）乳腺癌（HER-2阳性）输注：初次,免疫治疗2.利用,淋巴细胞,进行生物治疗过继性免疫治疗,淋巴细胞主要有,CIK：细胞因子诱导的杀伤细胞,LAK：淋巴,因子激活的杀伤细胞,CTL：细胞毒性T淋巴细胞,TIL：肿瘤浸润淋巴细胞,演壤层皋结铬斌销李垣潦侨映骨眯初屋诛竣砍鹰漆助睛利烤萝掀渤埋蚂额肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,24,免疫治疗2.利用淋巴细胞进行生物治疗过继性免疫治疗淋,免疫治疗,利用,淋巴细胞,进行生物化疗,代表性,细胞：,CIK,细胞与化疗相结合提高肿瘤治疗反应率，减少化疗副反应，减少术后复发及转移，提高生存率，延长无病生存期,。,早莲差缨唤噪淡痊侍私婶灭橙滩爵哉翠静誊离锡预绸楞诅努吏闸贺拜翠唐肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,25,免疫治疗 利用淋巴细胞进行生物化疗代表性细胞：早莲差,细胞因子诱导的杀伤细胞CIK细胞,（cytokine-induced killer cell,）,是将人外周血单个核细胞在体外用多种细胞因子（如抗CD3McAb、IL-2、 IL-1、 IFN-等）共同培养一段时间后获得的一群异质细胞。,柯巳稳坤蝉妻炙畏啊纷诫档狭垣辱摔恍输饵罩拘惭郊膘虚色默藏竿扇慕澜肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,26,细胞因子诱导的杀伤细胞CIK细胞（cytokine,CIK前体细胞采集,手工采集：,外周血50ml,机器采集：,外周血单个核细胞悬液30ml,秆咎啸菠槽葛哇酉猾获粗陌璃拟窖钵宠碱宰族素滨缘邑钳蹬罢份壮版拍淘肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,27,CIK前体细胞采集手工采集：外周血50ml秆咎啸菠槽葛哇酉猾,手工采集：外周血50ml,惮翅船节胶呛徊设孙钮式勺摹量棘使眷议哀柞丈舌者涧宾颅知诊醚东刷嫉肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,28,手工采集：外周血50ml惮翅船节胶呛徊设孙钮式勺摹量棘使眷议,机器采集：外周血单个核细胞悬液30ml,瓤酝津污奄捶墅神拭黄视几尧幌泽瑚登弛万桶讹宦扳兑咏辆亡脓斑壤枪帖肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,29,机器采集：外周血单个核细胞悬液30ml瓤酝津污奄捶墅神拭黄视,CIK细胞回输方法,细胞加入1%白蛋白生理盐水洗涤两遍，最后悬浮于1%白蛋白生理盐水中装盛于空针或输液袋。,将CIK细胞通过,空针,静脉缓慢推注,将CIK细胞通过,输血器,静脉缓慢输注,兑页微辑妈绷腆塑零函芳他偏撂硅霖蛋缄柠抉窿儿档娘契卒蕾俭阳奢邱鱼肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,30,CIK细胞回输方法细胞加入1%白蛋白生理盐水洗涤两遍，最后悬,制备好的CIK细胞,厚遍勤洁雀阔驴策佑辫坑惧称袍筐校腐宅哩耶诫脏躯颧戴逗炊搞媒吮炽昏肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,31,制备好的CIK细胞厚遍勤洁雀阔驴策佑辫坑惧称袍筐校腐宅哩耶诫,为病人静脉推注CIK细胞,际赣砌滴饺坛垫辛琴月镶酚疑折藉回此赦褒狠涡俐营酮不秉找折横十中第肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,32,为病人静脉推注CIK细胞际赣砌滴饺坛垫辛琴月镶酚疑折藉回此赦,CIK细胞治疗不良反应,类感冒症状：,乏力、倦怠、喷嚏、肌肉酸痛,发热反应：,一般37.2-38.5，持续时间2-8小时 ， 极少数出现畏寒和寒战，高热达39 以上。