高血压自我管理基本知识

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,高血压自我 管理基本知识,学习内容,高血压发病的危险因素,高血压是如何形成的,血压水平的定义和分类,高血压的常见症状,心血管病危险因素,高血压靶器官损害 并存的临床情况,危险分层 按量化估计 预后,高血压可防可控,什么是高血压的自我管理,如何成为一个成功的自我管理者,前言,高血压是最常见的心血管病，也是心脑血管病最重要危险因素。高血压的主要并发症脑卒中、冠心病及肾脏病严重危害我国人民健康，致残致死率高，给个人、家庭、社会带来沉重的负担。但高血压也是可防可控的疾病。因此，正确认识高血压，学习一些有效的防治办法来管理和控制高血压是每个高血压病友的责任。,高血压流行现状,近年来，由于社会经济的发展和人们生活方式的变化，我国人群高血压患病率呈持续增长趋势。2002年调查高血压病人数是1.6亿。而我国人群高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率仅为6.1%。即使在城市，高血压的防治还存在着“三个一半”规律，即在高血压人群中，有一半的人不知道自己有高血压，知道自己有高血压的人群，有一半的人是不吃药的，吃药的人群，又有一半的人高血压得不到控制。防治任务非常艰巨。我校也不例外，社区调查疾病谱显示，高血压患病率极高。,高血压发病的危险因素,不可改变的危险,因素,年龄,性别 遗传因素,可改变的危险因素,超重、肥胖,膳食高盐,长期超量饮酒 缺乏体力活动 长期精神紧张,高血压是如何形成的,我们的心脏就像一个泵，它日夜不停的跳动，使心脏循环往复地收缩、舒张，收缩时产生的力量驱使血液流经动脉血管系统，对动脉壁产生一个压力，形成所谓的收缩压，也称高压；在二次心跳之间，心脏舒张，此时测到的血压是舒张压，也称低压。正常血压应低于120/80毫米汞柱（mmHg）。当血容量增加或血管壁不能充分舒张时，血压就会表现升高。,血压水平的定义和分类,类别 收缩压（mmHg)舒张压（mmHg),正常血压 120 和 80,正常高值 120-139 或 80-89,高血压,1 级高血压 140-159 或 90-99,2 级高血压 160-179 或 100-109,3 级高血压 180 或 110,单纯收缩期高血压 140 和 90,高血压的常见症状和表现,高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。有不少高血压病患者不论是在早期或已有严重高血压，都无自觉症状，直至发生中风或因患其他疾病测血压时才发现。,高血压最多见的症状,头晕和头痛是高血压最多见的脑部症状。大部分患者表现为持续性沉闷不适感，注意力不集中，记忆力下降，妨碍思考，降低工作效率。有些长期血压增高的患者对较高血压已适应，当服降压药将血压降至正常时，也会因脑血管调节的不适应产生头晕。头痛可表现为持续性纯痛或搏动性胀痛，疼痛的部位可在两侧太阳穴,或,后脑。,其它症状,出现胸闷心悸意味着患者的心脏受到了高血压的影响，血压长期升高会致使左心室扩张或者心肌肥厚，这都导致心脏的负担加重，进而发生心肌缺血和心律失常，患者就会感到胸闷心悸。,另外由于脑神经功能紊乱，可出现烦躁、心悸、失眠、易激动等症状；全身小动脉痉挛以及肢体肌肉供血不足，可导致肢体麻木，颈背肌肉紧张、酸痛；原来鼻中隔部位血管存在缺陷的患者易发生鼻出血。,心血管疾病危险因素,1,.年龄：男性,55 岁，女性,65 岁,2.男性,3.吸烟,4.总胆固醇5.72 mmol/L(220mg/dL),5.超重 BMI24 kg/m,2,或肥胖 BMI28 kg/m,2,6.早发心血管疾病家族史(一级亲属发病年龄：男性55 岁，女性 177mol/L 或2.0 mg/dL）,5.重度高血压性视网膜病变（出血或渗出、视乳头水肿）,高血压,并存的相关疾病,的出现，是由于高血压病病人血压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果所致。