医院感染指标监测取样指南

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医院感染指标监测取样指南,1,、污水检测,2,、物体表面菌落计数,3,、手菌落计数,4,、空气培养,5,、压力蒸汽灭菌效果(xiogu)评价,千麦医学检验所 微生物实验室,第一页，共二十页。,污水,(w shu),检测,1,、,采样容器,：,千麦医学,(yxu),检验所提供采样容器，包括：,微生物指标采样瓶、理化指标采样瓶,2,、,微生物指标采样,：用,微生物指标采样瓶,采样，采样前,无需,用水样润洗采样瓶；采样时避免手接触瓶盖内壁或瓶口以防止水样污染。,3,、,理化指标采样,：用,理化指标采样瓶,采样，采样前用水样润洗至少3次，避免其他杂质进入采样瓶中造成污染和干扰。,4,、,采样顺序,：同一采样点微生物指标和理化指标同时检测时应先采集微生物指标样品；,第二页，共二十页。,污水,(w shu),检测,5,、,采样口,：选择污水总排放口进行样本采集；如从自来水龙头采样时，采样前可将水龙头开至最大放水3-5分钟，然后关闭水龙头，用70%的酒精溶液消毒水龙头及采样瓶口然后采集水样；,6,、,采样量,：一般采集量为采样瓶80%左右；,7,、,申请单填写,：在申请单上以下,(yxi),栏目填写相应内容,注：污水检测包括,沙门氏菌培养,、,志贺氏菌培养,，,粪大肠菌群计数,，,总余氯检测,四项。,姓名,标本类型,科室/病区,项目名称,备注,医院污水,污水,采样地点/排水口名称,污水检测,医院分点名称,第三页，共二十页。,污水,(w shu),检测,8,、,样本标识,：同一采样口的不同样本使用相同的条形码，条形码粘贴在瓶身上，,避免贴在瓶盖上,；申请单上也粘贴同样的条形码；,9,、,送检时间,：采样后2小时内送至实验室，若,2-,10冷藏保存，可在6小时内送达实验室；,10,、,避免,以下操作，保证样本的代表性：,1,）从非排放口采样,2,）人为添加试剂,(shj),、消毒剂或洁净水,3,）采样过少,4,）所采污水为残留污水，非排放时所采集,第四页，共二十页。,1,、,采样方法,：,1,）用,55cm2,的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子,1,支，在规格板内横竖往返各涂抹(tm),5,次，并随之转动棉拭子，连续采样,4,个规格板面积；,2,）剪去棉试子手接触部分，将棉拭子放入装,10ml,采样液的试管中送检,3,）门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面的方法采样,4,）采样过程中应避免采样人员手部或其他部位与被采表面直接接触且需无菌操作。,物体,(wt),表面菌落计数,第五页，共二十页。,2,、,采样时间,：消毒处理后,4,小时内采样；,3,、,采样面积,：,被采表面,100cm2,：取全部,(qunb),表面,被采表面,100cm2,：取,100cm2,4,、,申请单填写,：,在申请单上以下栏目填写相应内容,物体,(wt),表面菌落计数,姓名,标本类型,科室/病区,项目名称,备注,物体名称,物表洗脱液,采样科室,物体表面菌落计数,医院分点名称,第六页，共二十页。,5,、,样本标识,：粘贴标本,(biobn),条形码于试管或其他容器壁上，禁止粘贴在塞子上，申请单上粘贴同样的条形码；,6,、,送检时间,：采样后,6,小时内送达实验室，若样本,2-4,冷藏，可在,24,小时内送达实验室。,物体,(wt),表面菌落计数,第七页，共二十页。,1,、,采样时间,：在接触,(jich),病人、从事医疗活动前进行采样。,2,、,采样方法,：,1,）被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积,30cm2,）并随之转动采样棉拭子，剪去棉试子手接触部位，将棉拭子放入装有,10ml,采样液的试管内送检。