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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,MDE-N-2011-1,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,MDE-N-2011-1,胰岛素注射技术,内一科,目录,1,、胰岛素的购买,2,、胰岛素的保存,3,、胰岛素的注射装置,4,、胰岛素的注射技术,胰岛素的购买,凭处方购买,重复配药需带旧包装盒,注意,保质期,胰岛素,的购买,正规渠道,购买,胰岛素的保存,正在使用的胰岛素可在室温下,（,25,）,保存,尚未启封的胰岛素可置于冰箱冷藏室保存,（,28,）,中国,2,型糖尿病防治指南,2010,年版,特殊环境下的胰岛素保存,外出携带胰岛素,应避免过冷、过,热及反复震荡,特殊环境下的胰岛素保存,乘坐飞机时，胰岛,素应装入随身携带,的包中,中国,2,型糖尿病防治指南,（科普版）,2009,年版,目录,胰岛素的购买,胰岛素的保存,胰岛素的注射装置,1,2,3,胰岛素的注射技术,4,费用低廉,操作步骤较繁琐,使用注意事项：,注意无菌操作,抽取顺序,:,先短效后中长效,(,不得颠倒,),由计算机控制自动注射装置,最大程度地模拟人体生理性的胰岛素分泌,费用昂贵,专用注射器,胰岛素注射装置,胰岛素泵,中国胰岛素泵治疗指南,2009,年,目录,胰岛素的购买,胰岛素的保存,胰岛素的注射装置,1,2,3,胰岛素的注射技术,4,胰岛素注射注意事项,漏液,注射部位,摇匀,准备事宜,疼痛,重复使用针头,胰岛素注射,注意事项,不同类型的胰岛素产品摇匀方法有所不同,具体摇匀方法详见产品说明书,具体摇匀方法：,握住笔，手臂在,A,与,B,位置之间上下缓慢摇动。初次使用时，至少重复,20,次，之后每次注射前，至少重复,10,次，直至胰岛素呈白色均匀的混悬液。,以预混人胰岛素,/,中效人胰岛素为例,注意事项,胰岛素摇匀方法,诺和灵,N,产品说明书,注射部位包括,腹部,、,大腿前侧及外侧,、,臀部,以及,上臂,上臂侧面及稍向后面,大腿前侧及外侧,腹部,臀部,注意事项,注射部位,中国糖尿病护理及教育指南,2009,年,教育患者采用便于实行的注射部位轮换方案,胰岛素注射部位轮换,不同注射部位间轮换,注射部位的左右轮换,同一注射部位的区域轮换,在任何部位注射时，与上次注射点距离1cm以上，以避免重复的组织创伤,尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点,中国糖尿病护理及教育指南（,2009,）,A.Frid,，,et al.New injection recommendations for patients with diabetes.Diabetes&Metabolism 36(2010)S3-S18,注意事项,注射部位的轮换,腹部有硬结、瘢痕、脐周,5cm,内不可注射,注意事项,注射部位的轮换,间距2.5,cm,(,约两个手指的宽度),不要在距脐部,5,cm,的范围内注射胰岛素,如果使用,8mm,针头应捏起皮肤；使用,5,或,6mm,针头，可不捏起皮肤；,如需捏起皮肤，要用正确的方法,注意事项,注射部位（,确保注射入皮下层）,注意事项,疼痛,如何避免疼痛,已使用的胰岛素室温放置；,待酒精挥发后再注射；,笔芯内无气泡；,进针要快；,进针和拔针时不改变方向；,肌肉放松；,更换注射部位；,每次注射更换针头；,避免在有瘢痕或硬结的部位注射；,避免在毛发根部注射；,使用较短较细的专用针头；,如何避免疼痛,缓慢注射，并确认注射器的活塞或胰岛素注射笔的按键已完全推入,台湾,胰岛素治疗工作坊,2010,年,注意事项,针头使用,1,重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内，而通常用肉眼是很难发现这些变化的,！,针头重复使用的变化,注意事项,针头使用,3,注射完毕须正确处理针头：,医 院,弃在专门盛放尖锐物的容器中；,容器装满,2/3,后，盖上盖，密封 后贴好标签，放到指定地点。,家 庭,医护人员应告知患者有关针头的正确处理方法；,不能随意让针头进入公共垃圾系统处置，防范潜在的风险，如在家庭中划伤幼儿。,中国糖尿病护理及教育指南,2009,年,注射前应安全检测，,以保证注射笔和针头是畅通的,，排出气泡，同时保证注射剂量准确性,如无胰岛素溢出，重复上述步骤,2,次，如无胰岛素溢出，应考虑针头可能堵塞，请更换针头，重复上述步骤；,如果仍然没有胰岛素溢出，应及时与内分泌科医师或护士联系。