冠状动脉旋磨技术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,人的差异在于业余时间,冠状动脉旋磨技术,冠状动脉旋磨技术,卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材,冠心病分册,第二版,冠状动脉旋磨技术,冠心病分册编写人员名单,主编霍勇方唯,编者(按姓氏笔画排序),于波于世勇马长生马依彤王乐丰王伟民,毛懿方唯石蕴琦曲新凯吕树铮乔树宾,刘健杜志民李浪李为民李占全李建平,李俭强杨峻青杨跃进沈卫峰张钲张大鹏,陈明陈纪言陈韵岱周玉杰郑杨洪涛,钱菊英高炜郭丽君黄岚葛雷葛均波,韩雅玲窦克非颜红兵霍勇,学术秘书曲新凯,卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版,冠状动脉旋磨技术,概述,冠状动脉旋磨术采用呈橄榄,型的带有钻石颗粒旋磨头,根据,差异切割”原理选择性地祛除,纤维化或钙化的动脉硬化斑块,而具有弹性的血管组织在高速旋,转的旋磨头通过时会自然弹开,即旋磨头不切割有弹性的组织和,正常冠脉。,卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版,冠状动脉旋磨技术,二设备和器材,操纵控制台(主机),推进器,脚踏控制板,高压气体罐,旋磨导管,旋磨导丝,卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版,冠状动脉旋磨技术,设备和器材,I.操纵控制台主机),口驱动旋磨导管,口监测和控制旋磨头的转速,口为术者提供旋磨导管的工作状态的信息,.脚踏控制板,通过控制操纵器气压涡轮的启动与关闭,来控制旋磨头的旋转与停止。在脚踏板的,右侧有 dynaglide开关,当 dynaglide处,于F,启动状态时,旋磨头以5000090000rpm,低速旋转,用于后退旋磨导管,卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版,冠状动脉旋磨技术,设备和器材,I推进器,口连接主机与旋磨导管,口驱动和控制旋磨导管及旋磨头的,移动,旋磨头控制手柄,光纤转速连接缆线,压缩气体连接软管,灌注孔,导丝制动器,防止导丝的旋转和移动,在旋磨,过程中保证导丝位置固定不变,卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版,冠状动脉旋磨技术,设备和器材,V.高压气体罐,压缩氮气(Nitrogen,或压缩空气,绝对不能用氧气,同时应备有范围在90ps110ps,(磅/平方英寸),最小140/mn,的气体罐调节装置,卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版,冠状动脉旋磨技术,设备和器材,V.旋磨导管,由旋磨头、导管及鞘管组成,旋磨头与柔软的螺旋型的导管体部(驱动轴)a,相连接,导管的中心腔为0010英寸,可通过,旋磨导丝,导管的外部为4F(1.4mm)聚四氟乙烯材料的外鞘管,旋磨导丝,旋磨导丝主干直径为009英寸,而呈螺旋,缠绕的尖端柔软部分的直径为0.014英寸,卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版,冠状动脉旋磨技术,适应证和禁忌证,适应证:,1.在血管内膜呈环形表浅严重钙化、导引钢丝已通过病变但球囊导管,不能跨越,或者在攴架置入前预扩张球霎不能对狭窄病变作充分扩,张,2.对某些钙化病变行DES置入术时,为了使支架均匀贴壁,3.严重狭窄病变或CTO病变,球囊导管不能通过病变,卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版,冠状动脉旋磨技术,适应证和禁忌证,禁忌症,1.导丝无法通过的病变,2.血栓性冠状动脉病变或急性心肌梗死:有溃疡或血栓的病变,旋磨,可加重血栓倾向,易发生慢血流或无血流现象,3.退行性变的大隐静脉桥病变:旋磨治疗易发生血管栓塞或无复流现,象,4.严重的成角病变(60):成角病变的旋磨可能会伤及深层管壁,甚,至引起冠脉穿孔,卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版,END,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,华盛顿,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,罗素,贝克,18,、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。,马云,19,、自己活着，就是为了使别人过得更美好。,雷锋,20,、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。,布尔沃,