儿童营养评估及干预措施

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,儿童健康评估,(pn),-营养评估,(pn),儿童,(r tng),重症医学科 郝磊,第一页，共三十三页。,第二页，共三十三页。,第三页，共三十三页。,国内外儿童营养发展,(fzhn),相关数据,1.据世界卫生组织报告，全球 5 岁以下儿童死亡归因于营养不良的比例达35%，急性重度营养不良儿童的死亡风险是非营养不良儿童的 9 倍。,2.近十年欧美发达国家住院患儿营养不良发生率为6.1%-19%。从2010年公布的肥胖率数值来看，美国超重人口已达79%，排名第8位。澳大利亚,(o d l y),以71%的肥胖率排名第14位。,3.从国内来看，2010 年全国贫困地区农村儿童低体重率、生长迟缓率分别为 8.0%和 20.3%，儿童肥胖和超重发生率城市和农村分别升高到 8.5%和 6.5%。,第四页，共三十三页。,儿童营养,(yngyng),评估的重要性,第五页，共三十三页。,营养评估,(pn),的定义,营养评估涉及2 个概念：营养风险和营养不良。,营养风险,为“现存或潜在的营养或代谢状况所导致的疾病或手术后出现不利的临床结局的机会，是指与营养因素有关的临床并发症出现的风险，与临床结局密切相关”。,营养不良,是指“因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度,(gud),，导致机体功能乃至临床结局发生不良影响”。,第六页，共三十三页。,儿科,(r k),营养不良评估筛查工具STAMP,第七页，共三十三页。,营养不良评估,(pn),内容的分类,A膳食,(shnsh),分析（dietary assessment）,B临床表现（clinical indicators）,C,人体测量（anthropometric measurement）,D实验室或生化检查（biochemical or laboratory tests）,第八页，共三十三页。,A.,膳食,(shnsh),分析,1.膳食调查方法,(fngf),1）询问法,2）称重法,3）记账法,第九页，共三十三页。,第十页，共三十三页。,膳食,(shnsh),调查结果查,中国食物,成,成分表2014,第十一页，,共,共三十三页,。,。,膳食,(shnsh),宝塔,第十二页，,共,共三十三页,。,。,B.,临床表现-蛋白质能,量,量,(nngling),营养不良,营养不良程度,轻度 中度 重度,体重低于正常均值,15%-25%,25%-40%,40%以上,腹部皮褶厚度,0.8-0.4cm,22:,肥,肥胖,2219：,优,优良,1915：,正,正常,1513：,消,消瘦,1310：,营,营养,不,不良,第二,十,十页,，,，共,三,三十,三,三页,。,。,人体,测,测量,是儿,童,童,(rtng),营养,评,评价,的,的主,要,要指,标,标,第二,十,十一,页,页，,共,共三,十,十三,页,页。,第二,十,十二,页,页，,共,共三,十,十三,页,页。,D.,实验,室,室或,生,生化,(shnhu),检查,1.,生,生化,检,检查,1）,电,电解,质,质,2）,总,总蛋,白,白,3）,血,血红,蛋,蛋白,(xuhngd,nbi),4）,血,血糖,5）,淋,淋巴,细,细胞,计,计数,2.,微,微量,元,元素,、,、维,生,生素,1）,铁,铁,2）,锌,锌,3）,铜,铜,4）,硒,硒,5）,钙,钙,6）,碘,碘,7）,各,各种,(,zh,n,),维生,素,素,第二,十,十三,页,页，,共,共三,十,十三,页,页。,第二,十,十四,页,页，,共,共三,十,十三,页,页。,各年,龄,龄段,儿,儿童,目,目前,的,的膳,食,食平,衡,衡问,题,题,(w,nt),-,幼,幼儿,对1098例,幼,幼儿,(y,u,r),家长,膳,膳食,营,营养,知,知识-态,度,度-,行,行为,调,调查,结,结果,显,显示,：,：家,长,长营,养,养知,识,识水,平,平有,待,待进,一,一步,提,提高,。,。家,长,长不,良,良膳,食,食行,为,为广,泛,泛存,在,在，,膳,膳食,结,结构,不,不合,理,理。,家,家长,膳,膳食,行,行为,与,与幼,儿,儿,(y,u,r),膳食,行,行为,之,之间,存,存在,一,一致,性,性和,相,相关,性,性。,第二,十,十五,页,页，,共,共三,十,十三,页,页。,各年,龄,龄段,儿,儿童,目,目前,(m,qin),的膳,食,食平,衡,衡问,题,题-学,龄,龄前,儿,儿童,1.,早,早餐,摄,摄入,不,不足,及,及早,餐,餐质,量,量较,低,低;,晚,晚,餐,餐过,于,于丰,盛,盛，,营,营养,过,过剩,。,。（32.4%,）,）,2.,夏,夏季,冷,冷饮,食,食品,过,过多,影,影响,食,食欲,。,。