★糖尿病的胰岛素治疗22

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胰岛素,一直在我们身边,内容提示,我们一起正确认识胰岛素,胰岛素的分类,胰岛素的使用,胰岛素治疗的顾虑,4,1,2,3,胰岛,细胞分泌,胰岛的位置,胰腺（,细胞）,分泌胰岛素,什么是胰岛素？,胰岛,细胞分泌,血糖,水平,葡萄糖,胰岛素,胰岛素是怎样工作的？,Polonsky KS et.al N.Engl.J.Med.1988,800,6am,时 间,10am,2pm,6pm,10pm,2am,6am,700,600,500,400,300,200,100,胰岛素分泌速率,pmol/min,正常人体 胰 岛 素 分 泌,基础部分,不进餐时有基础的胰岛素分泌,进餐时胰岛素快速分泌，达峰高且快,2,型糖尿病的胰岛素分泌,800,6am,时 间,10am,2pm,6pm,10pm,2am,6am,700,600,500,400,300,200,100,健康对照,2,型糖尿病患者,胰岛素分泌速率,(pmol/min),理想治疗方案,模拟正常的胰岛素分泌,餐时胰岛素,控制餐后血糖，,需要更快、更强、作用时间短,基础胰岛素的,控制空腹及餐间血糖，,需要平稳、作用时间长,内容提示,我们一起正确认识胰岛素,胰岛素的分类,胰岛素的使用,胰岛素治疗的顾虑,4,1,2,3,为此，人们研制出多种胰岛素,按来源分,动物胰岛素,人胰岛素,胰岛素类似物,按作用时间分,短效胰岛素,/,类似物,中效胰岛素,长效胰岛素,/,类似物,预混胰岛素,认识误区,动物胰岛素是给动物用的胰岛素，人胰岛,素是从人体内提取出的胰岛素，这种说法,正确吗？,早餐 午餐 晚餐 睡前（,12,：,00,）,上午 下午 夜间,短效胰岛素提供餐时胰岛素,早餐 午餐 晚餐 睡前（,12,：,00,）,上午 下午 夜间,中长效胰岛素,提供基础胰岛素,早餐 午餐 晚餐 睡前（,12,：,00,）,上午 下午 夜间,30R,30R,预混胰岛素,同时提供餐时和基础胰岛素,这么多的胰岛素剂型，,什么样的适合我？,我们需要同时控制空腹及餐后胰岛素,孤立的空腹高血糖,孤立的,餐后高血糖,空腹,餐后高血糖,Jia WP et al.Dibetologia 2007,;50(2):286-92,治疗时应,同时控制,空腹及餐后血糖,万邦动物源胰岛素与基因重组人胰岛素的对比,疗效一致,疗效,用量,副作用,抗体,万邦胰岛素,产生抗体一致,副作用一致,用量一致,动物源胰岛素性价比高,内容提示,我们一起正确认识胰岛素,胰岛素的分类,胰岛素的使用,胰岛素治疗的顾虑,4,1,2,3,25,室温、阴凉处,可保存,1,个月左右,胰岛素日常保存需注意哪些事项？,冰箱,28,23,年,不得冷冻,未开封,的胰岛素,已开封,的胰岛素,长途旅行中如何保存胰岛素？,行李舱,温度低,避免,温度过低,避免,剧烈震荡,避免,阳光直射,长途旅行时可以用口服降糖药物临时替代胰岛素吗？,口服降糖药物临时代替胰岛素,.,打乱已经稳定的血糖水平，引起血糖波动或升高,血糖,注射局部可能出现的不良反应,注射后,2,12,小时发生，持续,2,小时后会逐渐消退,红肿,瘙痒,水泡,硬结,如何避免出现注射局部不良反应,?,清洁皮肤的物品,无污染,注射局部,无感染,确保正确注射,注射胰岛素时体重增加正常吗？,表明胰岛素治疗的效果良好,体重增加一点点，会更健康,对某些,1,型糖尿病患者,及消瘦的患者,如何有效控制体重？,饮食治疗是根本,:,控制摄入的总热量,少吃高热量食物,多吃水果蔬菜,和全麦谷物,控制食量,不喝饮料,如何有效控制体重？,天天至少运动半小时,4 mmol/l,7 mmol/l,什么是低血糖,?,头晕眼花,出汗,兴奋,易怒,手抖,低血糖的常见表现,如何避免低血糖？,不要漏餐或延误进餐,运动时要加餐,如何避免低血糖？,常规监测血糖,指导胰岛素的应用,尽快进食,含糖,食物,平时一定要,随身携带糖块,出现低血糖怎么办？,！,及时送医院救治,醒后少量进食，,防止再度昏迷,注射葡萄糖,出现低血糖怎么办？,严重者,可能出现意识不清,胰岛素的注射部位,准备物品,胰岛素确认,皮肤消毒,调整剂量,注射,胰岛素释放,至少停留,5,秒,拔针,注射部位的轮换,间距2.5,cm,(,约两个手指的宽度),不要在距脐部,5,cm,的范围内注射胰岛素,内容提示,我们一起正确认识胰岛素,胰岛素的分类,胰岛素的使用,胰岛素治疗的顾虑,4,1,2,3,您可能存在下面的顾虑之一,使用胰岛素意味着病情在恶化，没有办法治了,担心动物源胰岛素疗效比不上基因重组人胰岛素,害怕注射，主要是疼痛问题,担心低血糖及体重增加,使用不方便，担心自己难以掌握,担心出现其他问题,其实，胰岛素治疗,胰岛素治疗是糖尿病自然病程中的必然经历,胰岛素可以让你的血糖控制得更好，减少或延缓糖尿病并发症,随着科学发展，目前的胰岛素注射装置简单、方便、仿若无痛，剂型更加安全，足以解决您对注射的顾虑,当你需要胰岛素时，不要拒绝它！,让它帮助您战胜糖尿病！,发病原因不清,部分患者每次基因重组人胰岛素用量高达,100U,以上，,每日量在,300U,，患者血糖仍然控制不能达标,部分患者服用口服降糖药物有效，部分患者因为合并肝肾功能不全，必须注射胰岛素,是否可以换用动物源胰岛素，或换用动物源胰岛素是否有效，临床医生有不同的看法,基因重组人胰岛素与动物源胰岛素交替使用？,让我们携手抗糖,享受健康生活！,