医学超声影像学复习

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,医学超声影像学复习,总论,1,、超声波的频率是多少,大于,20000Hz,。,2,、超声检查可用的基本断面,纵断面、横断面、冠状断面、斜断面,3,、超声波是如何发生的,换能器的逆压电效应,4,、探头匹配层最主要的作用,使探头与皮肤声阻抗相匹配，有利于声波传播,5,、什么叫声影,指在常规深度增益补偿正补偿调节后，在组织或病灶后方所显示的回声减低，甚或接近于无回声的平直条状区。,6,、能产生超声的物体称什么。,7,、超声波的传播。,消化系统,1,、肝硬化的超声表现。,肝形态缩小，包膜不光滑呈锯齿状，边缘角变钝或不规则，肝实质回声增粗增强，分布不均，肝内血管粗细不匀或纹理紊乱，门静脉内径增宽，可出现脾大、腹水、胆囊壁增厚。,2,、肝囊肿的超声表现。,肝内出现一个或多个圆形的无回声区，包膜完整、壁薄呈高回声，可有侧壁回声失落征象，囊肿后方有回声增强现象。,3,、什么叫小肝癌。,肝内出现单个癌结节且直径小于,3cm,者，或肝内癌结节不超过,2,个且,2,个癌结节直径之和小于,3cm,者。,消化系统,4,、胆囊结石声像图表现、,WES,征。,胆囊腔内可见强回声团，数目为一个或多个,强回声团后方伴声影,“滚石征”，即改变体位后，强回声团随体位改变沿重力方向移动,5,、胆囊癌声像图表现。,厚壁型 表现为胆囊壁局限性或弥漫性 不均匀性增厚，其内壁线多不规则,混合型 表现为不均匀增厚的胆囊壁上 见乳头状或蕈伞状突起,实变型 胆囊区不能探及正常胆囊图像，表现为大片实性回声，实性回声不均质，以低回声为主，于该区内可见结石回声,消化系统,6,、胰腺实质回声强弱对比。,7,、肝脏最常见的良性肿瘤。,8,、胰腺解剖标记。,胰头的上方是门静脉和肝动脉。,通常以腹主动脉肠系膜上动脉及脾静脉的前方定位胰体。,胰尾位于脾静脉的前方，可达脾门。,9,、急性胰腺炎超声表现。,胰腺增大（局限性或弥漫性），轮廓不清,实质回声降低或正常，重者可出现强回声斑,可有胰周或腹腔内积液,泌尿系统,1,、正常肾脏声像图。,肾包膜明亮光带围绕整个肾脏；,肾包膜和肾窦之间低回声区；包括肾皮质及肾髓质；,肾中央部位长椭圆形高回声区；肾盏、肾盂、肾内血管、脂肪等）,肾窦内无回声区,1.0cm,。,2,、肾脏在什么情况下可出现肾盂轻度积水。,大量饮水、膀胱过度充盈、妊娠期、药物影响等。,3,、膀胱癌超声表现。,移行上皮乳头状癌是膀胱腺癌中最常见的，常为恶性；,好发于膀胱三角区；,临床表现为无痛血尿、尿痛和尿急等症状。,泌尿系统,4,、前列腺增生的超声诊断。,前列腺增大：以前后径为主，呈球形，向膀胱凸出；,前列腺内回声不均匀，出现增生结节；,內腺增大，外腺受压变薄，内外腺之间出现点状或斑状强,回声，伴或不伴声影。,5,、鉴别膀胱内肿瘤与膀胱内血凝块最为有效方法。,改变患者体位。,6,、常见肾脏良性肿瘤,错构瘤。,7,、引起双侧输尿管积水的原因,下尿路梗阻性病变。,泌尿系统,8,、膀胱残余尿量测定。,排尿后未能排出而留在膀胱内的尿量,在排尿后立即测量,50ml,尿潴留,9,、输尿管的临床分段。,腹段、盆段、壁间段。,妇科、产科,1,、早孕超声观察的内容,妊娠囊、胎芽、胎心搏动、卵黄囊。,2,、胎儿腹围的测量标准切面,胎儿肝内门脉左枝和胃,3,、脐带的彩色超声观察,两条脐动脉、一条脐静脉。,4,、胎盘的分级。,5,、子宫输卵管妊娠的发生百分率,95%,妇科、产科,6,、子宫肌瘤声像图特点,子宫增大，形态失常，子宫肌层内出现异常回声结节，多呈不均匀低回声，少数为等回声或强回声，,CDFI,检查其内可见较丰富血流信号。,7,、不孕症伴痛经常发生于什么疾病。,子宫内膜异位症。,8,、葡萄胎超声诊断,完全性葡萄胎：,子宫大于孕周，宫腔内呈蜂窝状,子宫肌壁回声与蜂窝状回声分界清楚，肌壁完整,常合并双侧卵巢黄素囊肿,部分性葡萄胎：,宫腔内可见到存活或死亡的胎儿,与宫腔大小相比，胎盘明显增大，正常与异常胎盘组织间分界清楚,异常部分胎盘水泡样变性，可见多个小圆形无回声区,妇科、产科,9,、输卵管妊娠、结局分几种类型,未破裂型、流产型、破裂型、陈旧型。,10,、卵巢肿瘤最常见的并发症。,蒂纽转。,11,、前置胎盘的超声表现。,心血管系统,1,、左室长轴切面观察的内容,左室后壁 升主动脉近端、二尖瓣前叶、室间隔等。,2,、二尖瓣血流频谱,二尖瓣的血流频谱呈双峰，即,E,峰和,A,峰、,E,峰是左心室舒张早期充盈形成的,A,峰是左心房收缩形成的。