静脉输血

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,静脉输血,临床输血管理,一、临床输血,:,1,、取回的血应尽快输用，不得自行贮血，血液制剂放在室温下不得超过,30,分钟。,2,、输血前执行双人双核对、双签名制度。,3,、输用前轻轻混匀血液，血液内不得加入其他药物；输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注；输血器必须具备过滤功能。,4,、血液输注完毕将血袋送回输血科（血库）至少保存一天，并做好记录。,5,、输血（不良）反应的登记、调查、报告、反馈。需要对血液进行封存保留的，输血科（血库）应当通知采供血机构派员到场。,6,、输血科（血库）每月统计输血（不良）反应发生率，年终统计分析全年输血（不良）反应发生率，逐月逐年上报医院医务部门，并向供血机构反馈。,7,、临床用全血或红细胞,24,小时用量超过,10U,履行报批手续，需科室主任审核签名，经输血科（血库）医师会诊或输血科（血库）负责人同意，报医务处（科,),批准。输全血和大量用血申请单由输血科（血库）保存。,8,、紧急用血时须征得上级医师同意，并记入病历，事后按照以上要求补办手续；无家属签名的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。,二、输血相关记录,:,1,、,临床输血申请单,有上级医师核准签名，应包括以下内容：申请时间、申请科室、患者姓名、住院号,/,门诊号、血型、成分、血量、使用时间、申请人等。,2,、术前备血者，应在术前小结中详细描述备血原因（输血适应证）、品种、用量等。,3,、入院病历既往史中关于输血史的描述，应说明输血次数、最后一次输血时间、品种、有无输血反应等。,4,、手术医师、麻醉医师和手术室护士三方需认真执行手术安全核查制度，对术前备血进行核查，并在,手术安全核查表,上签名。,5,、输血当天相关病程记录内容应完整详细，至少包括输血原因、输注种类、血型和数量，输注过程观察情况，有无输血（不良）反应以及输血后疗效评价情侣等；输血记录单（交叉配血报告单）上应注明输血开始和结束的时间，并有两位输注核对者的签名。,6,、术中用血者，应在手术记录、术后首次病程记录、麻醉记录中详细描述失血量、输血品种、输血量、有无输血反应等情况。,7,、参照,临床输血技术规范,（,2000,年版）中手术及创伤输血指南、内科输血指南等相关内容，严格把握临床输血适应症。,合血、定血型标本采集须知：,（一）选用紫色帽（抗凝剂为,K2,EDTA,）真空管，用蓝色或黑色笔标明患者姓名、科室、床号、住院号。字迹清楚、无涂改（有涂改的管子，弃用）。,（二）床旁核对病人基本信息（姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号等），无误后，采集静脉血,2.0ml,（婴幼儿酌减）。,（三）采血后，立即轻摇、颠倒管子,3-5,次，充分混匀抗凝剂。,（四）采集合血、定血型标本时，一人必须且只能一次采集一个病人的血样，不可同时采集多个病人的血标本。,血液输注制度,（五）标本采集完毕，采血者在输血申请单上工整签全名和标注具体的采血时间：*小时*分。如：,6,：,23am,、,10,：,06pm,等。,（六）标本采集后，必须由执业资格的医护人员，持输血申请单和血标本，送至检验科血库，并填写,合血标本登记记录,。,（七）送检者在输血申请单上签字，核对相关信息后，交检验科血库核对、验收。,（八）急诊入院者紧急合血时，必须采集两次不同时间的血标本，以复查血型。