,2,）采样过程中，避免采样人员和被检人员所采部位的直接接触且需无菌操作。,手菌落,(jnlu),计数,第八页，共二十页。,3,、,申请单填写,：,在申请单上以下栏目填写相应内容,4,、,样本标识,：粘贴标本条形码于试管或其他容器壁上，禁止粘贴在塞子上，申请单上粘贴同样的条形码；,5,、,送检时间,：采样后,6,小时内送达,(sn d),实验室，若样本,2-4,冷藏，可在,24,小时内送达实验室。,姓名,标本类型,科室/病区,项目名称,备注,人名或部门名手,手洗脱液,采样部门,手菌落计数,医院分点名称/消毒前或消毒后,手菌落,(jnlu),计数,第九页，共二十页。,1,、,采样时间,：消毒处理后、医疗活动之前采样；,2,、,采样高度,：与地面垂直高度80,150cm；,3,、,布点方法,：,室内面积30m,2,：在房间一条对角线上取3点，既中心,(zhngxn),一点、两端各距墙1m处各取一点；,室内面积30m,2,：设东、西、南、北、中5点，其中东、西、南、北点均距墙1m；,空气,(kngq),培养,第十页，共二十页。,4、,采样,方,方法,：,：,采样,前,前关,好,好门,窗,窗和,空,空调,，,，在,无,无人,走,走动,的,的情,况,况，,静,静止10,分,分钟,后,后进,行,行采,样,样；,将9cm,直,直径,(zhjng),普通,营,营养,琼,琼脂,平,平板,开,开盖,后,后放,置,置在,采,采样,点,点，,暴,暴露,规,规定,时,时间,后,后加,盖,盖,5,、,暴露,时,时间,：,：,空气,(k,ngq,),培养,暴露时间,适用区域,5min,其他病房：儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗师、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析室、急诊室、化验室、各类普通病房、感染疾病科门诊及其病房,15min,洁净病房：骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护室、血液病病区,30min,各种洁净手术室,第十,一,一页,，,，共,二,二十,页,页。,姓名,标本,科室/病区,项目名称,备注,空气培养皿,空气,采样房间/科室名,空气培养（3个/5min）,医院分点名称/消毒前或消毒后,空气培养皿,空气,采样房间/科室名,空气培养（3个/15min）,医院分点名称/消毒前或消毒后,空气培养皿,空气,采样房间/科室名,空气培养（3个/30min）,医院分点名称/消毒前或消毒后,空气培养皿,空气,采样房间/科室名,空气培养（5个/5min）,医院分点名称/消毒前或消毒后,空气培养皿,空气,采样房间/科室名,空气培养（5个/15min）,医院分点名称/消毒前或消毒后,空气培养皿,空气,采样房间/科室名,空气培养（5个/30min）,医院分点名称/消毒前或消毒后,6,、申,请,请单,填,填写,：,：,在申,请,请单,上,上以,下,下栏,目,目填,写,写相,应,应内,容,容,(n,irng),注：,项,项目,名,名称,应,应包,含,含采,样,样点,数,数、,暴,暴露,时,时间,的,的信,息,息,空气,(k,ngq,),培养,第十,二,二页,，,，共,二,二十,页,页。,7,、,样本,标,标识,：,一个,房,房间,所,所有,培,培养,皿,皿用,胶,胶带,固,固定,后,后装,入,入一,个,个自,封,封袋,，,，袋,外,外和,袋,袋内,平,平皿,上,上各,贴,贴一,个,个相,同,同的,条,条形,码,码，,申,申请,单,单上,也,也粘,贴,贴相,同,同的,条,条形,码,码；,8,、,送检,时,时间,：采,样,样后,6,小时,(xiosh),内送,达,达实,验,验室,，,，若,样,样本,2-4,冷藏,，,，可,在,在,24,小时,内,内送,达,达实,验,验室,。,。,空气,(k,ngq,),培养,第十,三,三页,，,，共,二,二十,页,页。