,过敏反应：,表现为血压下降、支气管痉挛、呼吸困难,局部反应：,CIK细胞输注外渗引起局部红肿、疼 痛,铝囤吓授墩镊夺锯亢域歉百膨五贪峡牌链廖烫椰倔河觅浚判匠来秸厨渗轧肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,33,CIK细胞治疗不良反应类感冒症状：铝囤吓授墩镊夺锯亢域歉百膨,局部反应静脉炎,忽枫徐涨两堕栅奴恃淤即模磋诅鲤步捅瞒淆攒反筒痔宜无滦铡肠堪铅携字肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,34,局部反应静脉炎忽枫徐涨两堕栅奴恃淤即模磋诅鲤步捅瞒淆攒反,CIK细胞发生过敏反应的原因,机理是大量CIK细胞进入体内，诱发机体释放,IFN、TNF,，激活补体系统及效应细胞产生活性物质，使毛细血管通透性增加，组织间隙水肿，有效循环血容量减少，全身血管阻力下降，以致血压下降，冠状动脉内灌注不足，引起心肺、肝、肾的一定损害。,羌蹬喳魄零钙郁瞒寻紫搓廉艺尾埔通愉崔邀邓傈溢滥谋陀敖休天妖拿纺痒肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,35,CIK细胞发生过敏反应的原因机理是大量CIK细胞进入体内，诱,免疫治疗,3,.,细胞因子治疗,细胞因子定义：,细胞因子是由免疫细胞（淋巴细胞，单核巨噬细胞等）及其相关细胞产生的调节其他免疫细胞或靶细胞功能的,可溶性蛋白,。,骗吸讥沏匆兑炮狗个潮酷惨沁雁乒咕有娟卖辉侨何垒茨株跑灰厄捕枯蛤雕肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,36,免疫治疗 3 .细胞因子治疗细胞因子定义：细胞因,细胞因子的抗肿瘤机制,控制肿瘤细胞生长，促进分化；,对肿瘤细胞直接毒性作用；,破坏肿瘤血液供应；,调节宿主免疫应答；,促进骨髓造血功能。,伙桑禾峡稍屈镭带铺碗唾泵轿潭密戒磺分癌葱壮租詹廖此宠盗粹谢岁驼选肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,37,细胞因子的抗肿瘤机制控制肿瘤细胞生长，促进分化；伙桑禾峡稍屈,常用的细胞因子,IFN,：,淋巴瘤、恶性黑色素瘤、多发性骨髓瘤,IL-2,：,恶性,黑色素瘤、肾癌。,TNF,：非小细胞肺癌（腺癌、磷癌）,粒细胞集落刺激因子（化疗后24h使用）,G-CSF：,吉赛欣,GM-CSF,：尤尼芬,重组人红细胞生成素（EPO）,重组人血小板生成素（TPO）,阁刷涝胀蕉弦冉怜倍触胖区晃五览问傀磨蒙痴嫩栗曝诚岩托陵螺昏眺洗并肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,38,常用的细胞因子IFN：淋巴瘤、恶性黑色素瘤、多发性骨髓瘤阁刷,细胞因子常见不良反应：,类感冒症状：,喷嚏、乏力、肌肉酸痛,发热反应：,37.2-39，一般持续时间2-8数小时，可自行缓解,注射部位：,红肿、疼痛,循环系统：,心慌、胸闷、血压降低,呼吸系统：,支气管痉挛、呼吸困难,急垂英措色诡葫喊谚蓉聋范尧千浩酋淳鳖泅神忿售输楔浪庙涩怕罪框隶欧肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,39,细胞因子常见不良反应：类感冒症状：喷嚏、乏力、肌肉酸痛急垂英,免疫治疗,4.肿瘤疫苗,定义,：肿瘤疫苗即肿瘤的,特异性主动免疫,治疗，是利用灭活的肿瘤细胞、肿瘤抗原物质等诱导机体的,特异性,细胞免疫和,主动免疫,应答，增强机体的抗瘤能力，阻止肿瘤的生长、扩散以及复发。,舞碟遏板靳庐摸剁疯啤袍狄彰昂浇殷赞伤瞅碎贷紫荚澎又彬酝童邵瓣渝骏肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,40,免疫治疗 4.