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CLICK TO EDIT MASTER TITLE STYLE,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,配套题库请下载,医学猫,APP,，,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,案例分析,融合教材,1,继发性腹膜炎一例,2,案例分析,目录,现病史,体格检查,辅助检查,思考题,解题思路,01,02,03,04,05,现病史,3,1.,现病史,陈,某，男，,45,岁，因“上腹部疼痛,1,天，下腹部疼痛,6,小时”入院,。,病人,2,天前无明显诱因出现上腹部不适，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，同时伴有发热，体温最高达,38,，自行服用退热药物，体温无明显缓解。,6,小时,前病人出现,右下腹部疼痛，上述恶心呕吐症状明显加重，同时出现全腹部胀痛,。,01,2.,既往史,否认高血压、糖尿病。否认肝炎及结核病史。否认手术及外上史。否认烟酒嗜好。否认食物及药物过敏史。,体格检查,4,T 38.0,，,血压,130/80mmHg,，,心率,90,次,/,分，,呼吸,20,次,/,分。,皮肤巩膜无黄染，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波。腹肌略紧张，右下腹压痛阳性，伴反跳痛及肌紧张。肝脏及脾脏未触及，,Murphy,征阴性，肾区叩击痛阴性。,02,辅助,检查,5,实验室检查,：,03,血常规,检查,辅助,检查,6,实验室检查,：,03,肝功能,检查,辅助,检查,7,实验室检查,：,03,血生化,检查,辅助,检查,8,实验室检查,：,03,尿常规检查,辅助,检查,9,实验室检查,：,03,凝血功能检查,辅助,检查,10,影像检查：,03,心电图,辅助,检查,11,影像检查：,03,CT,体格检查,12,全,腹,CT,报告,02,影像检查：,思考题,13,04,（,1,）简述该病人的临床诊断。,（,2,）,简述该病人,的鉴别诊断,。,（,3,）简述该病人,的治疗方法。,思考题,14,04,1.,简述该病人的临床诊断,。,（,1,）急性,阑尾炎伴穿孔,（,2,）胆囊结石伴胆囊炎,（,3,）电解质紊乱,-,低钾血症,解题思路,15,2.,简述该病人的鉴别诊断。,（,1,）右侧,输尿管结石,（,2,）肠梗阻,（,3,）肠套叠,（,4,）回,盲部肿瘤,05,解题思路,16,05,3.,简述该病人的治疗方法,。,病人入院,后急诊行腹腔镜阑尾切除术，术中见腹腔积脓，阑尾增粗、肿胀，可见粪石，阑尾根部穿孔。术中诊断同术前，行腹腔镜阑尾切除、腹腔冲洗引流。,病人术,后第三天复查腹部彩超无积液，无发热，拔出腹腔引流管后出院。,PPT,模板下载：,
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