以,心、脑、肾,的损害最为显著。,冠心病,血压变化可引起心肌供氧量和需氧量之间的 平衡失调。高血压病病人血压持续升高，心脏负担加大，心肌耗氧随之增加，若病人供给心肌血液的动脉（冠状动脉），同时合并有动脉粥样硬化时，则心肌供氧减少，不能满足心脏工作的需要，因而出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。,高血压性心脏病,血压持续性升高，增加心脏负担，心肌要比以前更用力地收缩才能将同样多的血液运送到全身各处。久而久之，心脏左边的心肌会代偿性肥厚，即形成高血压性心脏病。若高血压仍然不进行有效的控制，则高血压性心脏病最终导致心力衰竭。,脑卒中,脑卒中一旦发生，病情凶猛，致死率极高，即使不死，也大多数致残。高血压病人血压越高，脑卒中发生的可能性也越大。高血压病人的动脉血管往往都有一定程度的硬化。如果出现一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、剧烈运动、过度用力、遇到突发事故等，使血压短时间急剧升高，脑血管破裂出血，血液流到血管周围的脑组织，称为脑溢血（脑卒中的一种）。此时，病人立即昏迷，跌倒于地，若不及时抢救，往往有生命危险。但抢救及时还可能帮助病人将脑卒中的后果降到最低。,尿毒症,高血压合并肾功能衰竭的情况约占所有高血压病病人的10%。高血压与肾脏有着密切而复杂的关系。一方面，高血压可引 起肾脏损害；另一方面，肾脏损害反过来会加重高血压病。所以，高血压病与肾脏损害可相互影响，形成恶性循环。短时间病情进展迅速的高血压可引起广泛的肾小动脉慢性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展为尿毒症。,眼底出血,高血压病病人，因为血管硬化，在血压突然急剧上升时，容易破裂出血。若血管破裂出血发生在眼底，则称眼底出血。眼底出血可带来视力下降甚至失明的危害。将严重影响到病人的日常生活、工作及生活质量。,高血压危险分层 按量化估计预后,其他心血管病危险因素和病史,1级高血压,SBP 140-159 或DBP 90-99mmHg,2级高血压,SBP 160-179 或DBP100-109mmHg,3级高血压,SBP 180 或DBP110mmHg,I 无其它心血管病 危险因素,II 1-2 个心血管病危险因素,III 3 个心血管病危险因素或靶器官损害,IV 并存相关疾病（包括糖尿病）,低危,中危,中危,中危,高危,高危,高危,很高危,很高危,很高危,很高危,很高危,10 年中发生心血管病的绝对危险,低危,患者30%,高血压的治疗,低危患者首先进行单纯非药物治疗，6-12 个月后视血压水平决定是否开始药物治疗,中危患者首先进行单纯非药物治疗，3-6个月后视血压水平决定是否开始药物治疗,高危、很高危患者同时开始非药物治疗和药物治疗，必要时转诊,高血压防治知识测试（单选题）,患者男性，65 岁，血压140/100mmHg,体重指数为26.5Kg/m,2,，心电图正常，其余无异常。请问：,1.患者心血管病危险因素个数,A,1,B,2,C,3,D,3,2 患者血压分级应为,A,1级,B,2 级,C,3 级,3 患者危险分层应属,A,低危,B,中危,C,高危,D,很高危,4 患者治疗措施应采取,A,非药物治疗,B,应该立即药物治疗,C,首先非药物治疗，3-6个月后视血压水平决定是否开始药物治疗。,D,同时开始非药物和药物治疗,高血压可防可控,再次提醒大家：高血压是可防可控的。只要认识到位，措施得当，不但可以有效降低血压水平，而且可减少心脑血管病的发病危险。我们通过医患长期合作，共同努力，并学会对所患高血压病进行自我管理，就能通过“管理”维持相对正常的生理和社会功能，达到个体的最佳健康状态，像正常人那样生活，同时会生活得充实、幸福，保持积极、快乐的情绪。,最好的医生是自己,高血压需要综合措施进行有效控制。