肠破裂的护理

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,*,肠破裂的护理,主讲人：贾文,指导老师：朱姝姝,参与人：急诊外科全体护士,肠破裂：各种外力作用或自 身原因所致的肠穿孔称为肠破裂。,肠破裂,十二指肠破裂,空肠、回肠 破裂,结肠破裂,直肠破裂,肠道生理解剖图,1.,开放性损伤：被锐器所伤,2.,闭合性损伤：常见有各种交通事故伤,3.,医源性损伤,4.,肠道溃疡穿孔,一 病因及发病机制,腹痛,腹胀,急性腹膜炎,休克,症状,1,、呕吐,2,、肠鸣音减弱甚至消失,3,、便血,B,超检查,:,腹腔积液,活跃的气体回声及肠管活动异常,直肠指检：,呈空洞感觉，指套上有血迹，结肠损伤仅少数有血迹。,X,线检查：,显示出肠曲与腹壁之间有密度很低的气体阴影，气腹症。,腹腔穿刺阳性,四 诊断的依据,案例,患者，,802,床 吴启胜，男，,55,岁，主诉：“肛门被钢筋戳伤,3,小时余”于,5.31,入院。入院诊断：直肠外伤、肾挫伤、腰大肌损伤、肠破裂？膀胱破裂？,入院病史：,3,小时前劳动时不慎摔倒致钢筋插入直肠，感觉疼痛明显，伴有肉眼血尿，我院急查,B,超示：右肾挫伤、腹盆腔积液，腹穿抽出不凝固血约,1ml,，上腹部,CT,提示右肾挫伤、肾周积液、腰大肌损伤，保留导尿可见浓茶色尿液。,尿液颜色,查体：,T38.9,P,87,次/分 R,24,次/分 BP1,17,/,75,mmHg,辅检：,B超示：腹盆腔积液 、右肾挫伤。,上腹部,CT,：右肾挫伤、腰大肌损伤,腹穿阳性,治疗措施,手,术,术前护理,医嘱即刻在全麻下行剖腹探查术+乙状结肠双腔造瘘术,+,直肠破裂修补术,+,清创术+腹盆腔引流术。,术后诊断：直肠破裂、肾挫伤、腰大肌损伤。,术后留置有胃管、尿管、盆腔引流管、腹腔引流管、肛管、造瘘口。,腹痛、腹胀：与腹膜炎症刺激、毒素吸收有关,体温过高：与腹腔内感染有关,组织灌注量改变：与有效血容量降低有关,焦虑：与恐惧肠破裂、手术与术后康复有关,知识缺乏：缺乏肠破裂及手术的知识,术前护理诊断,术后护理诊断：,疼痛：与手术切口有关,便秘：与排便习惯改变有关,营养不良：低于机体需要量，与禁食有关,有褥疮的风险：与长期卧床有关,潜在并发症：休克、肠瘘、溃疡、肺部感染、腹腔脓肿、肠梗阻、肠粘连,术前护理目标,1、病人腹痛腹胀等不适程度减轻或缓解。,2、体温得以控制，逐渐降至正常范围。,3、血容量得以维持，各器官血供正常、功能完整。,4,、焦虑/恐惧程度减轻，情绪稳定，配合治疗及护理。,5,、使患者了解自身疾病相关知识,术后护理目标,6,、患者疼痛缓解。,7,、患者适应床上排便,8,、保证皮肤清洁完整，局部血供充足。,9,、护士能及时发现并发症的发生并积极配合处理。,术后护理措施,术后护理,。,6.,饮食护理：,术后继续禁食、胃肠减压，待肠蠕动恢复，拔除胃管后，逐步恢复经口饮食。禁食期间口腔护理Bid。,7,.,管道的护理:,观察腹腔引流情况，维持有效引流。妥善固定引流管，防止脱出或受压；记录引流液的量、颜色，性状，经常挤捏引流管以防血块或脓痂堵塞，保持腹腔引流通畅，预防腹腔内残余感染。,1,）,.,术后,3d,观察造口处血运情况，发现黏膜发紫变色，及时报告医生。,2,）,.,瘘口因感染使吻合口狭窄致排便不畅时，每日做瘘口扩张。但用力不宜过猛,。,3,）,.,保持造口周围皮肤清洁干燥。排便后立即用温水洗涤擦干，敷凡士林布或涂上氧化锌油膏，防皮肤糜烂。,8.术后造口护理,4,）,.,经常观察造口周围皮肤和组织有无感染征象，并注意病人生命体征的变化。,1,）压疮、便秘护理：协助患者翻身抬臀，按摩骨突处，适当床上活动，给予腹部按摩，促进肠蠕动，必要时使用开塞露。,2,）会阴护理：每日会阴擦洗、膀胱冲洗,Bid,。,9.,其他护理：,3,）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥、床单位整洁,4,）排痰护理：每日给予翻身拍背，指导患者做有效咳嗽，防止肺部感染。,10.,预防并发症,：,肠粘连、,肺炎,、,褥疮、双下肢萎缩、静脉血栓,：,协助患者早日起床活动,和功能锻炼,。,肠瘘：观察盆腔引流管。,尿路感染,：,加强留置尿管的基础护理,必要时遵医嘱行膀胱冲洗,。,11、心理护理,肠造瘘术后，患者常有抑郁、自卑、依赖等心理问题。医护人员应在术后与患者进行良好的沟通，给与患者支持、关心和安慰。鼓励患者尽早学会造瘘口的护理方法，促进心理康复，树立战胜疾病的信心,。,健康教育,题目：,肠破裂的定义,临床表现和症状,腹膜刺激征,Thank you,！,