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,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,手外伤的诊断及治疗,2024/11/5,2,急诊病例,手外伤占创伤病例,34.4,2024/11/5,3,2024/11/5,4,手的姿势,休息位：自然静止状态的姿势,功能位：可以随时发挥最大功能的位置,2024/11/5,5,骨骼,2024/11/5,6,腕骨,2024/11/5,7,2024/11/5,8,舟状骨,2024/11/5,9,舟骨骨折,体征 鼻烟窝压痛/2、3掌骨头纵向叩击痛,辅助检查 X线片/CT,2024/11/5,10,舟骨骨折治疗,保守治疗 对掌位石膏固定8-12周,手术治疗 Hebert钉,2024/11/5,11,上肢重要神经损伤桡神经,手术治疗 Hebert钉,保守治疗 对掌位石膏固定8-12周,保守治疗 对掌位石膏固定8-12周,Bunnell缝合法 “8字缝合法 Kessler缝合法,体征 鼻烟窝压痛/2、3掌骨头纵向叩击痛,休息位：自然静止状态的姿势,辅助检查 X线片/CT,上肢重要神经损伤正中神经,“垂腕”（桡神经）,“猿手”（正中神经损伤）,上肢重要神经损伤桡神经,上肢重要神经损伤尺神经,Bunnell缝合法 “8字缝合法 Kessler缝合法,“猿手”（正中神经损伤）,2024/11/5,12,保守治疗-石膏固定,Bunnell缝合法 “8字缝合法 Kessler缝合法,上肢重要神经损伤正中神经,休息位：自然静止状态的姿势,Bunnell缝合法 “8字缝合法 Kessler缝合法,“猿手”（正中神经损伤）,上肢重要神经损伤桡神经,上肢重要神经损伤正中神经,保守治疗 对掌位石膏固定8-12周,“垂腕”（桡神经）,保守治疗 对掌位石膏固定8-12周,Bunnell缝合法 “8字缝合法 Kessler缝合法,手术治疗 Hebert钉,手术治疗 Hebert钉,“垂腕”（桡神经）,上肢重要神经损伤尺神经,上肢重要神经损伤正中神经,2024/11/5,13,手术治疗,2024/11/5,14,神经,2024/11/5,15,上肢重要神经损伤桡神经,“垂腕”,2024/11/5,16,上肢重要神经损伤正中神经,“猿手”,2024/11/5,17,上肢重要神经损伤尺神经,“爪形手”,2024/11/5,18,上肢重要神经损伤,2024/11/5,19,上肢重要神经损伤,“垂腕”（桡神经）,“爪形手”（尺神经）,“猿手”（正中神经损伤）,2024/11/5,20,神经,2024/11/5,21,神经吻合,神经外膜缝合法 神经束膜缝合法,2024/11/5,22,肌肉和肌腱,内在肌,外在肌,2024/11/5,23,掌长肌腱,拇长伸肌腱,拇短伸肌腱,外在肌,2024/11/5,24,内在肌,2024/11/5,25,2024/11/5,26,肌腱损伤的检查,指深屈肌腱检查法,指浅屈肌腱检查法,2024/11/5,27,常见肌腱缝合方法,Bunnell缝合法 “8字缝合法 Kessler缝合法,2024/11/5,28,损伤原因,刺伤,锐器伤,钝器伤,挤压伤,火器伤,2024/11/5,29,现场急救,止血,创口包扎,局部固定。,2024/11/5,30,治疗原则,早期彻底清创：一般6-8小时内，越早越好,正确处理深部组织损伤,一期闭合创口,正确的术后处理,2024/11/5,31,指端缺损,2024/11/5,32,指端缺损,2024/11/5,33,异位寄养二期回植,2024/11/5,34,谢谢,谢谢,
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