,3,、心尖部观察的切面内容,心尖四腔心,4,、左右室壁心肌厚度有什么区别,左室心肌厚度为右室的,3,倍,心血管系统,5,、心脏超声常用检查部位,胸骨左缘区 心尖区 剑下区 胸骨上凹,6,、法洛氏四联症,高位室间隔缺损 主动脉骑跨 肺动脉狭窄 右室肥厚,7,、大血管转位超声观察内容,指主动脉和肺动脉之间的空间位置关系以及与心室的连接关系异常。,8,、扩张性心肌病超声表现,M,型：,、二尖瓣前后叶开放幅度小，形成大心腔小瓣口。,、主动脉振幅减低，主动脉瓣开放小，关闭速度减慢。,、室间隔和左室后壁运动幅度弥漫性减低。,、左室收缩功能明显减低。,心血管系统,二维超声：,、全心增大，以左房、左室为主，左室壁相对变薄，弥漫性运动减弱。,、附壁血栓形成，以左室心尖部常见。,CDFI,检查：各瓣口血流色彩暗淡，多瓣膜返流。,频谱多普勒：,、主动脉瓣。血流速度降低,、二尖瓣血流频谱异常。,心血管系统,9,、心包积液的超导分级。,分级,左室后壁心包腔内无回声宽度 右室前壁心包腔内无回声宽度,微量,0.2-0.3cm,无,少量,0.3-1.0cm,无,中量,1.0-2.0cm 2.0cm 1.5cm,心血管系统,10,、风心病主动脉瓣狭窄超声表现,、主动脉拉曲线反射增强，开放振幅减小，主动脉重搏波不明显。,、主动脉瓣增厚回声强，开放间距减小、开放面积减小,、主动脉内径增宽。,、左室壁向心性肥厚。,、左室舒张功能减低。,CDFI,：收缩期主动脉瓣口五彩镶嵌的射流血流。,心血管系统,11,、艾森曼格综合症,心室水平收缩期左向右分流，左室容量负荷增大为主，产生肺动脉高压时则双向或右向左分流，右室大、肺动脉增宽，临床上出现发绀，称为艾森曼格综合征。,周围血管,1,、椎动脉的解剖,椎动脉进入椎动脉孔沿椎动脉沟入颅,椎动脉由双侧锁骨下动脉到第六颈椎发出,两侧椎动脉在脑桥下端合并为基底动脉,椎动脉到桥脑、中脑交界处又分为左、右大脑后动脉,2,、下肢静脉瓣功能不全的超声诊断,静脉管径增宽，壁光滑，管腔清晰,静脉瓣相对短小，边缘模糊,立位彩色血流充盈良好,挤压或乏氏动作血流频谱由正向转为负向,周围血管,3,、锁骨下动脉窃血综合征,由于锁骨下动脉或无名动脉近端狭窄或闭塞，导致锁骨下动脉狭窄的远端管腔、患侧椎动脉内压力下降，当血压低于椎,-,基底动脉压力时，血流由于虹吸作用由健侧的椎动脉通过基底动脉进入患侧的椎动脉，导致脑及患肢缺血。,浅表器官,1,、完全性视网膜脱离超声表现,在眼球轴位层面显示倒八字形光带,宽口向前,窄口向后,与视乳头接触,横断面显示体内光环,.,2,、玻璃体出血超声表现,玻璃体内可见点、块、膜状回声,反射强度弱,与眼球壁缺乏连点,有明显的后运动,3,、腮腺炎的声像图特征,不同程度的弥漫性肿大，急性期轮廓不清，呈低回声，腮腺血流信号增多，慢性期界限清晰，呈强回声,。,浅表器官,4,、正常腮腺声像图,表面为整齐平滑的边缘,腺体为光点,分布均匀的低回声区,低回声区内可见一平行强回声光带,为腮腺主导管,5,、甲状腺腺瘤声像图特征,圆形或椭圆形肿物，边界清，有包膜，呈低回声，周围有晕征,6,、正常乳腺由浅入深的结构,皮肤、浅筋膜浅层、皮下脂肪、乳腺腺体、浅筋膜深层、胸大肌及肋骨等。,7,、阴囊内有哪些结构,睾丸、附睾、精索。,浅表器官,8,、乳腺癌共同声像图特点,边界不整，呈锯齿状或蟹足状，无包膜，界限不清,内部呈低回声,后壁及后方回声衰减,向组织及皮肤浸润,9,、隐睾,指睾丸在下降过程中受其它因素影响，停留于同侧腹股沟皮下环以上的腹股沟内或腹膜后。,浅表器官,10,、甲状腺癌的超声特征,甲状腺形态可增大，较大癌灶常表现为边界模糊，多为实性不均质低回声，微小钙化恶性的特异性较高，病灶血供丰富，可伴有颈部淋巴结转移。,11,、斜疝,腹腔内容物经腹股沟内未闭锁的腹膜鞘状突进入阴囊。,12,、正常睾丸、附睾声像图,内部回声细小、密集、均匀，中等亮度,附睾头、尾分别位于睾丸的后上方和下极下方，呈半圆形和新月形,附睾体最薄，连于头、尾之间,其内部回声略低于睾丸回声,头、尾与睾丸紧贴，体部疏松相连,浅表器官,13,、超声如何鉴别乳腺良恶性肿瘤,乳腺良、恶性病变鉴别点,良性,恶性,边缘及轮廓,整齐、光滑、多有侧方声影,不整、粗糙、侧方声影罕见,包膜,有,无,内部回声,无回声或均质低回声,分布不均、呈实性衰减,后壁回声,整齐、增强、清晰,不整、减弱、不清,肿物后回声,正常或增强,多有衰减,皮肤或组织浸润,无,有,纵横比,1,