医学原虫课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医学原虫,(Medical protozoon),1,医学原虫(Medical protozoon)1,概 述,什么是原虫？,具有完整生理功能的单细胞真核动物。,2,概 述 什么是原虫？2,什么是医学原虫？,指寄生在人体的腔道、体液、组织及细胞内，致病或非致病性原虫,约,40,多种。,3,什么是医学原虫？ 指寄生在人体的腔道、体液、组,细胞膜,（表膜或质膜）,结构,：,由单位膜构成,功能,：,维持外形，参与摄食、排泄、感觉、运动。,细胞表被,：,由类脂或蛋白结合多糖分子形成，称,“,糖萼,”,细胞质,：,由基质、细胞器、内含物组成。,外质,：,凝胶状，参与摄食、呼吸、运动、排泄的主要场所。,内质,：,溶胶状，代谢与生理活动中心。,细胞器及内含物,细胞核,:,核膜、核质、核仁和染色质。,主宰虫体生长、繁殖与遗传的中枢。,二、原虫的形态特点,4,细胞膜（表膜或质膜）二、原虫的形态特点4,三、原虫的生理,运动,:,原虫运动细胞器不同，其运动 方式也不同。,阿米巴原虫,伪足运动,阴道滴虫,鞭毛运动,纤毛虫,纤毛运动,5,三、原虫的生理 运动: 原虫运动细胞器不同，其运动,摄食：,原虫具有多种摄食方式。,渗透：,通过体表被动或主动吸,收营养的过程。,吞噬：摄取,固体,食物的过程。,胞饮,(,吞饮,),：摄取,液体,食物。,6,摄食：原虫具有多种摄食方式。6,阿米巴原虫吞噬淀粉颗粒,7,阿米巴原虫吞噬淀粉颗粒7,代谢,:,血液寄生原虫为有氧代谢,肠道原虫兼性厌氧代谢。,生殖,:,有性、无性生殖和世代交替。,8,代谢: 血液寄生原虫为有氧代谢8,四、分 类,根据形态不同分为四个纲：,孢子虫纲 鞭毛虫纲 纤毛虫纲,根足虫纲,(,伪足虫纲、肉足虫纲、,叶足纲,),9,四、分 类根据形态不同分为四个纲：9,腔道内寄生原虫,:,阿米巴、贾第虫、滴虫、,结肠小袋纤毛虫、隐孢子虫,组织血液寄生原虫,:,疟原虫、利什曼原虫、,弓形虫、卡氏肺孢子虫,根据寄生部位不同分为两大类：,10,根据寄生部位不同分为两大类：10,蓝氏贾第鞭毛虫,包囊,溶组织内阿米巴,成熟包囊,与医学有关的原虫（致病、非致病）,1,、消化道原虫,贾第虫滋养体,溶组织内阿米巴,11,蓝氏贾第鞭毛虫 溶组织内阿米巴 与医学有关的原虫（致病,2,、泌尿生殖道：,阴道毛滴虫,12,2、泌尿生殖道：阴道毛滴虫12,3,、红细胞内,：疟原虫,13,3、红细胞内13,4,、巨噬细胞：,杜氏利什曼原虫,14,4、巨噬细胞：杜氏利什曼原虫14,5,、呼吸系统：,卡氏肺孢子虫,15,5、呼吸系统：卡氏肺孢子虫15,耐格里阿米巴,6,、神经系统,（引起原发性脑膜脑炎）,16,耐格里阿米巴6、神经系统（引起原发性脑膜脑炎）16,棘阿米巴,7,、阿米巴角膜炎,17,棘阿米巴7、阿米巴角膜炎17,8,、血液：,锥虫,18,8、血液： 锥虫18,阿米巴原虫,(amoeba),(,变形虫,),19,阿米巴原虫(amoeba)(变形虫)19,1,、致病性的阿米巴：,溶组织阿米巴,2,、非致病性的阿米巴：,结肠阿米巴、齿龈阿米巴、哈氏阿米巴、波氏阿巴,3,、机会致病性的阿米巴：,尼氏阿米巴、棘阿米巴,虫 种,20,1、致病性的阿米巴：溶组织阿米巴 虫 种20,溶组织内阿米巴,(Entamoeba histolytica ),全世界约,5,亿人感染阿米巴（溶：,5,千万,;,迪斯帕内阿米巴为,4.5,亿），死亡的人数约,10,万,/,年。