医护关系与和谐沟通

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医护关系,与,工作协调,第一页，共三十三页。,医护关系,一、新型的医护关系,二、影响医护关系的因素,三、,医护工作如何协调,1,2,3,第二页，共三十三页。,一 新型的医护关系,医疗和护理是两个不同的学科,在临床医疗过程中两者是密不可分的，两者缺一不可。在治疗疾病整个过程中发挥同等重要的作用,医护之间只有建立互相协作、互相信任的新型、和谐的医护关系，才能发挥现代医院的整体效应，提高医疗质量和效劳质量。,第三页，共三十三页。,新型医护关系,实现由传统的主导附属型医护关系向现代并列互补型医护关系的转变。,医护双方应该是互相配合、互相制约、互相监督的关系。,第四页，共三十三页。,新型的医护关系模式,并列,-,互补型,医疗护理是两个并列的要素，各有主次，各有侧重，组成了治疗疾病的全过程；,在医疗护理过程中两者相对独立不可替代；,两者的关系既紧密联系又相对独立，就为相互弥补提供了可能,医护关系,第五页，共三十三页。,医生对护士的角色期望,1.,护士能非常默契地了解医生的医嘱,2.,有较熟练的护理操作技能,3.,有较高的医学急救知识,能够迅速地执行医嘱,4.,及时而详细准确地报告有关患者的病情变化,5.,能对患者进行科学的护理,6.,做好患者及其家属的解释与心理沟通工作,第六页，共三十三页。,护士对医生的角色期望,1.诊断明确，治疗得当，医嘱明确、具体、及时；护理工作任务重而繁杂，医生的工作如果能有方案性，按时提出符合治疗要求的方案，不仅患者得到及时的治疗，而且大大减少护士的劳动。,就医嘱而言，如能按时、集中、明确地开医嘱，那么可以节省许多时间，提高护理人员的工作效率。,第七页，共三十三页。,2.执行医嘱时假设有问题应耐心解释，如有错误应虚心改正：能者为师，在执行医嘱时为防止工作的盲目性。护士希望医生能对自己提出的问题耐心解释。另一方面，人都不可能十全十美，医疗工作中难免有一些疏忽，护士提出来，那么希望医生能虚心改正，不能狂妄自大，我行我素。,第八页，共三十三页。,3 帮助护士提高医学知识水平：随着科学技术和边缘学科的开展、更新，需要护士进一步扩大知识面。提高根底理论和专科技能水平，熟练掌握大量的临床医学知识进行护理研究和创新，这其中除护士自学之外，更需要医生的帮助指导。,第九页，共三十三页。,4.,还希望医生能认识到护士在医疗团队中的重要作用，在患者面前尊重护士的工作。,第十页，共三十三页。,护士在新,型,型医护关,系,系中的作,用,用,随着医学,模,模式向生,物,物社会,心理模,式,式转变，,护,护理模式,也,也发生了,相,相应的转,变,变，护理,工,工作由护,理,理“疾病,转向以,护,护理“人,为中心,的,的整体护,理,理。,护理人员,已,已不再单,纯,纯是医嘱,的,的执行者,，,，而是护,理,理工作的,决,决策者。,护士准确,及,及时地执,行,行医嘱，,是,是护理工,作,作的根本,要,要求，但,这,这并不说,明,明护士就,是,是单纯的,医,医嘱执行,者,者。,第十一页,，,，共三十,三,三页。,现代护理,观,观强调护,士,士首先是,一,一个思想,者,者，应具,有,有独立分,析,析、思考,和,和判断的,能,能力及自,主,主完成护,理,理任务的,能,能力。,因此护士,在,在执行医,嘱,嘱中，还,需,需要仔细,地,地核对医,嘱,嘱，协助,医,医生纠正,医,医疗偏差,。,。,在某些特,殊,殊情况下,，,，如危重,病,病人的抢,救,救、急诊,病,病人的临,时,时处置等,，,，护士不,应,应消极等,待,待医嘱，,而,而应采取,正,正确果断,的,的措施，,主,主动承担,抢,抢救治疗,工,工作，在,急,急救场合,还,还应灵活,机,机智地执,行,行医生的,口,口头医嘱,。,。