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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,内 容,定 义,适应症禁忌症,优 点,雾化器清洁消毒,注意事项,常用的药物,雾,化,吸,入,目 的,雾化吸入治疗是将药物或水经吸入装置分散成悬浮于气,体中的雾粒或微粒，通过吸入的方式沉积于呼吸道和,(,或,),肺部，从而达到呼吸道局部治疗的作用。,什么是雾化吸入,?,1.,消炎、镇咳、祛痰。,2.,解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气功能。,3.,在胸部手术前后，预防呼吸道感染。,4.,湿化呼吸道，配合人工呼吸器，使呼吸道湿化。,5.,治疗肿瘤：吸入抗肿瘤药物,6.,呼吸道用药：吸入局麻药,目 的,适应症,适应症及禁忌症,1.气管插管或气管切开术后，目的湿化痰液，预防感染,2.上呼吸道急性感染,3.支气管哮喘急性发作,肺气肿、肺心病感染痰液粘稠、排痰困难或有支气管痉挛呼吸困难者,支气管麻醉：如支气管镜前麻醉。,自发性气胸及肺大泡患者慎用。,禁忌症,优 点,直接作用于呼吸道,局部浓度比较高,起效迅速,剂量小,全身不良反应小,雾化吸入常用药物,一、支气管扩张剂,1.,抗胆碱类：爱全乐（吸入用异丙托溴铵悬液）、噻托溴铵干粉吸入剂,2.2,受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林悬液（短效），沙美特罗、福莫特罗（长效）,二、糖皮质激素,普米克令舒、氟替卡松混悬液、地塞米松,三、黏液溶解剂,1.,氨溴索（属超说明书用药，个别患者单独应用可致气道痉挛）,2.,-,糜蛋白酶,1.,支气管扩张剂：主要用于解除支气管痉挛,抗胆碱能药物常用药物为异丙托溴胺，吸入剂量的,10%,30%,沉积在肺内，胃肠道黏膜吸收量少，对呼吸道平滑肌具有较高的选择性。吸入后,10-30,分钟起效，,1-2,小时作用达高峰，,1,次吸入后作用可维持,6-8,小时。其主要用于,COPD,急性发作以及支气管哮喘急性发作时的治疗。该药物的不良反应极小，但也有吸入后引起急性尿潴留的报道。因此，,对于前列腺肥大、青光眼病人以及妊娠及哺乳期妇女慎用。,雾化吸入常用药物,2,受体激动剂目前临床上常用的药物有沙丁胺醇。雾化后形成直径,2-4 m,的气溶胶颗粒，经吸入给药,10%-20%,可达下呼吸道。吸入后,5,分钟即可起效，,15,分钟可达高峰，药效可维持,4-6,小时。其主要用于重症支气管哮喘发作以及,COPD,有明显支气管痉挛的病人。,由于此类药物对心脏和骨骼肌的,受体也有部分激动作用，所以部分病人吸入后会出现心悸和骨骼肌震颤。,有器质性心脏病、高血压、甲亢的病人应慎用此类药物。,雾化吸入常用药物,2.,糖皮质激素：具有局部高效和全身安全的特点,布地奈德 药物规格为,2 mg/2 ml,，经气雾给出的药量中约,10%,沉积在肺部，具有较高的组织亲和力，可发挥强有力的局部抗炎作用，小剂量就能起到治疗作用。起效迅速，,10-30,分钟即可发挥气道抗炎作用,适用于重症支气管哮喘急性发作的治疗，尤其适用于儿童哮喘病人。如果与抗胆碱能药物及（或）,2,受体激动剂联合雾化吸入,疗效更佳。,应当注意的是，要叮嘱病人在雾化吸入后彻底漱口，以防止出现口腔、咽峡部黏膜念珠菌感染。,雾化吸入常用药物,糖皮质激素的注射剂型如地塞米松、氢化可的松等经呼吸道局部雾化吸入时，产生的雾化颗粒较大，达不到,3,5m,的有效颗粒，因而药物只能沉积在大气道。由于其结构中无亲脂性基团，因而与糖皮质激素受体的亲和力较低，局部抗炎作用弱。其水溶性较大，与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，很难产生疗效。,雾化吸入常用药物,3.,黏液溶解剂,-,糜蛋白酶虽能降低痰液黏稠度，使痰液稀释易排出，但长期雾化吸入会导致气道上皮鳞状化生，并偶可致过敏反应，目前已很少应用。,盐酸氨溴索可调节呼吸道上皮浆液与黏液的分泌；刺激肺泡,型上皮细胞合成与分泌肺泡表面活性物质，维持肺泡的稳定；增加呼吸道上皮纤毛的摆动，使痰液易于咳出。,雾化吸入常用药物,庆大霉素由于其分子中含多个羟基和碱性基团，属碱性、水溶性抗生素，在碱性环境中呈非解离状态，作用效果好。而脓痰的酸性和厌氧环境常影响氨基糖苷类的抗菌活性，故此类药物用于雾化吸入有一定局限性。动物试验表明，庆大霉素既会对气道黏膜产生刺激作用，从而引发炎性反应，气道内炎症细胞及介质聚集，继发性自由基损害等；又会对气道黏膜产生毒性，使气管黏膜上皮表面黏液纤毛清除功能受损。