心血管系统发生-15830课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心血管系统发生,1.掌握血岛的发生和分化。,2.掌握心脏内部的分隔。,3.掌握房间隔缺损、室间隔缺损、,动脉导管未闭、法乐氏四联症的成因,。,4.掌握胎儿血循环的途径、特点及其生后变化,5.熟悉心脏外形的形成,。,6.了解原始心血管的发生。,(Development of the cardiovascular system),一、原始心血管系统的建立,(一)血岛(blood island),时间 第1516天,定义 卵黄囊壁的胚外中胚层内间充质细胞,增生形成的细胞团,分化 周边细胞 内皮细胞 内皮管 原始血管,中央细胞原始血细胞即造血干细胞,（二）胚内血管发生,第1820天胚体内的间充质出现裂隙,周围内皮细胞内皮管网,（三）胚外血管发生,血岛内皮管,内皮管网,体蒂 绒毛膜胚外中胚层内皮管网,(四)原始心血管系统发生,第3周末 胚内外内皮管网接通 造血干细胞,进入胚体内 血液循环开始 内皮管周围间充,质细胞中膜 外膜动脉和静脉,背主A,后主V,前主V,总主V,A干,心脏,卵黄V,卵黄A,脐A,脐V,二 心脏发生,部位 生心区,（一）原始心管发生,1 发生 第1819天 生心区中胚层内出现,一个腔隙 称围心腔 其腹侧的中胚,层（脏层）形成两条长索 称生心,板 其中央变空 成为一对心管,(cardiac tube),2 位置变化,心管从口咽膜头侧转到咽的腹侧,并从围心腔的腹侧转到它的背侧 两条心管融,合成一条心管,生心区,胚体,3 三层膜形成,心管周围的间充质形成心肌外套层 分化形,成心肌膜与心外膜,心管内皮与心肌外套层之间是心胶质（胶样结,缔组织）内皮+心胶质心内膜,3 心房移到心室头端背侧 静脉窦位于心房背,面尾侧 心脏外形呈“S”形,4 心房生长受心球 食管限制 向左右方向扩,展 膨出于动脉干两侧,心球近侧段被心室吸收原始右心室 原来,心室原始左心室 室间沟 心房心室之间房室 沟加深房室管 第,5,周初 初具成体心脏外形,心房,心球,心室,3.病毒性肺炎 如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。,4.真菌性肺炎 如白念珠菌、曲霉、放射菌等。,5.其它病原体所致的肺炎 如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫）等。机体免疫力低下者（如艾滋病患者）容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。,6.理化因素所致的肺炎 如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等。,7.支原体肺炎 由肺炎支气体引起。,编辑本段,发病原因,肺炎,患肺炎的原因可能是：接触到一些厉害的,病菌,或病毒身体抵抗力弱，如长期吸烟。,上呼吸道感染,时，没有正确处理。例如是没有正确地看,医生,、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多（Sputum retention)。,如果一年内有多过一次真正的肺炎（一些医生误看X光片或滥用了肺炎的诊断)，原因可能是：身体抵抗力弱（先天性或后天性),气管,有异物。尤其是幼童。心肺有其它病变：如癌病、气管扩张、肺尘埃沉着病、没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多（Sputum retention)工作环境有问题。注意改善空气流通、,冷气系统,。,打造最权威的专业课件,医学精品课件,本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。