,我国感染人数约,1069,万，,寄生虫病致死人数中排第三位。 种群： 致病型,21,溶组织内阿米巴(Entamoeba histolytic,溶组织内阿米巴形态,滋养体：,包囊：,成熟（感染阶段）,未成熟（可发育）,大（致病）,小（不致病）,22,溶组织内阿米巴形态 成熟（感染阶段）未,1,、滋养体,（,trophozoite,）,组织型滋养体,（大滋养体）,肠腔型滋养体,（小滋养体）,23,1、滋养体（trophozoite）23,溶组织内阿米巴滋养体,24,溶组织内阿米巴滋养体24,阿米巴原虫吞噬淀粉颗粒,25,阿米巴原虫吞噬淀粉颗粒25,溶组织内阿米巴滋养体,组织型大滋养体,肠腔型小滋养体,26,溶组织内阿米巴滋养体组织型大滋养体肠腔型小滋养体,溶组织内阿米巴大滋养体,27,溶组织内阿米巴大滋养体27,阿米巴滋养体（活动状态）,28,阿米巴滋养体（活动状态）28,2,、,包囊,（,cyst,）,：,感染期：成熟包囊,4,核 携带者的成形便。,29,2、包囊（cyst）： 感染期：成熟包囊4核,包囊碘液染色,30,包囊碘液染色30,电镜图片,31,电镜图片31,三、生活史,未成熟包囊,发育,成熟包囊,肠内水分,随粪排出,虫体浓缩,被人误食,小滋养体,不断分裂 为单核,小滋养体,(,脱囊,),(,结肠,),(,小肠腔,),侵入肠壁,大滋养体,破坏肠壁组织,痢疾症状,(,结肠壁,),入血,肝、肺、脑脓肿,32,三、生活史,致病虫期：,组织型大滋养体,致病机制：,1,、虫株毒力：,260kDa,半乳糖,/,乙酰氨基半,乳糖凝集素。,阿米巴穿孔素,半胱氨酸蛋白酶,2,、宿主的机体抵抗力（免疫）,3,、细菌的协同作用,致 病,33,致病虫期：组织型大滋养体致 病 33,临床表现,无症状阿米巴感染：,85,90%,为迪斯帕内阿米巴的感染者。,有症状阿米巴病：,多见于致病性的溶组织阿米巴的感染者。,34,临床表现无症状阿米巴感染：34,1,、肠阿米巴病,好发部位：,回盲部,乙状结肠,溃疡性质：,烧瓶样,孤立分布,35,1、肠阿米巴病 好发部位： 回盲部 溃疡性质：烧瓶样 3,阿米巴溃疡（烧瓶状）,36,阿米巴溃疡（烧瓶状）36,急性：,阿米巴痢疾,肠出血、穿孔、,阿米巴阑尾炎,亚急性：,阿米巴肠炎、迁延现象,慢性：,阿米巴肿,肉芽组织增生,纤维化,肠壁变厚,37,急性：阿米巴痢疾肠出血、穿孔、 亚急性：阿米,滋养体,肝窦,坏死小灶,肝炎期,肝脓肿,2,、肠外阿米巴病,1,）,阿米巴肝脓肿：,血行播散（大部分） 是死亡的主要原因,特点：,肝右叶，脓液 呈现酱红色，,男,女,38,滋养体肝窦坏死小灶 肝炎期 肝脓肿2、肠外阿米巴病,阿米巴肝脓肿,39,阿米巴肝脓肿39,阿米巴肝脓肿,40,阿米巴肝脓肿40,肝脓肿穿刺,41,肝脓肿穿刺41,肠阿米巴,肝右叶,横膈,肺,2,）,阿米巴肺脓肿,42,肠阿米巴肝右叶横膈肺2）阿米巴肺脓肿42,肠阿米巴,肝脓肿,脑,血流,常见：中枢皮质单一脓肿，,脑膜脑炎 脑组织点出血,软化到坏死,3,）,阿米巴脑脓肿,43,肠阿米巴肝脓肿脑血流常见：中枢皮质单一脓肿，3）阿米巴脑脓,4,）生殖器官：,阴道炎、前列腺炎,5,）阿米巴皮肤溃疡：,44,4）生殖器官：5）阿米巴皮肤溃疡：44,肠阿米巴病鉴别诊断,1,、细菌性痢疾：,起病急，发烧，腹痛腹泻，,里急后重更加,明显，粪便多为脓血便。