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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,高尿酸血症,/,痛风，,不容忽视的,健康杀手,1,2,高尿酸血症,/,痛风的危害？,3,血尿酸为什么会升高？,4,高尿酸血症,/,痛风的危害？,5,高尿酸血症,/,痛风如何治疗,?,高尿酸血症与痛风的关系？,什么是高尿酸血症,/,痛风？,尿酸的排泄,外源性尿酸,内源性尿酸,每天产生,750mg,20%,80%,尿酸池,1200mg,参与代谢,每天排泄,500-1000mg,肠内分解,1/3,肾脏排泄,2/3,尿酸的排泄,外源性尿酸,内源性尿酸,尿酸池,肾脏排泄,肠内分解,血尿酸为什么会升高？,排出减少,合成增加,混合,排泄减少占,90%,成年人,高尿酸血症,什么是高尿酸血症,/,痛风？,高尿酸血症：,是指37,0,C时,血清,中尿酸含量,男性超过,416,mol/L(7.0mg/dl)；,女性超过,357,mol/L(6.0mg/dl)。,这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变,。,痛风：,持续、显著的高尿酸血症，在多种因素影响下，过饱和状态的单水尿酸钠（MSU）微小结晶析出，,沉积于关节内、关节周围、皮下、肾脏等部位，引发急、慢性炎症和组织损伤，出现临床症状和体征,。,痛风发病机制,嘌呤代谢紊乱使,尿酸排泄减少,尿酸产生过多,高尿酸血症,尿酸盐晶体沉积,痛风,无高尿酸血症无痛风,高尿酸血症是痛风最重要的生化基础,尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果,痛风发生率与血尿酸水平显著正相关,高尿酸血症,痛风,5%18.8%高尿酸血症发展为痛风,1%痛风患者血尿酸始终不高,1/3急性发作时血尿酸不高,高尿酸血症既不能确诊也不能排除痛风,高尿酸血症生化类型,痛风临床疾病,痛风病程分期,无症状高尿酸血症期,急性发作期,间歇发作期,慢性痛风石病变期,高尿酸血症,/,痛风的危害,反复发作的急性关节炎,痛风性肾病,常伴高血压、高脂血症、糖尿病、心脑血管疾病,痛风性关节炎,痛风,最常见的、最初的,临床表现,尿酸钠沉积在关节滑膜、软骨、骨、周围,软组织,痛风,性关节炎,急性发作诱因,饮酒,出血,高嘌呤饮食,急性痛（感染）,创伤,药物,手术（术后35天）,放疗,痛风性关节炎受累关节,跖趾关节,膝,足背 腕,踝 指,足跟 肘,痛风性关节炎临床特点,急、快、,重,、单一（戏剧性）、非对称,第一跖趾关节,多见，,数日可自行缓解,反复发作，间期正常,来去如风！,痛风关节炎的临床表现,痛风性,肾病,慢性高尿酸血症肾病,：早期蛋白尿和镜下血尿，逐渐出现，夜尿增多，尿比重下降。最终由氮质血症发展为尿毒症。,急性高尿酸肾病,：短期内出现血尿酸浓度迅速增高，尿中有结晶、血尿、白细胞尿，最终出现少尿、无尿，急性肾功衰竭死亡。,尿酸性肾结石,：2025并发尿酸性尿路结石，患者可有肾绞痛、血尿及尿路感染症状。,尿毒症！,痛风相关的心脑血管疾病,中风,心肌梗塞,走不动，,还得跑医院！,痛 风,长期嘌呤代谢紊乱及,/,或尿酸排泄减少,高尿酸血症,单钠尿酸盐（,MSU,）沉积所致的晶体相关性关节病,关节部痛风,反复发作的急性关节炎,慢性结节肿大,引起慢性间质性肾炎和肾结石,常伴高血压、高脂血症、糖尿病、心脑血管疾病,痛风损害,关节畸形,尿毒症,骨折,中风,心肌梗塞,什么是高尿酸血症？,高尿酸血症是一组嘌呤代谢紊乱,/,排泄减少所致,表现为体内尿酸浓度偏高,高尿酸血症诊断（尿酸浓度）,男,420mol/L,女,360mol/L,没有任何症状和感觉,无症状的高尿酸血症,无症状高尿酸血症，严重危害人体各个器官,为什么血尿酸会升高？,尿酸的来源和排泄,体外补充,肾脏排泄,600mg/,日,体内产生,80%,20%,每天产生,750mg,尿酸池,(1200mg),肠内分解,200mg/,日,进入尿酸池,60%,参与代谢,（,每天排泄约,5001000mg,),2/3,1/3,为什么血尿酸会升高？,为什么会痛风发作！,高尿酸血症,痛风发作的必要条件！,诱发因素,如何控制痛风发作？,控制诱因,饮酒,暴饮暴食、高脂肪餐,受寒,多饮水,保持愉快心情,保护损伤关节,如何降低血酸？,饮食生活需注意,限制嘌呤膳食,多吃碱性食物,，如：新鲜蔬菜、水果、牛奶、西瓜、冬瓜,每天饮水,2000ml,新鲜柠檬、山楂干泡水、玉米须煮水水,少食用刺激性调味品,避免饮酒及酒精饮料,避免暴饮暴食,避免一次进食大量肉食,食物嘌呤含量,每百克食物中嘌呤含量,150mg,：不宜,50-150mg,：急性期不宜，间歇期限制,50mg,：适宜,食物嘌呤含量,高尿酸血症，药物干预不可少,80%,血尿酸在体内生成，只有,20%,来自饮食。,即便严格控制饮食也只能降低,70-90mol/L,的尿酸,过度控制饮食有害健康,高尿酸血症，必须坚持长期用药,长期用药,终生用药,终生性疾病,停药,-,病情反复,高尿酸血症，主动复查健康无忧,治疗初期每,1-2,月复查血尿酸，调整药物剂量,降尿酸药物方案稳定，每三个月复查血尿酸,除尿酸外，关注痛风,/,高尿酸所致的并发症,-,肾损害,蛋白尿,小贴士：一旦出现以下症状，如关节异常疼痛、肿胀或关节皮肤发红，可能是痛风的表现，建议您立刻到医院检查。,痛风，控制目标要知道,血尿酸,300umol/L,有助于体内尿酸池的清除,痛风控制,35,字方针,饮食控制需注意,药物治疗不可少,长期,坚持最重要,控制诱因防发作,定期复查安心过,谢谢！,健康教育系列讲座安排,时间,单数月的第三周的周六,8:30/,春夏；,9:00/,秋冬,地点,上海市六医院门诊楼,15,楼，宣教室,
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