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单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,弓形虫病（原虫病）,一、病原学,二、流行病学,三、发病机制与病理,四、临床表现,五、实验室及其他检查,六、,并发症与后遗症,七、,诊断和鉴别,诊断,八、治疗与预后,九、预防,病原学,一,弓,形虫有,5,个,发育期,：,速殖子,期、缓殖子期、裂殖子期、配子体期、子孢子,期,。,根,据其发育阶段的不同有,5,种形态，包括滋养体、包囊、裂殖体、配子体和卵囊。前,3,期为无性生殖，后,2,期为有性生殖。,终,宿主,(,猫与猫科动物,)-,有性增殖,-,仅在终宿主,肠,黏,膜,上皮细胞内发育造成局部感染,。,中,间宿主,(,包括哺乳动物、鱼类、鸟类等动物和人类,)-,无性增殖,-,可造成全身感染,。,滋,养体与临床表现有关，是主要的致病形态,。,传染病学（第,9,版）,一、病原学,流 行 病 学,二,1.,传染源,：,尤其,是感染弓形虫的猫和猫科动物，其粪便中排卵囊数量多,。,2.,传播,途径：,先天性,（,经胎盘而感染,）与后天性（,经口传播、接触传播、输血或器官移植传播，其中以经食物传播最广泛,）。,3.,人群易感性：,普遍,易感,。,4.,流行,特征：,遍及,全球，动物和人的感染均极普遍,，,多数为隐性感染或原虫携带状态。,传染病学（第,9,版）,二、,流行病学,发病机制与病理,三,（一）发病机,制,传染病学（第,9,版）,弓,形虫主要从消化道侵入人体，进入血液后散布全身并迅速进入单核,-,巨噬细胞以及宿主的各脏器或组织细胞内繁殖，直至细胞胀破，逸出的原虫（速殖子）又可侵入邻近的细胞，如此反复，造成局部组织的灶性坏死和周围组织的炎性反应,。,免,疫功能正常，可迅速产生特异性免疫而清除弓形虫、形成隐性感染,。,可,在体内形成包囊、长期潜伏；一旦机体免疫功能降低，包囊内缓殖子即破囊逸出，引起复发,。,（二）病理解剖,传染病学（第,9,版）,肠系膜淋巴结肿大，有点状出血、坏死灶。,肺内可见坚硬的白色结节、坏死斑。,脾脏肿大、坏死，血管周围有浸润现象。,眼内可见局部坏死灶,。,脑部表现为局灶性或弥漫性脑膜炎。,临 床 表 现,四,四、临床表现,传染病学（第,9,版）,1.,先天性弓形虫病,妊,娠早期,感染,，多引起流产、死产或生下发育缺陷儿；,妊,娠中期感染，多出现死胎、早产和严重的脑、眼疾患；,妊,娠晚期感染，胎儿发育可以正常，但可有早产，或出生数月或数年后才逐渐出现症状，如心脏畸形、心脏传导阻滞、耳聋、小头畸形或智力低下。,传染病学（第,9,版）,2.,获得性弓形虫病,淋,巴结肿大是获得性弓形虫病最常见的临床类型，多见于颌下和颈后淋巴结。,其,次弓形虫常累及脑、眼部，引起中枢神经系统,，,眼病表现以脉络膜视网膜炎为多见。,实验室,及其他检查,五,五、,实验室,及其他,检查,传染病学（第,9,版）,1.,病,原检查,直接涂片,动物接种,细胞培养,2.,免疫学检查,检测血清中的抗虫体表膜抗体,检测血清或体液中的弓形虫循环抗原,皮肤试验,并发症与,后遗症,六,六、并发症与后遗症,传染病学（第,9,版）,主,要并发症为继发细菌感染。胎儿、婴幼儿、肿瘤、艾滋病患者及长期使用免疫抑制剂者患弓形虫病后，极易继发细菌感染，出现寒战、高热、毒血症状,。,诊 断,和,鉴 别 诊,断,七,七、诊断和鉴别,诊断,传染病学（第,9,版）,诊断：,如,有视网膜脉络膜炎、脑积水、头小畸形、眼球过小或脑钙化者，应考虑本病的可能，确诊则必须找到病原体或血清学试验阳性。,鉴别,诊断：,TORCH,综合征（风疹、巨细胞病毒感染、单纯疱疹和弓形虫病）,、,梅毒、李斯特菌或其他感染性脑病、胎儿败血症、传染性单核细胞增多症、淋巴结核等鉴别。,治疗与预后,八,（一）治疗,传染病学（第,9,版）,成人弓形虫感染多呈无症状带虫状态，一般不需抗虫治疗。,以下几种情况才进行抗虫,治疗,：,急性弓形虫病；,免疫功能缺损，如艾滋病、恶性肿瘤、器官移植等患者发生弓形虫感染；,确诊为孕妇急性弓形虫感染；,先天性弓形虫病（包括无症状感染者）。,治疗,药物：,乙胺,嘧啶、磺胺嘧啶、阿奇霉素（,azithromycin,）、乙酰螺旋霉素（,acetylspiramycin,）、克林霉素等。乙胺嘧啶和磺胺嘧啶联合治疗有协同作用,。,支持疗,法。,（二）预后,传染病学（第,9,版）,取决于宿主的免疫功能状态以及受累的器官。,孕期感染可致妊娠异常或胎儿先天畸形。先天性弓形虫病的预后较差，未治疗者病死率约,12%,。,免疫功能低下者患弓形虫病易发生全身播散，有相当高的病死率。,预 防,九,九、预,防,传染病学（第,9,版）,开展卫生宣教，提高医务人员和群众对弓形虫病的认识。,妊娠前定期检查,。,谢 谢 观 看,
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