陆星华超声内镜操作方法几要点课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,超声内镜操作方法几要点,一、方法及要点：,EUS,视野小，检查前宜用普通内镜检查。,确定病变部位、范围并照相。,术前常规静脉注射安定5-10,mg。,解痉灵40,mg。,根据病变部位性质，三种接触方式,直接接触法：探头与腔壁直接接触。,水囊法：探头表面套以水囊，囊中注水作为超声介质。,充水法：胃腔中注入无气水300-500,ml,作为超声介质，避免气体影响。,水囊+充水法：病变清晰度增强，分辨率提高。,病变在超声内镜下呈低回声。,判断癌肿浸润消化管壁的深度必需对比其与消化管壁五层结构关系。,肿大淋巴结呈低回声，园形边界清晰者为恶性。,肿大淋巴结呈强回声，椭圆形边界模糊者为良性。,采用进退方法来明确病变范围。肿瘤浸润最深处、肿瘤最大断面、淋巴结肿大处照相。,二、分析标准,根据肿瘤浸润深度分为：粘膜层癌、粘膜下层癌、肌层癌浆膜层癌、浆膜外层癌。,1987肿瘤新,TNM,分期,T1,肿瘤局限于粘膜或粘膜下层,T2,肿瘤浸润到肌层,T3,肿瘤穿透浆膜层,T4,肿瘤已浸及周围组织 或器官,N0,无淋巴结转移,N1,有淋巴结转移,肿瘤可切除性分期,R0,肿瘤局限于腔壁内，手术可以完全切除原发灶。,R1,肿瘤对周围组织有微小浸润，手术后可能有少量组织残留。,R3,肿瘤对周围组织浸润较广，手术不可能切除原发灶。,