,45,肠阿米巴病鉴别诊断1、细菌性痢疾：45,2,、结肠癌：,癌肿破溃继发感染时，可出现,腹痛腹泻，粘液脓血便,，但镜检查不到阿米巴原虫。可镜检确诊。,46,2、结肠癌： 癌肿破溃继发感染时，可出现腹痛腹泻,3,、非特异性溃疡性结肠炎,血性或脓血样便，,镜检查不到阿米巴。,肠镜检查可见肠粘膜,弥漫性充血,、水肿，触之极易出血，,抗阿米巴治疗无效。,47,3、非特异性溃疡性结肠炎 血性或脓血样便，镜检查不到,4,、急慢性血吸虫性结肠炎：,腹痛腹泻，脓血便。但其流行于长江以南地区，多有,肝脾肿大,。肠镜检可见肠粘膜上有,虫卵肉芽肿,，粪便及活检压片检查可查到,虫卵,。,48,4、急慢性血吸虫性结肠炎： 腹痛腹泻，脓血便。但其流,5,、急性坏死性出血性肠炎：,本病有腹痛腹泻及,血,水样便,，伴发热。病变在,小肠,，故,恶心呕吐,多，无里急后重等直肠刺激症状，血便中查不到阿米巴。,49,5、急性坏死性出血性肠炎： 本病有腹痛腹泻及血水样便,肠外阿米巴病鉴别诊断,1,、急性胆囊炎胆石症：,发冷、发热，,右上腹剧烈疼痛，胆囊,区有压痛，,B,超可鉴别。,2,、原发性肝,Ca,：,B,超肝,Ca,为,实质性,声波图像,，,阿米巴肝脓肿为,积液,图像。,50,肠外阿米巴病鉴别诊断 1、急性胆囊炎胆石症：50,3,、细菌性肝脓肿：,多,继发,于全身及腹腔,脏器化脓性感染之后。起病急，,全身中毒症状明显，,WBC,可达,20*10,9,/L,以上,。,B,超可发现,多发性,小脓肿，脓液为黄或黄绿色。,阿米巴多为,单个大脓肿，,脓液多为,咖啡色,。,51,3、细菌性肝脓肿： 多继发于全身及腹腔脏器化脓性感染,取材（滋养体）,三送：及时、保温,二取：脓粘液,一看：酱红色粘液，腥臭味,诊 断,52,取材（滋养体）三送：及时、保温二取：脓粘液一看：酱红色粘液,1,、病原检查,粪便检查：,生理盐水涂片,查滋养体,碘液染色,查包囊（直接涂片法、浓集法）,需与非致病阿米巴和脓血便内白细胞相鉴别,活组织检查：,结肠镜检、脓腔穿刺检查,2,、免疫学检查：,主要用于肠外阿米巴病的诊断。,3,、其他检查：,x,线、超声波、放射性核素扫描、,CT,及磁共振扫描检查。,53,1、病原检查53,阿米巴肝脓肿,CT,检查,示肝右叶单个脓肿,54,阿米巴肝脓肿CT检查 示肝右叶单个脓肿54,世界性分布：,多见于经济落后卫生差的农村,流 行,传染源：,慢性病人及排包囊的带虫者,包囊通过蝇或蟑螂的消化道,传播方式：,人之间通过粪,口途径。,水源被污染,手指、食物或用具被污染,蝇及蟑螂等的传播作用。,易感者：,任何年龄、旅游,，,男性青壮年多见。,55,世界性分布：多见于经济落后卫生差的农村流 行传染源：慢性病,56,56,由蝇转播,57,由蝇转播57,生活用水传播,58,生活用水传播58,1,查治病人和带虫者,2,管理粪便、保护水源,3,注意饮食、饮水卫生,4,消灭媒介昆虫：蝇、蟑螂,防治原则,59,1查治病人和带虫者2管理粪便、保护水源3注意饮食,1,、抗组织内阿米巴：甲硝唑、氯喹,2,、抗肠腔内阿米巴：二氯尼特、巴龙霉素,双碘喹啉。,治 疗,60,1、抗组织内阿米巴：甲硝唑、氯喹 治 疗60,下次课内容,鞭虫纲,贾第虫、阴道滴虫、疟原虫,61,下次课内容 鞭虫纲 61,