,注意事项,安全测试,小结,胰岛素注射的方法,捏皮,在捏起皮肤侧面以,90,度角进针，如图,完成注射后，等待,10,秒再将针头拔出,松开皮肤,安全处理针头,A.Frid,，,et al.New injection recommendations for patients with diabetes.Diabetes&Metabolism 36(2010)S3-S18,解疑答惑,糖尿病病人为什么要补充胰岛素？,哪些人需要使用胰岛素？,我想接受胰岛素治疗，但是又有一些顾虑,胰岛素使用中应该注意些什么？,什么是胰岛素？,人体胰腺,B,细胞分泌的,体内,唯一,能降低血糖的物质。,帮助细胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范围,解疑答惑,糖尿病病人为什么要补充胰岛素？,哪些人需要使用胰岛素？,我想接受胰岛素治疗，但是又有一些顾虑,胰岛素使用中应该注意些什么？,1,型糖尿病，必须持续接受外源性胰岛素,2,型糖尿病，口服药无效或过敏者,急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷等,合并严重感染：外伤、手术、心肌梗死、脑血管意外等,哪些糖尿病病人需要使用胰岛素？,哪些糖尿病病人需要使用胰岛素？,合并慢性严重并发症：如糖尿病肾病、足坏疽或糖尿病视网膜病变,肝、肾功能不全,明显消瘦伴营养不良,妊娠及哺乳期,胰岛素是如何分类的？,按作用时间长短可分为：超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素,胰岛素研发进步的趋势,按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物,胰岛素注射系统的进展趋势,误区-胰岛素一定要等到口服药无效才使用,糖尿病治疗主要是控制血糖达标，最大程度地减少并发症,。,胰岛素为,直接,降糖物质，早期使用，,可早期控制血糖达标。,任何口服降糖药物均为,间接地,控制血糖，,如果不能控制血糖达标应尽快换用胰岛素，否则并发症将严重损害您的健康。,胰岛素其他有益作用：扩张血管、改善循环、抗炎症反应,误区-胰岛素可以口服,因为胰岛素是一种蛋白质分子，在消化道中就像我们所吃的食物一样很快被降解破坏,误区,-,胰岛素会上瘾，一旦使用不能停,胰岛素就不是“药”，而是身体自然物质。,误区-胰岛素注射麻烦，还很疼,打胰岛素和普通打针不一样，药量小得多，而且是皮下注射。现在有专用注射器，正常情况下注射痛感很小,1型糖尿病患者发病时，且终生需胰岛素替代治疗,2型糖尿病患者经过较大剂量多种口服降糖药联合治疗后糖化血红蛋白仍大于7.0%时，就可以考虑启动胰岛素治疗,对新发病并与1型糖尿病鉴别困难的消瘦糖尿病患者，,应把胰岛素作为一线治疗药物,在糖尿病病程中（包括新诊断的2型糖尿病患者），,出现无明显诱因的体重下降时，应尽早使用胰岛素治疗,中国,2,型糖尿病防治指南,(2010,年版）,何时起始胰岛素治疗？,目前临床常用胰岛素治疗方案,强化治疗,预混胰岛素每日,3,次,基础,+,餐时胰岛素治疗,起始治疗,预混胰岛素每日,2,次,基础胰岛素治疗,持续皮下胰岛素输注（,CSII,）,起始治疗经充分剂量调整血糖仍未达标或出现反复低血糖,初诊糖尿病患者高血糖,使用胰岛素如何避免低血糖？,精神负担等,肾脏功能损伤,眼睛视网膜受损,低血糖危害,心、脑损伤,血糖控制的挑战低血糖事件,Prof.Philp E Cryer,ADA,前主席,一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处,胰岛素使用出现低血糖时怎么处理？,低血糖会出现,虚汗、无力、心悸、饥饿感、烦躁症状,使用血糖仪检测血糖加以证实，立即进食含糖食物,无条件的患者不要强忍，可直接进食含糖食品。,平时应随身携带一张含病人信息的保健卡片,使用胰岛素的糖尿病患者外出旅行时应该注意哪些问题？,随身携带胰岛素、注射笔、针头、酒精棉球及血糖仪、血糖试纸,按时服药、打针、注射用具的消毒。,主食量相应加大，及时加餐。,劳逸结合,随身携带一些水果糖、饼干之类的食品，,以备发生低血糖时急用。,随身携带一张糖尿病自我保健卡片,出国旅行注意：在国外购买胰岛素,应仔细阅读说明书,总结,初学需要在医生的指导下进行。,尽快学习、获得经验后可对胰岛素用量自行微调,保持规律的饮食、运动习惯。,密切监测血糖,
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