,护士在新,型,型医护关,系,系中的作,用,用,第十二页,，,，共三十,三,三页。,医生对护,理,理工作的,理,理解和支,持,持可以提,高,高患者对,护,护士的信,任,任。,通过医护,联,联合查房,护士能及,时,时了解医,生,生对病情,的,的分析、,对,对护理的,建,建议、更,改,改医嘱的,情,情况，同,时,时可以从,医,医生的查,房,房和交流,中,中学到更,多,多的知识,。,。,在相互沟,通,通中,随时请教,医,医生,提高了护,士,士分析问,题,题和判断,问,问题的能,力,力,有利于全,面,面查找患,者,者的护理,问,问题,以便采取,措,措施进行,有,有效的合,作,作。,医生在新,型,型医护关,系,系中的作,用,用,第十三页,，,，共三十,三,三页。,二 影,响,响医护关,系,系的因素,因素,3,口头医嘱,补,补记不及,时,时,1,医嘱开出,时,时间与执,行,行有出入,4,对病人病,情,情变化反,响,响不一,2,护理级别,的,的界定认,识,识不一,第十四页,，,，共三十,三,三页。,角色压力,护士和医,生,生在医院,工,工作中都,有,有自己独,特,特的角色,功,功能，在,各,各自的专,业,业范畴内,履,履行各自,的,的工作职,责,责。,缺乏交流,和,和理解,医生与护,士,士是构成,卫,卫生人员,的,的主要力,量,量。各自,的,的专业存,在,在特殊性,，,，加上现,代,代化专业,飞,飞速开展,，,，日新月,异,异，知识,不,不断更新,造,造成医护,间,间的不理,解,解。,第十五页,，,，共三十,三,三页。,1.,医嘱开出,时,时间与执,行,行有出入,如早晨医,生,生交完班,查,查完房,1 h,后开出的,医,医嘱仍记,录,录,08,：,00,，或者护,士,士责任心,欠,欠缺，医,嘱,嘱执行不,力,力，护士,应,应认真核,对,对医嘱开,出,出的具体,时,时间，如,有,有出入及,时,时指出，,医,医生应将,立,立即执行,的,的医嘱传,递,递给护士,，,，注意时,间,间一致。,医,医嘱单是,医,医疗文献,。,。是护士,实,实施治疗,措,措施的依,据,据，应不,折,折不扣地,执,执行，不,然,然将会给,医,医疗纠纷,提,提供不折,不,不扣的依,据,据。,第十六页,，,，共三十,三,三页。,2.,护理级别,的,的界定认,识,识不一,分级护理,是,是实施护,理,理的依据,，,，如病人,术,术后数日,，,，离床活,动,动自如，,饮,饮食已正,常,常，甚至,院,院外活动,，,，护理级,别,别仍为,I,级。随着,人,人们法律,意,意识的增,强,强，病人,及,及家属对,护,护理内容,越,越来越重,视,视，所以,医,医生、护,士,士应明确,分,分级护理,内,内容，以,保,保证医嘱,与,与护士行,为,为一致，,以,以免引起,不,不必要的,纠,纠纷。,第十七页,，,，共三十,三,三页。,3.,口头医嘱,补,补记不及,时,时,医生下达,口,口头医嘱,，,，护士碍,于,于情面执,行,行，过后,遗,遗忘，造,成,成护理记,录,录与医疗,病,病历不一,致,致。没有,医,医嘱是不,能,能强行执,行,行的，除,非,非在抢救,时,时，也应,在,在,6 h,内补齐，,以,以免造成,不,不可弥补,的,的后果。,第十八页,，,，共三十,三,三页。,4.对病,人,人病情变,化,化反响不,一,一,护士反映,问,问题应真,实,实、客观,、,、完整。,病,病人病情,有,有,变化时，,有,有的护士,对,对病情认,识,识缺乏，,自,自作主张,，,，自行处,理,理，耽误,了,了病情；,有的护士,，,，病人一,有,有变化，,立,立即通知,医,医生，医,生,生认为大,呼,呼小叫，,不,不以为然,。,。,应加强医,护,护人员的,自,自身专业,知,知识的学,习,习，不断,提,提高专业,理,理论知识,，,，防止不,必,必要的事,故,故发生。,第十九页,，,，共三十,三,三页。