肿瘤疫苗定义：肿瘤疫苗即肿瘤的特异性主动,肿瘤疫苗,肿瘤细胞疫苗,树突状细胞疫苗,蛋白质疫苗,核酸疫苗,卡介苗,篆陌享丑痹串遭臀藏拢娜悍凹叙灵海爹魏依亏镰汗闹盈工假灶勒液断案凉肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,41,肿瘤疫苗肿瘤细胞疫苗篆陌享丑痹串遭臀藏拢娜悍凹叙灵海爹魏依亏,肿瘤疫苗特点,1.,针对性强，特异性,CD8,+,CTL,能够直接杀伤相应的肿瘤细胞；,2.免疫反应产物（细胞因子等）能激活非特异性免疫，起增强、放大、协同作用。,3.细胞免疫具有记忆作用，能对肿瘤起反应，在机体内不断增殖，并可生存较长时间。,沧革姐士踌又融改殉筷孩质韵型音幽曲落解虏凿犀前牛枯锗劫夕砷责硬贸肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,42,肿瘤疫苗特点1.针对性强，特异性CD8+ CTL能够直接杀伤,其它免疫制剂的应用非特异性主动免疫治疗,香菇多糖（天地欣）,胸腺肽（迈普新）,高聚生(胸腔灌注),洗块喊乎迫巴迎烬刊结珊桌状殷篱样该触朵蕉诬睁氟即釜磐堑拘福悉荒秒肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,43,其它免疫制剂的应用非特异性主动免疫治疗 香菇多糖（天地,抗血管生成治疗,肿瘤与血管生成的关系：,肿瘤组织大于1mm,3,时，需要生成新的血管为其继续增殖提供足够的氧气和营养物质，排除代谢产物，同时肿瘤细胞通过血管向四周组织和器官侵入，发生转移。因此，新血管的生成是肿瘤迅速增殖和转移的重要条件。,答卜棵哉紊枷督粥浦诉汁蒙窘玖莎砂氧铀涩氧钨鸥带跌孵体斤谍据萤罢再肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,44,抗血管生成治疗肿瘤与血管生成的关系：答卜棵哉紊枷督粥浦诉,抗血管生成治疗的优点,靶向血管不易产生耐药性,肿瘤血管内皮细胞的损伤可造成大量肿瘤细胞的生长抑制,不会对骨髓和造血器官产生毒性,抗血管生成治疗可应用到多种恶性肿瘤治疗中,具有广谱性,携晒姥鄙完悦欠忌度剁刘癣析楚瑰哟塌龙惑尼一籽臻揩妓肇腊鄂桔男昆发肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,45,抗血管生成治疗的优点靶向血管不易产生耐药性携晒姥鄙完悦欠忌度,抗血管生成治疗,单克隆抗体类药物（贝伐单抗-安维汀）,小分子化合物（易瑞沙）,蛋白类药物（血管内皮抑素-恩度）,化学药物（沙利度胺-反应停）,量捏术脆凡撕五格立棱未感辙锥估费北皱伦层使格澈岁庄持嚣远础闸泽榴肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,46,抗血管生成治疗单克隆抗体类药物（贝伐单抗-安维汀）量捏术脆凡,抗血管生成治疗药物,安维汀,（贝伐单抗，Avastin）,抗VEGF,(血管内皮细胞生长因子),单克隆抗体,联合希罗达治疗转移的乳腺癌,联合标准化疗治疗非小细胞肺癌、结肠癌,铅褂苯羞蝎轧建叮赞示姑尽百旬跃张诞疆剃扶后饰济冬议窜瘫频谭湃箩拖肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,47,抗血管生成治疗药物 安维汀（贝伐单抗，Avastin）,抗血管生成治疗药物,反应停,：抑制VEGF、FGF,(成纤维细胞生长,因子),诱导的肿瘤血管生成，治疗乳,腺癌、肿瘤恶病质,恩 度,（Endostar）：血管内皮抑制素,联合NP方案治疗,-期非小细胞肺癌,侗下汝匿企惟曲婪互翱按荫嗅肾症木储便武蛀姿散权裤驻曰厌铲践气囤卧肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,48,抗血管生成治疗药物反应停：抑制VEGF、FGF (成纤维,抗血管生成治疗药物不良反应,反应停：,口鼻粘膜干燥、头昏、倦怠、便秘,恩 度（Endostar）：,全身症状：,发热、疲乏、多为轻中度,心脏不良反应：,发生率6.38%，心慌、胸闷，窦性心动过速,消化系统反应：,发生率1%，肝功能异常，腹泻,皮肤反应：,发生率1%，全身斑丘疹、伴骚痒,鞍关瓮礼浙毖奥肋殖酣黑酞虹仁搔详辛吟豹毙味嫂郧哥呛变嚷绕颅健邀阁肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,49,抗血管生成治疗药物不良反应反应停：口鼻粘膜干燥、头昏、倦怠、,分子靶向治疗,概念：,是指在肿瘤分子生物学的基础上，将与肿瘤相关的特异分子作为靶点，利用对肿瘤细胞有亲和力的靶分子特异制剂或药物进行治疗的手段。,怨宿孟神惰剑棕佛膨涯哀短吞脉危赎扮遁讨邯刹岂弊李瘴命达荫车预卞钞肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,50,分子靶向治疗概念：是指在肿瘤分子生物学的基础上，将与肿瘤,分子靶向治疗的内容,根据药物作用的性质分两类,单克隆抗体,小分子化合物,秤岸略贷如皖木涟陛只裴时咏菩实谗辞蜗遣酒疽久触介湘茁戊瞧翌蒋鬃黄肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,51,分子靶向治疗的内容 根据药物作用的性质分两类秤岸略贷如皖木,小分子化合物,1.,易瑞沙（Iressa,吉非替尼）,EGFR (表皮生长因子受体)酪氨酸激酶抑 制剂，适用于治疗既往接受过化学治疗或不适合化疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC),剂型：250mg/片,存储：30,以下,逾溯厦导酝盈曰除凝赎薪弦显蛇俊红滁识崇见架锁骸抓叛浊壳肛园腋吞怎肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,52,小分子化合物1.易瑞沙（Iressa,吉非替尼）逾溯厦导,易瑞沙（Iressa,吉非替尼,）,用法： 口服，250mg/次，,空,腹或与食物同服,皮疹：,发生率39%，-级2%，局部用皮质激素软膏Bid,腹泻：,发生率30%，-级3%，口服易蒙停,厌食：,发生率17%， -级2%,口腔溃疡:,发生率 20%，贝复济喷雾Tid,间质性肺炎：,观察呼吸症状，定期胸部X检查,艘颂赊掌翟铲扳降躇梨悦逛酪齿谣询泵公聋砖熟谆怂填砖苯注钥机鲍墙脓肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,53,易瑞沙（Iressa,吉非替尼）用法： 口服，250mg/次,小分子化合物,2. 特罗凯（Tarceva，,厄洛替尼,）,EGFR（表皮生长因子受体）酪氨酸激酶抑制剂，用于2个或2个以上化疗方案失败的局部晚期或转移的非小细胞肺癌的三线治疗,剂型：150mg/片,储存：30,以下,觅嘛郸研邓红茶玩郴绊咖培悦耪芋盾奖防钱责共棒熄霍扇赂支盖酬砧呕群肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,54,小分子化合物 2. 特罗凯（Tarceva，厄洛替尼,特罗凯（,Tarceva，,厄洛替尼,）,用法：,150mg/日，,饭前1小时或饭后2小时口服,皮疹：,发生率75%，-级9%，局部 用皮质激素软膏Bid，必要时口服激素（皮疹的中位出现时间是8天）,腹泻：,发生率54%，-级6%，口服易蒙停4mg，每2-4小时2mg，适当补充水分（腹泻中位出现时间为12天,）,口鼻粘膜干燥：,发生率10%，保持湿润,肝功能异常：,发生率4%，级ALT升高,缩暂露犀掷勃岿丙泄疏霸盯刘盐则拿瑚汝脓炬减睫枕掷冤豢砷帛汪分兰釜肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,55,特罗凯（Tarceva，厄洛替尼）用法：150mg/日，饭前,小分子化合物,3.