循环系统疾病心包疾病

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第三篇 循环系统疾病,第十一章,心包疾病,掌握心包炎的临床表现、诊断及治疗；,熟悉心包炎的常见病因；,了解心包炎的分类及病理生理特点；,讲授目的和要求,心包炎,（,pericarditis）,急性心包炎（,acute pericarditis,）,纤维蛋白性和渗出性心包炎,慢性心包炎（,chronic pericarditis,）,慢性心包积液,粘连性心包炎,亚急性渗出性缩窄性心包炎,慢性缩窄性心包炎 常见,急性心包炎病因,感染性因素：细菌（结核性最多见）、病毒、真菌、寄生虫,肿瘤,急性非特异性,自身免疫：风湿性、SLE、RA、AMI,物理性,代谢疾病：尿毒症、甲减,邻近器官疾病：AMI、主动脉夹层,病 理,纤维蛋白性干性,渗出性湿性：心包积液、心包填塞,症 状,原发性疾病,胸痛：早期,心包积液：呼吸困难、体循环淤血,心包填塞：呼吸困难、低血压表现,心包积液压迫邻近器官,体 征,心包摩擦音：早期,心包积液：心尖搏动减弱、心界扩大、心音遥远、心动过速、体循环淤血,心包填塞：体循环淤血、SBP,、脉压、心动过速、奇脉,辅助检查,干性：ECG（ST段抬高，弓背向下型）,心包积液,积液本身,胸片、ECG、UCG,ESR,血常规,PPD试验,心包穿刺,诊 断,干性：胸痛+心包,摩,摩擦音,心包积液：,临,临床表现+胸片+UCG,病因：心包,穿,穿刺,鉴别诊断,心影扩大：DCM,体循环淤血,：,：右心功能,不,不全,ECG：AMI,治 疗,心包穿刺,对症治疗,手术治疗,病因治疗,慢性心包炎,慢性粘连性,心,心包炎：,慢性渗出性,心,心包炎：少,量,量心包积液+局部粘,连,连,缩窄性心包,炎,炎：广泛粘,连,连、心包增,厚,厚,病 因,结核性,化脓性,非特异性,肿瘤性,病理和病生,病理：心包,广,广泛粘连、,增,增厚、钙化,病生：心脏,舒,舒张功能受,限,限CO,、静脉系,统,统淤血,临床表现,症状：,劳力性呼吸,困,困难,静脉系统淤,血,血的症状,体征,心脏体征：,心,心包叩击音,动脉系统缺,血,血：SBP,静脉系统淤,血,血,Kussmaul,征,辅助检查,静脉压测定,：,：静脉压,UCG：心,包,包增厚、钙,化,化、少量心,包,包积液,MRI：心,包,包增厚,诊 断,临床表现,静脉压升高,UCG心包,增,增厚、钙化,鉴别诊断,肝硬化腹水,右心衰,治 疗,病因治疗,手术：心包,切,切除,复习思考题,1.急性,心,心包炎有哪,些,些常见病因,类,类型和临床,特,特征。,2.急性,心,心包炎的诊,断,断方法及治,疗,疗原则。,3.缩窄,性,性心包炎的,体,体征与心包,积,积液体征有,何,何不同？,4.缩窄,性,性心包炎的,诊,诊断方法与,治,治疗原则。,5.缩窄,性,性心包炎应,如,如何鉴别诊,断,断。,6.奇脉,是,是如何形成,的,的，如何进,行,行鉴别诊断,？,？,演讲完毕，,谢,谢谢观看！,