包括按时服药、合理饮食、适量运动、体重控制、戒烟限酒、情绪调节等，全部都要各位病友在日常生活中努力执行。因为一旦患有高血压，它将每时每刻与您相随。只有您对它最熟悉，只有您处于控制您所患高血压的最有利地位。比如今天您血压又偏高了，只有您最清楚今天您血压高于正常的原因：您可能没按时吃药，您可能昨天晚上没睡好，也有可能您今天心情特别不好这些原因对于别人（包括医生）而言，如果您不说，他们都不知道，只能胡乱猜测而无从下手。,因此，高血压的有效控制，关键在于各位病友明确自己在这一工作中的地位、责任和采取积极的态度。即要认识到对于高血压的控制，我们自己要承担主要责任。由此广泛学习有关的知识、技能，向医生及其他病友请教，提高自己的能力及自信心，在医生的协助下，在病友的互助下主要依靠自己来完成高血压的管理任务进行高血压的自我管理。,什么是高血压自我管理,在医务人员的支持下，个人承担一些血压控制所必须的预防性和治疗性活动。,高血压自我管理指的是,努力成为一名 成功的自我管理者,最为成功的自我管理者是这样一些人：他们将管理他们所患的疾病看做是去走一条路。这条路，像世上许许多多路一样，有起有落。有时平坦开阔，有时坎坷艰难。想走过这样的一条路，人们必须应用许多的策略。有时您需要走得快一些，有时您又必须慢行，还需克服很多的障碍。成功的高血压自我管理者是掌握了穿越这样一条“道路”所需技能的人。,对付高血压病所需和技能,如同患任何其它慢性病一样，得了高血压病都要求您做些新的事情。如按时服药、调整饮食、适量运动、体重控制、戒烟限酒、定期测量血压等。它还意味着您将更频繁地与医生和医院打交道。有时还需增加新的锻炼活动和改变旧习惯。所有这些便构成了管理您所患疾病必须要做的工作。,继续您的正常生活所需的技能,仅仅因为您得了高血压病并不表明您的生活从此结束了。您每天仍然要尽量做家务，仍然要保持与朋友的正常交往，以及继续与每位家庭成员保持亲密的关系，享受天伦之乐，还要继续工作。那些以往轻而易举的事情在您患病后可能会变得较复杂。为了维持您原有的日常活动和享受生活的乐趣，您需要学习一些新的技能,。,应付情感变化所需的技能,当您一旦被确诊患有高血压病，便意味着您的未来有所变化，随之而来还有您因患病产生的情绪的变化。这其中大部分的情感是对人有负面影响的负性情感。包括：,生气，“为什么偏偏让我得病？别人不得？”；,情绪低落，“我得了病，再也不中用了”；,灰心沮丧，“无论我做什么都无济于事，我再也不能做我想做的事了”；,孤独，“没有人理解我，没有人愿意呆在得了病的人周围”。因此，要穿越患高血压病这条道路，也包括掌握技能来克服这些不良情绪。,高血压自我管理,完成的任务,管理对付您所患,高血压病引起的,任务,管理和继续,您的日常活动,管理由患病所致,的情绪变化,通过学习您能做到,通过学习您可以找到能帮助您学习和实践各种自我管理技能的信息。您可根据自己管理疾病的需要，有选择地进行学习和实践。通过这种方式您将学到您所需要的技能来走您个人的路。,如何成为一个成功的自我管理者,许多人都把人生比作是一条路。这条路有时宽阔平坦，有时坎坷曲折。得了高血压并不意味着我们的人生之路就此结束，只不过使我们的人生之路比以前更加曲折、更加困难而已。对待高血压病所致的问题，大家往往有两种不同的处理方式。一种是通过努力改善和维持自己的健康状况，来重新获得和保持过去拥有的快乐。另一种做法是，什么也不做，听之任之，完全依靠医生，逐渐丧失了主动性和做自己感兴趣事情的能力。,不管大家怎么做，都是在管理所患的高血压病。希望每一位高血压病友都能采取上述的第一种方式对待高血压病所致的各种问题，成为一个积极的高血压自我管理者。和一个单位或家庭的管理者一样，一名积极的高血压自我管理者应该愿意根据自己的情况学习各种自我管理的技能，并对自己管理高血压病所致问题的能力充满信心，从而担当起每天的保健任务，使自己生活更充实、更快乐。,怎样产生和提高自信心,可见，自信心是成为一个积极的自我管,理者的关键。因为有了自信心，人们往往感觉做某件事会成功，也愿意为此投入更多的精力，哪怕遇到再大的困难也会坚持，且容易克服一些悲观、焦虑等