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LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,各种管理工具在护理管理中的应用,Contents,致谢,案例介绍,如何应用及注意事项,不同管理工具应用范围,管理工具的种类,Content Title,为什么要持续改进？,质量管理工具种类,源于基层，产生于班组，是基层员工，围绕,企业,的方针目标或现场存在的问题而组织起来开展活动”的小组,对一个组织，以质量为中心，全员参与为基础的管理方法,Image Info,www.wizdata,co,kr Note to customers:This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only.You may not extract the image for any other use.,PDCA,QCC,TQM,Description of the contents,Description of the contents,质量管理工具种类,六西格玛,ISO9000,精益管理,PDCA,来源,PDCA,最早由美国质量管理专家戴明提出，所以又称为,“,戴明环,”,。,PDCA,的含义如下：,P,（,PLAN,）,-,计划；,D,（,Do)-,执行；,C,（,CHECK)-,检查；,A,（,Action)-,行动,PDCA,四阶段、八步骤,大循环套小循环,PDCA,循环的四个特点,周而复始,大环带小环,阶梯式上升,利用统计工具,PDCA,循环的,8,个步骤,分析现状，发现问题；,分析问题中各种影响因素；,分析影响问题的主要原因，并设立目标；,针对主要原因，制定解决的措施；,P,阶段,D,阶段,C,阶段,按措施计划的要求去做,把执行结果与要求达到的目标进行对比,A,阶段,标准化；,发现新问题，把没有解决或新出现的问题转入下一个,PDCA,循环中去解决。,工作上相关的问题,-,范围勿太大、所需时间勿太长,-,活动达成可能性,-,目前重要性,-,圈解决能力,目标不符,质量检查中存在难以一时解决的问题,如何发现问题,如何发现问题,评价项目,问题点,医院,方针,得,分,选,?,定,主题一,主题二,迫切,性,重要,性,参与度,圈能力,（评价计分方式：优：,5,分、可：,3,分、差：,1,分，圈员人数：人,),提高,.,降低,.,描述问题,常见错误问题,病房管理持续质量改进,规范,?,科一次性物品放置,改善新生儿喂奶质量,规范跌倒、压疮、重点环节,参考问题,提高晨间护理床单位合格率,提高术前准备的符合率,提高？科病人健康宣教的知晓值,降低病区收费差错率,问题现状描述：,例：,2010,年,8,月调查,135,位外科病人，病人认为身体舒适度最重要，而身体舒适度模拟评分平均得分仅,6.25,分、,5,分占,19.49,%,，按去年外科出院,15509,人次，有,2923,人次感到身体不舒适。如果将,5,分者控制在,5%,以内，每年约将减少,2225,人次在外科手术中感到身体不舒适，从而提高医院服务满意度和信任度忠诚度。,描述问题,1.,依据医院或部门的方针及计划,考虑科室能力,由科室成员自主设立目标值。,-,可依主管指示,文献查证结果,同性质作业水平,2.,检讨目标达成可能性。,-,是否能力所及,?,是否有共同方向,?,是否能在活动期限内完成,?,3.,目标尽可能数据化,具体明确化。,4.,活用统计方法决定目标。,-,条形图,柏拉图等,5.,无法收集数据时,以文字叙述欲达成的目标。,设立目标,53%,改善重点,X,圈改善能力,78.2%X 70%=53%,设立目标,PDCA,循环常用的七种工具,七种工具是指在质量管理中广泛应用的直方图、控制图、因果图、排列图、相关图、分层法和统计分析表等。,资料采集与分析,流程图也是常用的工具,新老,QC,对比,因果图的概念,因果图是一种用于分析质量特性（结果）与可能影响质量特性的因素（原因）的一种工具。有较大局限性，只是一个过程工具。,它由日本的石川罄发明，又称石川图；因其形如鱼刺，又称鱼刺图、鱼骨图。,大骨,小骨,中骨,主骨,特 性,因素（原因）,特性（结果）,因素（原因）,特性（结果）,特 性,主骨,大骨,中骨,小骨,因果图的概念,注意常量（,C,）、变量（,X,）、噪音（,N,）的区别,头脑风暴法的两套规则,1.,理念性规则,a.,不提出批评,b.,没有偏见,c.,重复顺从他人的想法（搭便车）,2.,实践性规则,a.,依次发言,b.,每一轮发表一个想法,c.,可以放弃发言的机会,d.,不要对你的想法进行解释,例 影响外科病人身体舒适度的鱼骨图,图表的应用,最佳方法在,EXLE,表格中直接应用,例图,其他辅助工具,(1),折线图：看趋势,长条图：看分布,圆饼图：看比例,资料采集与分析,主要问题分析,比较手术例次与四特类手术例次成长率分别为,5.08%,、,-,3.17%,，说明技术水平不进反退。,三年手术例次与四特类手术分析,主要问题分析,说明：,药比看似下降，实际上由于,2000,元以上耗材的上升而出现的下降。,2008-2010,药比、耗材占比,主要问题分析,2011,年上半年,2000,元耗材,排列图的概念,意大利,经济学家帕累托发现：少数人占有着绝大多数财富，而绝大多数人却占有少量财富处于贫困的状态。这种少数人占有着绝大多数财富左右社会经济发展的现象，即所谓,“,关键的少数和次要的多数,”,将有限的精力放在最主要的原因上。,例图,符号,名称,意义,准备作业,流程图开始,处理,处理程序,决策,不同方法选择,终止,流程图终止,路,径,指示路径方向,31,流程图绘制,-,符号,流程图正确范例,作业执行,1,开始,问题处理结束,决策,作业执行,2,否,是,32,流程图中的常见错误,(1),执行单位中不应该有“患者”出现,同一类工作人员,(,地点,),反复出现,“是”和“否”的排列混乱,流程步骤与实际运作程序不符,没有,定义清楚流程的区段,违反,一进一出,的,原则,33,找到主因，制定行动计划,-,为什么要制定这个措施？,-,达到什么目标？,-,在何处执行？,-,由谁负责完成？,-,什么时间完成？,-,怎样执行？,计划如何制定？,头脑风暴；,流程分析与改建或重建；,计划如何制定？,注意措施的,“防呆”和可操作性,制定行动计划,何 事,何 人,何 时,建立手术病人留置针使用指南,应莉联系静脉输液小组,11,月前,学习留置针使用指南,各外科护士长,12,月中旬,尿管插入时机文献检索,11,月前,规范手术病人尿管插入时间,12,月中旬,实施计划并检查,检查：,数据的再次收集；,数据的前后对比，检验措施的有效性；,控制图的概念,控制图就是对生产过程的关键质量特性值进行测定、记录、评估并监测过程是否处于控制状态的一种图形方法。,控制图的应用,应用控制图对生产（医疗）过程不断监控，当异常因素刚一露出苗头，甚至在未造成不合格产品之前就能及时被发现，就采取措施加以消除，起到预防的作用。,如果控制图显示明显异常，表明异常情况已经发生，一定要贯彻落实,“,查出异因，采取措施，保证消除，不再出现，纳人标准,”,的管理原则，尽快消除异常因素，使它不再出现，从而起到预防的作用。,1,、,做好文书,(,标准书,),上的手续。,2,、对新的标准实施教育训练。,3,、拟订再发防止措施。,4,、水平展开。,5,、纳入日常管理体系,进行管理。,标准化,发现新问题，进入下一轮,PDCA;,或者原来的主因消灭后，次因变成主因，再进行持续改进；,发现新问题,谢谢聆听,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,
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