运动慢性损伤常识课课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,运动系统慢性损伤,第一节 概论,1.慢性损伤 常见病 远较急性损伤多见,2.骨、关节,肌、肌腱、韧带,慢性,筋膜、滑囊 临床症状,血管、神经,损害,3.发病过程,长期 姿势,局部产生,代偿,人体 反复 职业动作 应力 组织,持续,肥大,超代,轻损,增生 累积 慢损,迁延,4.病因,1)慢性病 应力适应能力,退变,2)局部畸形 应力,3)注意力不集中,技术不熟练 应力集中,姿势不准确,4,疲劳,防治并重,分类,1)软组织慢性损伤：肌、肌腱、腱鞘、韧带和滑囊,2)骨的慢性损伤：疲劳骨折,3)软骨的慢性损伤：关节软骨和骨骺软骨,4)神经卡压伤：属特殊的软组织损伤,临床特点,1)躯干或肢体某部位长期疼痛、无外伤史.,2）特定部位：压痛点、特殊体征、包块,3）局部炎症不明显.,4）近期有与疼痛部位相关的过度活动史.,治疗原则:,1)应力分散 限制致损伤动作,纠正不良姿势,增强肌力,不负重活动(关节),定时改变姿势,2)理疗、按摩,改善局部血循环 改善症状,减少粘连,3）局部封闭,肾上腺皮质类固醇 醋酸强地松龙,甲基强地松龙,类固醇0.5-1ml2%利多卡因0.5-4ml,7-10d一次,3-4次为一疗程,间隔2-4w重复.,4.非甾体类抗炎药,注意事项 1）短期使用,2）交替使用,3）肠溶型或控释剂,4）辅以解痉药和镇静剂,芬必得 0.3g Bid,炎痛停 0.4g Bid,扶他林 外用,5.手术治疗,非手术治疗无效 狭窄性腱鞘炎,神经卡压综合征,腱鞘囊肿,预防 科学训练,工间操,定时改变姿势,首发 短期制动 巩固疗效、减少复发,第二节慢性软组织损伤,腰肌劳损,腰肌劳损为腰部肌肉及其附着点筋膜甚或骨膜的慢性损伤性炎症,病因及病理,腰部位置最低，受力最大也最集中,脊柱的稳定在于脊柱本身，肌肉只起辅助作用,肌肉过度负荷可肥大、增生，肌肉痉挛血管受压，供氧不足，废物积累损伤性炎症,病因及病理,一组肌肉劳损对应肌肉补偿对应补偿调节,不能维持正常功能,上、下或对侧肌肉再补偿系列补偿调节,临床上表现为一个部位的疼痛，可随,时间而向上下或对侧发展,临床表现,无明显诱因的局部疼痛：酸胀痛，休息缓解，劳累后加重,固定压痛点：肌肉起止点或神经肌肉结合点，压迫后疼痛减轻,有单侧或双侧骶棘肌痉挛,可能有脊柱后突、侧突或长期坐位、弯腰工作史,治疗,自我保健疗法：适当休息、定时改变姿势，少弯腰。适当带腰围,火罐,、按摩,痛点封闭治疗,芬必得类,棘上、棘间韧带损伤,棘上韧带从枕骨隆突到第腰椎棘突，胸段纤细，易损伤,棘间韧带是连接两个棘突之间的腱性组织，,两者的作用是防止脊柱过度前屈,腰骶部无棘上韧带,病因及病理,长期弯腰工作；脊柱损伤不稳定是两大主要病因,韧带产生小的撕裂、出血及渗出，产生损伤性炎症，刺激棘上韧带的神经，产生腰痛。时间较长者可以退化、坏死而钙化,暴力产生的韧带损伤，固定不良，生成较多的瘢痕而产生疼痛,临床表现,腰痛长期不愈，弯腰加重,损伤处棘突或肌间有压痛,有时可扪及棘上韧带在棘突上滑动,棘间韧带可作超或证实,治疗,避免弯腰动作，增加修复条件,局部封闭可缓解症状,理疗有一定效果，激光有效,可试行手术治疗，效果不肯定,椎间盘突出,纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经，俗称“腰突症”，是,部队官兵中,的常见病和引起腰腿痛最主要的原因,。