喂养 中山大学 儿科学

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿喂养,中山大学附属第一医院儿科,李燕虹,如何帮助他们走好人生第一步,?,合理喂养！,膳食参考摄入量 4项内容,Dietary Reference Intakes，DRIs),平均需要量 EAR,推荐营养摄入量RNI,RNI=EAR+2SD,适当摄入量AI,可耐受上限摄入量UL,小儿喂养 营养根底,营养素,宏量：蛋白质、碳水化合物、脂肪,微量：矿物质、维生素,其它膳食成分：膳食纤维、水,需要量,&,消化、吸收能力,酶、肠道功能,进食技能：,吸吮、吞咽、咀嚼,小儿能量的需要及其组成,根底代谢：50%60%55kcal/kg),生长发育：25%30%30-40kcal/kg),活动所需：15 20kcal/kg,食物特殊动力作用：5 8%,排泄损失能量：10%(8-11kcal/kg),小儿喂养 营养根底,小儿能量代谢特点,婴幼儿根底代谢相对较成人高10%15%。,生长发育所需能量为小儿所特有。,随小儿年龄增大，活动量增大，所需能量增加。,年龄越小，蛋白质供量相对越多。,年龄越小，相对总能量需要越大。,小儿喂养 营养根底,胃肠不成熟,负担重,消化系统功能发育与营养关系,遵循发育不平衡规律、逐渐成熟过程,消化酶与营养素吸收：,胃蛋白酶，胃脂肪酶，乳糖酶，淀粉酶,蛋白质消化力强，脂肪酶代偿，单、双糖吸收好，不宜过早添加淀粉类食物,与进食有关的消化道发育,食物接受模式：味觉，能量味觉,挤压反射：固体食物添加时保护,咀嚼：咀嚼-吞咽协调，口腔发育,小儿喂养 营养根底,母乳喂养(Breast Feeding),人工喂养(Artificial Feeding),混合喂养补授法、代授法,食物转换,小儿喂养,婴儿喂养方法,小儿喂养,营养状况评价,临床表现,体格、精神发育，进食状况等,体格检查及发育评价,身高、体重、特殊体征佝偻病、,营养调查,膳食调查：称重法、询问法、记账法,膳食评价：DRIs,小儿喂养,思考题,小儿能量代谢的特点？,母乳喂养的优点？,辅食添加的原那么？,？,谢 谢 ！,宏量营养素比例,06m 45%50%,712m 35%40%,优质,提高利用率,脂肪,蛋白,碳水化合物,1,岁内：,1.53g/(kgd),必需微量元素RNI,Fe,Zn I,0 6m 0.3mg/d,1.5mg/d 50 g/d,712m 10 mg/d,8 mg/d 50 g/d,110,岁,12mg 12.0mg 90,g,小儿喂养 营养根底,婴儿期维生素 RNI,*Vit A 400 gRE/d,*Vit D 10 g/d,Vit C 4050 mg/d,Vit B1 0.20.3 mg/d,*,Vit A 1g RE=3.3IU,Vit D 1g=40IU,小儿喂养 营养根底,人类最早，最完善的食物,6个月以下最适宜的食物,初乳 产后4天内 含免疫细胞,过渡乳 510天,成熟乳 11天9个月,晚乳 10个月 营养,母乳喂养 Breast Feeding,母乳成熟乳 牛乳,总量g/dl 1.2 3.3,酪蛋白 40%80%,白蛋白乳球蛋白 60%20%,必需氨基酸 牛磺酸多,脂肪酸 “不饱和多 “饱和,4倍 为主,蛋白质,母乳和牛乳成份的比较,母乳成熟乳 牛乳,乳糖g/dl 7.0 4.8,铁吸收率 50%10%,锌吸收率 62%40%,钙mg/dl 34 117,磷 15 92,钙/磷 2/1 1.3/1,VitK 少 高于母乳,母乳和牛乳成份的比较,母乳成熟乳 牛乳,SIgA ,乳铁蛋白 ,双歧因子 ,免疫细胞 ,免疫因子,母乳和牛乳成份的比较,母乳喂养,母乳优点,降低患病率：消化道、呼吸道,成分完全易吸收，减少营养不良,增进母婴感情,经济、方便,母乳喂养禁忌症,母亲：,急、慢性传染病，,严重器官功能不全心、肝、肾,精神病、癫痫,乙肝病毒携带者母亲：HbsAg，大三阳,婴儿：,苯丙酮尿症、半乳糖血症等先天性代谢缺陷病,母乳喂养,人工喂养,兽乳牛、羊：,乳糖低甲型：大肠杆菌生长,酪蛋白高，凝块大、肾负荷大,脂滴大，缺乏脂酶，不饱和脂酸少,钙磷比例：影响钙吸收,缺乏免疫因子等,配方乳,鲜牛奶：加糖(8%)=100 kcal/100ml,配方奶Formula):仿母乳成份,添加缺乏乳糖，铁,去除、纠正不合理组成:酪蛋白,按不同年龄需要配方:早产、6个月以下，以上,免疫成份不能添加，不具母乳生物活性,其它代乳品：豆制代乳品,人工喂养,乳量计算,含8%糖鲜牛奶 1.0 kcal/ml,全日奶量800ml：110ml/kg，分68次,加水40ml/kg100kcal150ml 水,配方奶,全日奶量：110kcalkg70,607kcal/100ml,冲配：容量 14 重量 18,人工喂养,辅食supplementary food添加目的,适应生长需要，向成人饮食的形式过度,满足不同期生长需要,补充乳类营养素的缺乏,VitC，D：2周起已缺乏，铁：4个月后胎铁耗尽,适应消化吸收能力改变：淀粉酶4个月成熟,进食技能和心理行为的训练和培养,食物转换辅食添加,食物转换,不同乳类,过渡期食物,补充营养，饮食过渡,原那么：少多,细粗,稀稠,一种多种,过渡期食物添加的关键年龄：4-6月,婴儿健康，消化功能正常时逐步添加,0,4,个月：,母乳喂养,Vit.C,Vit.D,步骤和内容,食物转换辅食添加,4,6,个月,乳类为主,添加：糊状食物,米糊、鱼泥、,菜泥、果泥,富铁食品：蛋黄、菜泥,食物转换辅食添加,7,10,个月,：,乳类渐减,谷类增加,开始添加固体食,锻炼,咀嚼,-,吞咽协调,断奶：,年龄：,8,个月,1,岁,不骤然断奶：营养、心理后果,逐步添加替代的过程,完成向成人饮食过度,程序性辅食添加 断奶,食物转换辅食添加,