,医生,护士,医护关系,三,医护工作,如,如何,协调,第二十页,，,，共三十,三,三页。,和谐,1,、相互尊,重,重,2、相互,“,“补台,3,、相互协,作,作与谅解,4、相互,催,催促,医护关系,第二十一,页,页，共三,十,十三页。,1,、,建立相互,尊,尊重的平,等,等关系,以往人们,错,错误地认,为,为，诊疗,过,过程中医,生,生比护士,重,重要，医,生,生为主，,护,护士为辅,，,，医生下,医,医嘱，护,士,士机械地,执,执行医嘱,，,，把医生,放,放在支配,护,护士的地,位,位上。在,医,医学开展,的,的今天，,护,护士不仅,要,要执行医,生,生的医嘱,，,，还要根,据,据病情，,制,制定出护,理,理诊断、,护,护理方案,、,、护理效,果,果的评价,，,，整个护,理,理工作过,程,程是独立,的,的，具有,专,专业性，,是,是医生无,法,法替代的,。,。,第二十二,页,页，共三,十,十三页。,相互尊重,，,，相互信,任,任,尊重是以,平,平等为前,提,提的。因,为,为医护关,系,系是双向,的,的，所以,尊,尊重也是,双,双向的。,这种尊重,表,表现在许,多,多方面，,例,例如医生,和,和护士都,要,要意识到,医,医护关系,是,是一种平,等,等合作共,事,事关系，,任,任何一方,都,都不应轻,视,视、贬低,另,另一方。,该,该合作的,实,实现，还,在,在于医生,和,和护士双,方,方面的磨,合,合，相互,理,理解，减,少,少抱怨和,指,指责，在,工,工作中真,诚,诚合作，,共,共同为医,疗,疗平安负,责,责。,同时，医,生,生护士都,应,应该尽可,能,能地在患,者,者面前树,立,立对方威,信,信，使患,者,者对整个,医,医疗护理,过,过程充满,信,信心。,第二十三,页,页，共三,十,十三页。,2、相互,“,“补台,执行医嘱,时,时，护士,要,要注意医,嘱,嘱的正确,性,性与合理,性,性，对于,医,医嘱中出,现,现的“笔,误,误或其,它,它不妥之,处,处要勇于,提,提出，及,时,时“补台,，保证,医,医疗的平,安,安性。,执行医嘱,过,过程中，,护,护士需要,全,全面细致,地,地观察患,者,者反响，,因,因此，医,生,生应重视,护,护士提供,的,的信息，,采,采纳护士,对,对治疗的,正,正确建议,和,和意见，,及,及时修改,治,治疗方案,。,。,第二十四,页,页，共三,十,十三页。,护士不能,盲,盲目执行,医,医嘱，对,不,不理解的,问,问题要虚,心,心地询问,医,医生，以,到,到达最好,的,的治疗效,果,果。,同时，医,护,护之间要,组,组织学习,交,交流，共,同,同总结正,反,反两方面,的,的经验教,训,训，这样,才,才能更好,地,地提高医,护,护质量。,第二十五,页,页，共三,十,十三页。,3,、相互协,作,作与谅解,在制订医,疗,疗方案和,护,护理方案,时,时应注意,相,相互沟通,和,和交流，,及,及时修订,出,出最合理,的,的医护方,案,案，积极,为,为对方排,忧,忧解难。,医护之间,出,出现协调,配,配合欠妥,时,时，要主,动,动谅解对,方,方，分析,并,并理解对,方,方的医疗,或,或护理用,意,意，善意,地,地提出合,理,理的批评,和,和建议，,协,协商解决,，,，更不能,在,在患者面,前,前抵毁别,人,人。影响,正,正常工作,的,的进行。,第二十六,页,页，共三,十,十三页。,时间上要,注,注意轻重,缓,缓急：,医护应根,据,据轻重缓,急,急的原那,么,么进行沟,通,通与交流,。,。否那么,，,，要么贻,误,误临床处,置,置时机，,要,要么引起,对,对方的反,感,感。,医护沟通,与,与配合的,方,方法,第二十七,页,页，共三,十,十三页。,场合上要,注,注意内外,有,有别：,为了注意,影,影响，取,信,信于患者,，,，医护在,交,交换意见,或,或讨论有,关,关问题时,应,应选择好,地,地址。对,涉,涉