,椎间盘突出概念模型图,椎间盘突出,最多见的症状为疼痛，可表现为腰背痛、坐骨神经痛，典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。,原因：由于椎间盘受体重的压迫，加上腰部又经常进行屈曲、后伸等活动，易造成椎间盘的挤压和磨损，尤其是下腰部的椎间盘，从而产生退行性改变。,1、卧床休息；,2、牵引治疗；,3、推拿按摩治疗；,4、物理治疗；,5、消炎镇痛药物的治疗,6、手术治疗,吊单杠、倒走、护腰带,.,肌腱,炎,和腱鞘,炎,1.骨-纤维隧道,2.环状韧带:掌指关节处最厚,3.长期过度用力磨损，肌腱和腱鞘发生损伤性炎症水肿,4.四肢肌腱凡经过“骨纤维隧道”处均可发生腱鞘炎,病理,肌腱和腱鞘 水肿、增生、粘连、变性“骨纤维隧道”狭窄压迫水肿的肌腱呈葫芦状，阻碍肌腱的活动,弹响指:屈肌腱炎,弹响拇:拇长曲,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎:拇长展,拇短伸,病因1)手指长期快速活动 慢性劳损,2)手指长期用力活动,临 床 表 现,一、弹响指和弹响拇,1.起病缓慢,2.初时:晨 发僵 活动后消失,疼痛,3.延长:弹响伴疼,严重指屈曲,不敢活动,4.频度:中、环多、示 、拇次之,临床表现,二、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,1.桡侧疼,渐重,无力,2.局限性压疼,痛性结节,3.FinkelsteinTest (+)（握拳尺偏试验）,4.,屈伸关节发现结节上下移动，并有弹拨、弹响.,治 疗,1.制动,封闭:防止打入皮下和血管内,2.狭窄的腱鞘切除术:,3.小儿通常非手术治疗无效,韧带损伤,部队是膝韧带损伤多见，,韧带是膝关节的稳定因素，侧副韧带、关节囊韧带和交叉韧带损伤颇为常见。韧带断裂若失去早期修复的机会，常遗留下不同程度的膝关节不稳。不稳定的关节容易反复受伤，导致肌肉萎缩或创伤性关节炎。晚期韧带重建方法很多，但远期效果不理想，不能完全恢复原韧带的功能。,ACL,前交叉韧带（Anterior cruciate Ligament），它的股骨止点位于髁间窝外侧壁的后外上方。胫骨止点位于胫骨平台上胫骨脊的稍前内侧方。,ACL,ACL由两束组成，前内侧束在屈曲时绷紧，后外侧束在伸直位时绷紧。,这两束在膝关节伸屈活动中表现的不同紧张度，保证了膝关节在不同角度活动过程中的稳定性。在生物力学方面，ACL首先能限制胫骨的前移及防止过伸。同时当膝处于完全伸直位时，ACL能对抗内，外翻成角。在膝将近伸直位时，它能抵抗胫骨的内外旋转。,ACL合并伤,半月板损伤,动画效果,治 疗,口服+外用+适当运动,滑囊炎,凡摩擦力或压力较大的地方，都可有滑囊存在，其作用主要是有利于滑动，从而减轻或避免关节附近的骨隆突和软组织间的摩擦和压迫。,急性滑囊炎,特征是疼痛，局限性压痛和活动受限。,慢性滑囊炎,急性多次发作或反复受创伤之后发展而成。滑膜增生，滑囊壁变厚，粘连,，,钙,化,等。,损伤性滑囊炎,久坐可发生坐骨滑囊炎，鞋子过紧可引起跟后滑囊炎等,感染性滑囊炎、痛风性滑囊炎,腱鞘囊肿,病因：可能为滑膜腔内滑液增多，形成囊性疝出；结缔组织粘液退形性变,临床表现：女性和青少年多见，腕背、腕掌桡侧和足背发病率最高,包块缓慢长大：质地、大小、表面、边界、活动度、基底等,治疗：可非手术（压破、抽吸封闭）及手术切除,不怎么痛，与鱼鳞痣、鸡,眼区别,谢 谢,