,雾化吸入常用药物,超声雾化吸入法,手压式雾化吸入,氧气 雾化吸入法,压缩雾化吸入法,雾化吸入的方法,药物雾粒沉积呼吸道的部位主要取决于,雾粒直径大小和稳定性,。,最理想雾粒直径,2-5um,。,雾粒直径在,1-5um,，沉积部位在,细支气管及肺泡,。,雾粒直径在,5-20um,，沉积在,支气管,。,雾粒直径在,20-40um,，沉积,在鼻、咽、喉及上部气管,。,雾粒直径,1um,，沉积在细小支气管及肺泡，但是会随着呼气而排出体外。,影 响 因 素,超声雾化器,超声波雾化器是应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入从而达到治疗的目的。,特点：雾量大小可以调节，雾滴小而均匀（直径在,5-10m,左右）。多沉积在鼻咽腔，多用于上呼吸道感染。,1.,使用前检查各管道是否通畅完好。,2.,水槽和雾化罐内切忌加温水或热水，水槽内无水时，不可开机，以免损坏机器。,3.,水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而脆，易破碎，操作中注意不要损坏。,4.,一般每次定,15-20min,，连续使用雾化器时，中间间隔,30min,。,5.,水槽内水温不能超过,50,，如发现水温过高或水量不足时，应关机，更换或加入冷蒸馏水。,注 意 事 项,手压式雾化吸入,将药液放于由适当的抛射剂制成的送雾器内，送雾器内腔为高压，按压时，内阀门打开，药液从喷射嘴喷出。,目的：吸入沙丁胺醇、肾上腺素类药、氨茶碱等气管解痉药。,注意事项,1.,使用前充分摇匀，使用倒置。,2.,吸气时按压。,3.,每次,1-2,喷，两次时间间隔不少于,3-4h,，不可随意加量。,4.,使用后放于阴凉处（,30,以下）保存。,氧气雾化吸入,氧气雾化吸入疗法是应用高速氧气把药物变成细微的气雾，由呼吸道吸入，既能解决缺氧的问题又能达到治疗的目的，其主要作用为：消炎、镇咳、祛痰，对解除支气管痉挛，消除鼻、咽、喉部炎症的充血、水肿状态，抑制分泌物渗出，改善通气和发声功能，均有较好的效果。,1.,对于,CO2,潴留患者禁用。,2.,使用前检查雾化吸入器链接是否完好，有无漏气。,3.,氧流量成人,6-8L/min,，儿童,3-5L/min,。,4.,氧气湿化瓶内勿防水，以免液体进入雾化吸入器内使药液稀释。,5.,操作中，严禁接触烟火和易燃品。,注 意 事 项,压缩式雾化器,气体压缩式雾化技术的基本原理：利用压缩空气使药物变成细为的气雾，使药液直接被吸入呼吸道。雾化成直径在,25,微米之间，由于药雾颗粒微细，容易通过呼吸深入到肺、支毛细血管部位，且用药量少，适合人体直接吸收，提高疗效，加快痊愈,而且使用寿命长。,1.,雾化前先漱口，清楚口腔内分泌物及是食物残渣。,2.,雾化吸入时嘱患者进行深而慢的吸气，吸气末梢停片刻，使雾滴吸入更深。,3.,要密切观察患者的呼吸变化，注意有无呛咳、支气管痉挛等不适反应。,4.,吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作用，如声音嘶哑、霉菌感染等，所以用药后漱口，用面罩者应洗脸，可明显减少副作用。,注 意 事 项,1.,雾化时患者取坐位或半坐位。,2.,每次雾化吸入时间不应超过,20,分钟，特别是患儿，若盲目用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能，给哮喘患者特别是婴幼儿面罩氧气雾化吸入时，时间不超过,5,10min,。由于面罩的溢气孔太少，二氧化碳不能溢出，患者实际上在面罩中重复呼吸二氧化碳，其血中,PaCO2,迅速上升，呈急性呼吸性酸中毒，哮喘病情加剧。,雾化吸入注意事项,3.,预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发革兰阴性杆菌感染。细菌来源：口腔、上呼吸道、雾化液的感染。所以不但要加强口、鼻、咽的护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒。,雾化吸入注意事项,雾化射流杯和雾化口含嘴（面罩）使用后用,40,温水清洗晒干后备用（也可用,500mg/L,含氯消毒液浸泡半小时，切记将含氯消毒液冲干净晾干后备用），空气导管不建议清洗。,专人专用，避免交叉感染,雾化器消毒和清洁,谢谢！,
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