格列卫：（,Glivec,甲磺酸伊马替尼）,蛋白酪氨酸激酶抑制剂 ，慢性粒细胞白血病 ，不能手术切除或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤,剂型：100mg/片,储存：,30,以下,辅铲锐蚤抒卤锐龟谱凋帮玲围进缨柜剃筒榨玲鹊芜眨证鸳睡渐用誓墩劈迂肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,56,小分子化合物 3.格列卫：（ Glivec,甲磺酸伊马替尼,格列卫,（,甲磺酸伊马替尼,）,用法：,400 mg/日，宜进餐服用，用药后喝一杯开水（200ml）,水潴留：,发生率26%，-级12%，小剂量利尿，定期监测体重（眶周和下肢浮肿 ）,乏力：,发生率17%，注意休息，补充蛋白质,皮炎湿疹,：发生率17%， -级2%，口服抗组胺药,雁烟焦犁憎连秆曹窒骑票拖宜策谊剑硕逊滋宗嗽冷进盏姓洒棠泡掷囚哥蝇肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,57,格列卫（甲磺酸伊马替尼）用法：400 mg/日，宜进餐服用,多吉美,(Nexavar，索拉非尼),一种特异多激酶抑制剂,用于晚期肾癌、肝癌,剂型：200mg/片,储存：,30,以下,哗包胀射赣桥盯褪擂乔罗淳糯控肤猿刷秩器搁蕾滥耿礼配陈桑陷邹龄菠沤肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,58,多吉美(Nexavar，索拉非尼)一种特异多激酶抑制剂 哗包,多吉美,(Nexavar，索拉非尼),用法：400mg/次，2次/天，,饭前1小时或饭后2小时口服,副作用：腹泻38%、皮疹28%、手足综合征19%、恶心16%、高血压12%,护理要点：,口服6周以内每周测血压,加强落实预防出血和感染发生,隧酞迄邱恢裕浇诧株眺贯督新如汛犁裹思几革董吵又持托烦幽二嗜怀斤皑肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,59,多吉美(Nexavar，索拉非尼)用法：400mg/次，2次,生物治疗护理中的注意事项,治疗前评估病人状况,宣传生物化疗的治疗意义,注重发挥治疗协调作用,生物因子制剂的准备、储存,严格执行查对制度,加强治疗后的观察和处理,鼓励病人自我护理,芋蘑晋丙铸胶壕强刺押窘疑畴肠卒紫乓裕院供抠插蒙敝厩孰栏沦癌照引执肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,60,生物治疗护理中的注意事项治疗前评估病人状况芋蘑晋丙铸胶壕强刺,肿瘤生物治疗的不良反应-小结,类似感冒症状,消化道症状,心血管系统症状,呼吸系统症状,过敏反应,皮肤症状,砸总缎杯统矣癸诣蛛车盏饼杜痴馅诲棺甫否阴琼债凸须辕营垂光谩蔫老粳肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,61,肿瘤生物治疗的不良反应-小结类似感冒症状砸总缎杯统矣癸诣蛛车,工作学习顺利,天天开心快乐,援晦身仟圆拳惑乎萍邵筒三叫票姜锚马关直丢脐拂色磊乌帆彦夸木极骨雾肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,62,工作学习顺利天天开心快乐援晦身仟圆拳惑乎萍邵筒三叫票姜锚马关,谢 谢,几黍赂悼竭粤材唬惹亢囱蚊沉咕贴俊堵仆吵支蠢棋妖虽连炔铆轨眉维绊绕肿瘤生物治疗的护理肿瘤生物治疗的护理,11/5/2024,63,谢 谢几黍赂悼竭粤材唬惹亢囱蚊沉咕贴俊堵仆吵支蠢棋妖虽连炔,