,1,、,生物,监,监测,法,法原,理,理,：将,生物,指,指示,管,管,（含,嗜,嗜热,脂,脂肪,芽,芽孢,杆,杆菌,）,）置,于,于标准,试,试验,包,包,中心,部,部位,(b,w,i),，经,一,一个,灭,灭菌,周,周期,后,后，,取,取出,挤,挤破,管,管中,的,的培,养,养基,，,，让,灭,灭菌,后,后的,嗜,嗜热,脂,脂肪,芽,芽孢,杆,杆菌,和,和培,养,养基,接,接触,，,，经,56,1,培养,规,规定,时,时间,后,后观,察,察培,养,养基,颜,颜色,变,变化,，,，指,示,示剂,保,保持,紫,紫红,色,色说,明,明灭,菌,菌成,功,功，,指,指示,剂,剂变,黄,黄说,明,明灭,菌,菌失,败,败，,细,细菌,生,生长,。,。,压力,蒸,蒸汽,灭,灭菌,效,效果,(xiogu),评价,（,（生,物,物监,测,测法,）,）,第十,四,四页,，,，共,二,二十,页,页。,2,、,标准,试,试验,包,包,：可,自,自制,，,，也,可,可采,用,用成,品,品试,验,验包,1,）自,制,制方,法,法：,将,将以,下,下物,料,料包,裹,裹成,25cm*30cm*30cm,大小,的,的消,毒,毒包,，,，将,生,生物,指,指示,管,管置,于,于包,中,中心,3,件,平,平,纹,纹,长,长,袖,袖,(ch,n,xi,),手,术,术,衣,衣,4,块,小,小,手,手,术,术,巾,巾,2,块,中,中,手,手,术,术,巾,巾,1,块,大,大,手,手,术,术,巾,巾,30,块,10cm*10cm,、,8,层,纱,纱,布,布,敷,敷,料,料,2,）,成,成,品,品,：,：,3M,成,品,品,试,试,验,验,包,包,压,力,力,蒸,蒸,汽,汽,灭,灭,菌,菌,(mi,j,n),效,果,果,评,评,价,价,（,（,生,生,物,物,监,监,测,测,法,法,）,）,第,十,十,五,五,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,页,页,。,。,3,、,灭,菌,菌,(mi,j,n),过,程,程,：,将,将,3,个,标,标,准,准,试,试,验,验,包,包,分,分,别,别,放,放,置,置,于,于,压,压,力,力,蒸,蒸,汽,汽,灭,灭,菌,菌,器,器,的,的,上,上,、,、,中,中,部,部,及,及,排,排,气,气,口,口,处,处,进,进,行,行,灭,灭,菌,菌,4,、,灭,菌,菌,条,条,件,件,：,下,排,排,气,气,式,式,：,：,温,温,度,度,：,：,121,、,时,时,间,间,：,：,30,分,钟,钟,、,、,压,压,力,力,：,：,0.105MPa/c,温,度,度,：,：,115,、,时,时,间,间,：,：,40,分,钟,钟,、,、,压,压,力,力,：,：,0.070MPa/c,预,真,真,空,空,式,式,：,：,温,温,度,度,：,：,134,、,时,时,间,间,：,：,4-6,分,钟,钟,、,、,压,压,力,力,：,：,0.210MPa/c,压,力,力,蒸,蒸,汽,汽,灭,灭,菌,菌,(mi,j,n),效,果,果,评,评,价,价,（,（,生,生,物,物,监,监,测,测,法,法,）,）,第,十,十,六,六,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,页,页,。,。,5,、,申,请,请,单,单,填,填,写,写,：,：,在,申,申,请,请,单,单,上,上,以,以,下,下,栏,栏,目,目,填,填,写,写,相,相,应,应,(xi,ngy,ng),内,容,容,压,力,力,蒸,蒸,汽,汽,(zh,n,q,),灭,菌,菌,效,效,果,果,评,评,价,价,（,（,生,生,物,物,监,监,测,测,法,法,）,）,姓名,标本类型,科室/病区,项目名称,备注,生物指示剂,生物指示剂,灭菌器名称,压力蒸汽灭菌效果评价,(1),医院分点名称和,/或指示管放置部位,生物指示剂,生物指示剂,灭菌器名称,压力蒸汽灭菌效果评价,(3),医院分点名称和,/或指示管放置部位,生物指示剂,生物指示剂,灭菌器名称,压力蒸汽灭