,一、标本采集送检,:,采集血标本时采血人持输血申请单和贴好标签的试管至患者床旁,床旁当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室,/,门急诊、床号、血型和诊断,标本采集完成后必须再次核对标本管、输血申请单信息与患者相符,采血人在输血申请单上记录采集时间并签名,及时将血标本与输血申请单一起送至输血科,与输血科做好标本的交接与记录,二、取血,:,持取血通知单至输血科取血,与发血者共同核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室,/,门急诊、床号、血型、有效期及配血试验结果及血液外观等，准确无误后双方签字,血液制品从输血科取出后,30min,内输注，科室无自行储血,三、血液输注,:,输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常，准确无误后方可输血,输血时由两名医护人员带病历及交叉配血报告单共同到患者床旁，核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室,/,门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器输血，并双方签名,输血开始前,15min,以,2ml/min,为宜，若无不良反应，再根据患者病情和年龄调整输注速度,1,袋全血或红细胞应在,4,小时内输完,血小板、血浆、冷沉淀等应以患者能耐受的最快速度输注,连续输注全血、成分血的输血器宜,4,小时更换,1,次,密切观察，发现输血不良反应及时报告处理，并填报,输血不良反应回报单,输血完毕，将输血记录单及交叉配血报告单贴在病历中,每袋血均有输血记录，输血记录书写规范、信息完整,处理定血型、输血医嘱及记帐等,办公护士,核对输血申请单及患者详细资料、标注采血管、采集血样,并签全名和时间,责任护士,送血标本、输血申请单到输血科登记、核对,输血科登记、接收、核对标本及申请单,检测血型、配血、抗体筛查等,电话通知临床护士取血,输血（开始,15,分钟要慢）,患者床前再次核对,取回病区后由办公护士核对,取血者严格执行输血查对制度后签字、出库,再次核对,护理记录、输血的相关信息、输血开始时间、输血量等,观察输血过程，测生命体征,输血完毕后观察、咨询、记录输血过程及不良反应、结束时间，测生命体征,有输血不良反应者通知医师和输血科人员，,观察处理并记录,护士、输血科人员,当班护士,输血科人员,送检者、输血科人员,输血科人员,办公护士、责任护士,士 士,主班或责任护士,责任护士,血袋送输血科登记、保存，一天后按医疗垃圾处理,输血科人员、医师、护士,责任护士,责任护士、输血科人员,责任护士,当班护士,主班或责任护士,输血流程图,静脉输血并发症,一、非溶血性发热,二、过敏反应,三、溶血反应,四、循环负荷过重（急性左心衰）,五、细菌污染反应,输血目的,补充血容量，提高血压，促进血液循环,增加血红蛋白，促进血液的携氧功能,供给各种凝血因子，有助于止血,增加白蛋白，纠正低蛋白血症,操作前评估,1.,询问、了解患者的身体状况，了解患者有无输血史及不良反应。,2.,评估患者血管情况，选择适宜的输注部位。,操作准备,工作人员准备：,穿戴整齐，修剪指甲，洗手、戴口罩。,用物准备：,0.5%安尔碘、无菌棉签、止血带、敷贴（胶布）、输液架、生理盐水、按医嘱备血液、密闭式输血器、弯盘,操作步骤,备齐用物，携至床边,两人仔细查对病人信息（床号、姓名、住院号）合血单和血液，解释,选择静脉，备胶布,检查液体，将瓶盖中心部位打开,用0.5%的安尔碘棉签消毒瓶塞及穿刺部位，系上压脉带，再次用0.5%安尔碘消毒瓶塞及穿刺部位,操作步骤,检查输血器的包装有无破损，是否过期，无误后将输血器打开，把一根针头插入生理盐水瓶内，再把另一根针头插入储血袋内，夹紧通向储血袋的输血管,把生理盐水瓶和储血袋挂于输液架上，放下输血管，让生理盐水顺管流下，排尽管内空气,操作步骤,按照静脉输液的方法穿刺，固定。先滴入少量生理盐水，再夹紧液体管，放松通向储血袋的输血管，让血液慢慢流下，调节输血滴数,血液输完时，关闭输血管，打开生理盐水开关，滴入少量生理盐水,遵照医嘱终止静脉输血或继续输注其他药液,注意事项,输血前必须经两人核对无误方可输入。,血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。,输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入,0.9%NS,，防止发生反应。,开始输血时速度宜慢，观察,15,分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度。,输血袋用后需低温保存,24,小时。,操作视频网址,谢谢,