,（90%,）,）,3.,偏,偏食,和,和挑,食,食使,营,营养,素,素摄,入,入比,例,例失,调,调，,造,造成,缺,缺铁,性,性贫,血,血、,维,维生,素,素A,和,和锌,的,的缺,乏,乏等,。,。（50%,）,）,4.,儿,儿童,营,营养,状,状况,存,存在,显,显著,的,的城,乡,乡和,地,地区,差,差异,。,。,（20%,）,）,5.,肥,肥胖,儿,儿童,比,比例,(b,l,),呈增,加,加趋,势,势,超,超,重,重和,肥,肥胖,问,问题,逐,逐步,显,显现,，,，不,仅,仅城,市,市地,区,区儿,童,童肥,胖,胖问,题,题日,益,益突,出,出，,农,农村,地,地区,儿,儿童,肥,肥胖,问,问题,也,也逐,渐,渐呈,现,现。,（31.7%,）,）,第二,十,十六,页,页，,共,共三,十,十三,页,页。,各年,龄,龄段,儿,儿童,目,目前,的,的膳,食,食平,衡,衡,(p,ngh,ng),问题-,学,学龄,儿,儿童,对成,都,都市503名8-16,岁,岁儿,童,童青,少,少年,膳,膳食,情,情况,(q,ngkung),的调,查,查结,果,果,1.,各,各类,食,食物,摄,摄入,情,情况,：,：调,查,查对,象,象的,谷,谷类,摄,摄入,量,量超,标,标;,蔬,蔬,菜,菜水,果,果和,奶,奶类,豆,豆类,明,明显,摄,摄入,不,不足,，,，畜,禽,禽类,和,和蛋,类,类摄,入,入基,本,本适,宜,宜，,而,而鱼,虾,虾等,水,水产,品,品的,摄,摄入,存,存在,严,严重,不,不足,；,；含,糖,糖饮,料,料和,零,零食,存,存在,明,明显,摄,摄入,过,过量,。,。,2.,膳,膳食,质,质量,情,情况,：,：1.6%,存,存在,高,高度,的,的摄,入,入不,足,足。,有,有56.1%,的,的人,存,存在,中,中高,度,度的,摄,摄入,过,过量,。,。有59.0%,的,的,人,人存,在,在中,度,度的,膳,膳食,失,失衡,，,，8.9%,存,存在,高,高度,的,的膳,食,食失,衡,衡。,第二十,七,七页，,共,共三十,三,三页。,干预措,施,施-,营,营养不,足,足,(bz),儿童,营养不足儿童健康教育模型,健康讲座,个性化,食谱,饮食行为干预,中医治疗,第二十,八,八页，,共,共三十,三,三页。,干预措,施,施-,单,单纯性,肥,肥胖,(fipng),儿童,单纯性肥胖儿童健康教育,模型,饮食控制,运动处方,健康教育,第二十,九,九页，,共,共三十,三,三页。,展望,(zh,nw,ng),一.儿,童,童营养,状,状况显,著,著改善,1.身,高,高（长,）,）持续,增,增长,2.体,重,重合理,增,增长,二.儿,童,童营养,不,不良状,况,况,(zhu,ngkung),持续减少,1.5岁,以,以下儿童,蛋,蛋白质-,能,能量营养,不,不良患病,率,率明显下,降,降,2.微量,元,元素缺乏,有,有所改善,三.儿童,营,营养改善,显,显著提高,了,了儿童生,存,存质量和,健,健康水平,第三十页,，,，共三十,三,三页。,第三十一,页,页，共三,十,十三页。,参考文献,1殷,锋,锋科,赵,云,云清,王,少,少光,等.1098例幼儿,家,家长膳食,营,营养知识-态度-,行,行为调查J.,中,中国儿童,保,保健杂志,2013,21(3)321-324,2段,若,若男,周,雪,雪,刘言,等.成,都,都市龙泉,驿,驿区8-16岁儿,童,童膳食平,衡,衡指数评,价,价,(pngji),J.,中,中国学校,卫,卫生,2014,35(7)979-982,3刘,西,西韶,叶,平,平香,魏,晓,晓芳,等.单纯性,肥,肥胖儿童,营,营养健康,教,教育模型,的,的建立与,评,评估J.护理,实,实践与研,究,究,2010,7(10)3-4,4盛,晓,晓阳.儿,童,童微量元,素,素缺乏的,评,评估及干,预,预J.临床儿,科,科杂志,2010,28(10)998-1000,5黎,海,海芪.儿,童,童营养状,况,况评估研,究,究进展J.中,国,国当代儿,科,科杂志,2014,16(1)5-10,第三十二,页,页，共三,十,十三页。,内容,(nirng),总结,儿童健康,评,评估-营养评,估,估。儿童,健,健康评估-营,养,养评估。,从,从2010年公布,的,的肥胖率,数,数值,(shz),来看，美,国,国超重人,口,口已达79%，排,名,名第8位,。,。营养评,估,估涉及2,个,个概念,：,：营养风,险,险和营养,不,不良。Kaup指,数,数(考普,指,指数)。,对,对1098例幼儿,家,家长膳食,营,营养知识-态度-,行,行为调查,结,结果显示,：,：家长营,养,养知识水,平,平有待进,一,一步提高,。,。家长不,良,良膳食行,为,为广泛存,在,在，膳食,结,结构不合,理,理。家长,膳,膳食行为,与,与幼儿膳,食,食行为之,间,间存在一,致,致性和相,关,关性。参,考,考文献,第三十三,页,页，共三,十,十三页。,