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,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,ppt课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,黄美薇,1,ppt课件,一,、疾病,概述,二,、,手术简介,三,、简要手术步骤,四,、,术前准备,五,、巡回护士配合要点,六,、器械护士配合要点,七,、,术后回访,主 要 内 容,2,ppt课件,概述,乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。,全世界每年有,120,万妇女发生乳腺癌，,50,万死于乳腺癌。,北美、北欧高发，,4,倍于亚、非、拉地区。,我国上海发病率最高。,3,ppt课件,肿块常位于外上象限其次在乳头 乳晕和内上象限,乳头内陷或回缩,桔皮症,乳房变形,4,ppt课件,5,ppt课件,乳腺癌治疗的常见手术方式,乳腺癌扩大根治术,乳腺癌根治术,乳腺癌改良根治术,单纯乳房切除术,保乳术,6,ppt课件,手术简介,乳癌改良根治术,是切除患侧包括胸大肌筋膜的全部乳房保留胸大肌或胸大、小肌，同时廓清腋窝淋巴结。该手术既能达到根治术的治疗效果，又可保持患侧上肢的良好功能、减轻术后胸部毁坏程度。,7,ppt课件,适用于乳腺,期、,期患者,良性肿瘤有癌变无远处转移者。,广泛皮肤水肿，皮肤多发卫星结节,胸壁完全固定，病侧上肢水肿,炎性乳癌,病侧淋巴结固定过大,锁骨上淋巴结固定过大,胸大肌被浸润或淋巴结远处转移者,禁忌症,8,ppt课件,简要手术步骤,乳房包块活检,环绕乳头梭形切口,9,ppt课件,简要手术步骤,沿切口纵行切开皮肤,电刀切除乳腺组织,10,ppt课件,简要手术步骤,游离皮瓣,清除腋窝淋巴结组织,及脂肪,11,ppt课件,简要手术步骤,冲洗伤口,放置引流管,缝合皮肤,加压包扎伤口,12,ppt课件,术前准备,病人准备,手术物品准备,13,ppt课件,病人准备,做好术前访视。做到心中有底！,心理准备：沟通、解说、劝导、鼓励；,了解病人的各项生命体征以及检查报告；,了解患者过敏史，手术史，既往病史；,14,ppt课件,病人准备,讲解术前禁食禁饮时间及必要性，了解皮肤准备情况及皮试结果；,讲解病员服的穿法，除去身上一切金属物品，有假牙也需卸除；,让患者充分休息，以良好的精神状态迎接手术。,15,ppt课件,手术物品准备,手术敷料及器械：,四大包，疝气包,一次性用品：,3-0,丝线、,2-0,丝线、11号刀片、电刀笔2个、电刀清洁片、灯套、无菌绷带、吸引管、乳腺引流管、负压引流瓶、无菌小纱布、弹力绷带若干、43,45的蒸馏水两瓶,16,ppt课件,术前,（,1）查看病人腕带，核对病人信息无误带入手术间；,（2）确认病人输液管道通畅。,（3）给病人导尿，并妥善固定导尿管；,（4）摆好体位：仰卧位，患侧上肢外展,90,度，不能外展过度，以免臂丛神经受损，患侧肩下垫,1,小软枕（垫高约5cm）；,巡回护士配合要点,17,ppt课件,术前,（,5,）调整好无影灯，使手术野清晰、明亮；,（6）放置好电极板，调好功率；,（7）检查吸引器吸力以防漏气或吸力不足；,（8）协助手术医生消毒、穿手术衣；,（9）和洗手护士共同清点缝针及刀片，若有小纱布也需清点；,（10）连接吸引器、电刀；,18,ppt课件,术中,（,1,）观察病人生命体征尤其血压,(,手术创面大,),，有情况及时汇报；,（,2,）供应台上所需物品，及时做好记录；,（,3,）标本取下后放入标本袋保存（术中如需快速切片应及时将取下标本泡入福尔马林送检）；,19,ppt课件,术中,（,4,）缝合前后再次与洗手护士清点器械、缝针、刀片、小纱布等；,（,5,）保持手术室的清洁、整齐、干净；,（,6,）监督手术间人员遵守无菌原则。,20,ppt课件,术后,（,1,）患者生命体征平稳后护送麻醉复苏室或病房，搬动时注意输液及引流管及管道标示，保持通畅在位；,（,2,）整理打扫手术间。,21,ppt课件,术前,（,1,）打开无菌包及一次性用物于无菌器械台上，并整理归类；,（,2,）与巡回护士共同清点器械、缝针、刀片、纱布等；,（,3,）协助手术医生铺巾；,洗手护理配合要点,22,ppt课件,术中,（,1）熟知手术步骤；,（2）划分瘤区与非瘤区，术毕,43,45,蒸馏水冲洗，反复冲洗23次，再吸净，不能用纱垫擦吸，以免癌细胞种植，手术衣及手套及时更换，,将受肿瘤细胞的手术器械用蒸馏水浸泡5 min后再使用，,术中应准备2把电刀，肿瘤切除后应更换电刀（可以减少癌细胞的种植引起局部复发）；,23,ppt课件,术中,（3）,手术医生切下的肿瘤标本及淋巴结，器械护士不得用手直接接触，使用弯盘接递，肿瘤切除后切口周围加盖无菌单，更换所有纱垫、缝针等接触过肿瘤的物品；,（,4）缝皮前后与巡回护士共同清点缝针、刀片、纱布等,。,24,ppt课件,术后,（,1）术毕协助医生包扎伤口，腋下及锁骨下和胸骨旁纱布棉垫要厚而均匀，弹力绷带包扎力也要均匀，不要压迫或扭曲引流管。,（2）清洗器械，垃圾锐器分类放置；,（3）与巡回核对标本且登记，并上锁保存。,25,ppt课件,注意事项,在术中等待快速切片时要加强对病人的安全管理,（1）加强皮肤、眼睛、臂丛神经的保护,（2）使用电刀注意防止热损伤,（3）术中保温,26,ppt课件,术后回访,一般选择在,2-3,天后，了解病人恢复状况以及心理状态；,做好必要的健康宣教；,了解病人对我们手术室工作的满意度以及需要改进的地方，以促使我们更好地工作。,27,ppt课件,小知识,五种预防乳腺癌,山楂,柑橘,猕猴桃,大枣,芒果,28,ppt课件,谢谢聆听,29,ppt课件,
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