腹膜透析患者健康

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,腹膜透析患者,(hunzh),健康教育,第一页，共二十六页。,腹膜透析是一种长期居家治疗模式，患者的自我管理能力及规范操作,(cozu),行为是保证腹膜透析顺利进行的前提，为了让患者能有效的接受培训，提高自我管理能力，我根据南京军区总医院腹膜透析中心的培训流程，制定了适合我们基层医院的4+1（即4天培训加1天考核）培训计划。,第二页，共二十六页。,第一天：,是最基本的，让患者了解腹膜透析,原理和作用,(zuyng),，同时建立家庭腹膜透析室，保证换液环境的清洁。,第三页，共二十六页。,1.了解,(lioji),腹膜透析原理，用幻灯片、VCD等方法，形象地通俗易懂地向患者及家属介绍腹膜透析管植入过程，以减轻患者的焦虑，恐惧。,第四页，共二十六页。,为什么要做腹膜透析？,CRF,腹膜透析取代,肌酐，尿素,你无法再工作的肾脏,肾脏替代,(tdi),治疗,CRF一体化治疗,肾脏的功能,第五页，共二十六页。,2.家庭腹透室的建立,设 备,环 境 消毒物品,紫 外 线 光 线 充 足,“84”消毒操作间地面,恒 温 箱 保 持 清 洁,洗澡保护,(boh),袋,操 作 台 勿堆置多余杂物,碘伏消毒出口处,座 椅,棉签消毒用,磅 秤,无菌纱布覆盖伤口,输 液 架,纸质胶布粘贴用,血 压 计,肥皂洗手专用,隔 离 衣,口 罩,第六页，共二十六页。,3.透析液的保存,(bocn),存放在正常室温、干净、通风、干燥的地方；,避免阳光直接照射；,尽可能将透析液集中放置，并将有效期较近的,放置在最上面或前面,(qin mian),，以便先行使用；,开箱后的透析液放置于原包装箱内，并及时处,理用完的空纸箱。,第七页，共二十六页。,第二天：,等病人术后可以下床活动时，,我们开始对病人进行,操作培训,准备连接引流,(ynli),冲管灌注过秤记录,第八页，共二十六页。,准 备,物品准备,环境准备,个人准备,第九页，共二十六页。,操,作流程,连接引流冲洗灌注,(gunzh),分离记录,第十页，共二十六页。,第三天：,患者基本,掌,掌握,(zhngw),换液操作,以,以后，我,们,们要开始,对,对他灌输,一,一些导管,护,护理及并,发,发症的观,察,察和处理,知,知识。,第十一页,，,，共二十,六,六页。,注意事项,刀口处12天拆线,(chi xi,n),手术后2,周,周内不要,洗,洗澡。,26周,内,内可以在,洗,洗澡袋的,保,保护下进,行,行淋浴。,6周以后,，,，如愈合,良,良好，可,以,以在无保,护,护下淋浴,。,。,注意：洗,澡,澡时不能,盆,盆浴,(pny),，,不能把出,口,口处浸泡,在,在水里！,第十二页,，,，共二十,六,六页。,你要如何,(rh,),加热透析,液,液？,注意,(zhy),：加热的,时,时候千万,不要撕开,或除去外,袋,袋，,只能使用,干热,法，不能,放,放在水里,加,加热。,第十三页,，,，共二十,六,六页。,相关教育,腹透治疗,的,的第一准,则,则：,避免细菌,入,入侵,1.,严格无菌,操,操作,操,作,作前洗手,、,、戴口罩,2.导,管,管：接触,导,导管之前,一,一定要,洗手，定时,换药,，避免放,置,置剪刀利,器,器于附近,，,，,不要搔抓导管周围,的,的皮服,(pf),，妥善固,定,定好,第十四页,，,，共二十,六,六页。,3.保持,(boch),大便通畅,4.操,作,作房间应,每,每日紫外,线,线,消毒,次日,，,，限制,探,探视，,关窗关门,，操作时,不,不可做腹,透,透以外的,事,事,5.给患,者,者灌输无,菌,菌观念，,记住哪些,部,部位是必,须,须保持无,菌,菌的。,第十五页,，,，共二十,六,六页。,怎么,(znme),才能发现,自,自己患了,腹,腹膜炎?,发热,(fr),透出液混,浊,浊,(hnzhu),持续性腹,痛,痛,第十六页,，,，共二十,六,六页。,立即,(lj,),!,打电话给,医,医院,你需要,(xy,o),一位,腹透护士,或,肾科医生的指导,我应该,(ynggi),怎么办？,第十七页,，,，共二十,六,六页。,在医生的,指,指导下,尽早,(jnzo),治疗腹膜,炎,炎,三袋新鲜,的,的腹透液,连,连续腹腔,冲,冲洗,最后一袋,可,可少量留,腹,腹，不要,放,放空,混浊的腹,透,透液不要,丢,丢掉，送,到,到医院做,检,检查,抗生素,第十八页,，,，共二十,六,六页。,灌入或引,流,流,(ynli),液体不畅,怎,怎么办？,检查是不,是,是所有的,夹,夹子和旋,扭,扭都,打开,了；,检查管路,是,是不是有扭,曲或压,折,；,改变身体,的,的,位置,，看看引,流,流是不是,有,有改善；,是不是近,几,几天没有,排,排大便，,有,有时便秘也会,引起引流,不,不畅，如,果,果有，可,以,以在医生,的,的指,导下服用,缓,缓泻剂；,检查管路,里,里是否有,大,大量,沉淀物,(纤维,(xinwi),条索等),，,，,如果有，,应,应立即通,知,知医院。,说明双向,判,判断导管,前,前段堵塞,或,或漂管,第十九页,，,，共二十,六,六页。,第四天：,营养治疗,是,是保证腹,膜,膜透析效,果,果的一个,重,重要因素,，,，患者透,析,析前后的,饮,饮食原则,是,是不一样,(yy,ng),的，所以,我,我们要对,患,患者进行,饮食和活,动,动,的再教育,，,，以保证,患,患者更好,的,的生活。,第二十页,，,，共二十,六,六页。,水分摄入,适度限制,饮,饮水及液,体,体,(yt,),摄入，如,尿,尿量正常,，,，可正常,饮,饮水，一,般,般在体重,不,不增加时,，,，,饮水量,尿,尿量超,滤,滤量500ml,不显性蒸,发,发,(zhngf),超滤量,一日三餐,水果,(shu,gu),零食饮料,尿量,输液,第二十一,页,页，共二,十,十六页。,限制盐份,的,的摄入,过量的,盐,盐份会,造,造成透,析,析患者,高,高血压,或,或水肿,限制盐,分,分,(yn f,n),的摄取,量,量，除,了,了作菜,時,時少放,盐,盐及酱,油,油外，,其,其他含,盐,盐高的,调,调味料,如,如味精,、,、苏打,粉,粉、蕃,茄,茄酱、,醋,醋等，,尽,尽量少,用,用。,一般人,容,容易忽,略,略的罐,头,头食品,和,和洋芋,片,片等零,食,食盐分,也,也高，,需,需限制,食,食用。,菜汤和,肉,肉汤中,含,含盐量,也,也高，,应,应避免,用,用来拌,饭,饭或大,量,量饮用,盐的摄,入,入标准,为,为每日3-5,克,克（牙,膏,膏盖）,。,。,第二十,二,二页，,共,共二十,六,六页。,优质,(yuzh,),蛋白质,蛋白质,的,的摄入,量,量为1.2-1.3g/kg/d,以鱼,、,、虾、,瘦,瘦肉为,主,主的优,质,质蛋白,，,，少食,含,含钾高,的,的食物,，,，如香,蕉,蕉、柑,橘,橘及干,果,果类等,食,食物,第二十,三,三页，,共,共二十,六,六页。,运动时,的,的,注意事,项,项,：导管,一,一定要,妥,妥善固,定,定好，,避,避免牵,拉,拉和挤,压,压导管,，,，不要,做,做使用,腹,腹内压,增,增加的,运,运动，,比,比如,(br),提举重,物,物。,中/低,等,等强度,，,，因人,而,而异,(ynrn,ry),，持之,以,以恒,散步,(sn b,),、太极,拳,拳、舞,剑,剑、舞,扇,扇、骑,自,自行车,.,第二十,四,四页，,共,共二十,六,六页。,第五天,：,：,考核,(koh),第二十,五,五页，,共,共二十,六,六页。,内容,(nirng),总结,腹膜透,析,析患者,健,健康教,育,育。隔,离,离,衣,衣。连,接,接引,流,流冲,洗,洗灌,注,注分,离,离记,录,录。6,周,周以后,，,，如愈,合,合良好,，,，可以,在,在无保,护,护下淋,浴,浴。5.给患,者,者灌输,无,无菌观,念,念，记,住,住哪些,部,部位是,必,必须保,持,持,(boch,),无菌的,。,。你需,要,要一位,腹,腹透,护,护士,或,或肾,科,科医生,的,的指导,。,。引起,引,引流不,畅,畅，如,果,果有，,可,可以在,医,医生的,指,指。第,五,五天：,考,考核,第二十,六,六页，,共,共二十,六,六页。,