,（三）心脏的内部分隔,1 房室管的分隔,形成背、腹心内膜垫（endocardiac cushion）,背、腹心内膜垫对向生长 融合成一个心内膜垫,将房室管分为左 右房室孔,围绕房室孔的间充质增生形成二尖瓣 三尖瓣,背心内膜垫,腹心内膜垫,房室管,2 原始心房的分隔,时间 第4周末,过程,第4周末 原始心房顶部背侧壁中央长,出 半月形矢状隔 称第一房间隔 此隔,向心内膜垫方向生长 与心内膜垫之间,留 一孔 称第一房间孔,原发孔变小,最后第一房间隔与心内膜组 织融合,第一房间孔封闭，在第一房间孔封闭之前 第,一房间隔上部中央出现一孔，称第二房间孔，,原始心房分左、右两部分，但仍相通,第二房间孔,第5周末 在第一房间隔右侧 从心房顶端腹,侧壁又长出半月形较厚的隔 称第二房间隔,向心内膜垫方向生长 与心内膜垫之间留一,孔 称卵圆孔(foramen ovale)位于继发孔,的尾侧 二孔交错重叠,第二房间隔,卵圆孔,3 原始心室的分隔,时间 第4周末,过程 心室底壁心尖处组织向上凸起，形成,半月形肌性嵴，称室间隔肌部，向心内,膜垫方向生长，与心内膜垫之间留一,孔，称室间孔使左 右心室相通,室间隔肌部,室间孔,第7周末，室间隔膜部封闭室间孔动脉球嵴向下生长与室间隔肌部封闭室间孔上部大部分，其余部分由心内膜垫组织封闭，左右心室完全分开,室间隔膜部,4 动脉干与心球的分隔,时间 第5周,过程,A干嵴、左右球嵴，二者在中线融合,主动脉肺动脉隔，将动脉干和心球分隔成肺动,脉干和升主动脉,半月瓣,静脉窦的演变和永久左、右心房形成,静脉窦位于原始心房尾端背面，分左右 两个角 分别与同侧的总主静脉、卵黄静脉、脐静脉相连通,总主V,脐V,回心血流多经右角，右角变大，左角萎缩，,其近侧段冠状窦，远侧段,左房斜静脉,冠状窦,斜静脉,第78周，静脉窦右角并入右心房永久,性右房光滑部，原始右心房右心耳。,最初原始左心房只有一条肺静脉通入，它有2条,属支，每一属支再分2支，当原始左心房扩大,时，属支和分支被吸收并入左心房,肺静脉,4条肺静脉开口于左心房 肺静脉参与形成部分为永久性左心房的光滑部 原始左心房,左心耳,左心房,右心房,（,四）胎儿血液循环及生后变化,1 途径,(1)胎盘 脐静脉 胎儿体 肝门入肝,肝血窦,静脉导管,下肢 盆腔,腹腔 静脉血 下腔静脉,左心室 左心房 卵圆孔 右心房,（2）,左心室 主动脉弓及三大分支供头颈,上肢（保证头部）,降主动脉供躯干 腹腔 盆腔 下肢,（3）,从头、颈、上肢回流静脉血 上腔静脉,肺 肺动脉 右心室 右心房,肺静脉,左房 动脉导管 降主动脉,（物质交换）胎盘脐动脉,2 特点,含氧量高与低的血液在胎儿的不同部位,不同程度混合 但基本上是分流的,肺未进行呼吸 气体交换部位是胎盘,胎儿血循环通路上有卵圆孔 静脉导管、,动脉导管 脐动脉 脐静脉,3生后变化,脐静脉肝圆韧带,脐动脉脐外侧韧带,静脉导管静脉韧带,动脉导管动脉韧带,卵圆孔生后1岁左右封闭 留卵圆窝,（六）心血管系统常见畸形,1 房间隔缺损（atrial septal defect）,最常见 卵圆孔未闭,卵圆孔未闭,A,A卵圆孔过大,C,C卵圆孔瓣有多个孔,B卵圆孔过大,B,2 室间隔缺损（ventricular septal defect）,常见 室间隔膜部缺损,原因 心内膜垫不能与动脉球嵴和室间隔,肌部融合,2.室间隔缺损,(ventricular septal defect),原因：,室间隔,膜部,缺损：,心内膜垫,扩展不全,室间隔,肌部,缺损：,肌部,发育出现孔道,动脉干与心球分隔异常,包括：,主动脉和肺动脉错位：,主A 右心室,肺A 左心室,主 A,肺 A,右心室,左心室,原因,：,主A肺A隔,未螺旋生长,3.动脉干与心球分隔异常,主动脉,或,肺动脉狭窄,：,原因,：,主A肺A隔,偏向一侧，分隔不均,主A肺A一粗一细,主A狭窄,肺A狭窄,3.动脉干与心球分隔异常,*,法洛四联症,(tetralogy of Fallot),最常见,肺,A,狭窄,室间隔缺损,右心室肥大,主,A,骑跨,主A骑跨,肺A狭窄,右心室肥大,室间隔缺损,原因：,肺A狭窄,主A肺A隔,偏向,出生后，,动脉导管平滑,肌,未收缩,动脉导管未闭,主A,肺动脉,A导管,较常见,原因：,思考题：,试述心脏的发生及常见畸形产生原因,试述胎儿出生前后的血液循环,解释：血岛 心内膜垫 卵圆孔,球嵴,1.大叶性（肺泡性）肺炎 为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，致病菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。,2.小叶性（支气管）肺炎 指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。,3.间质性肺炎 以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。病因学分类,1.细菌性肺炎 如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。,2.非典型病原体所致的肺炎 如军团菌、支原体和衣原体等。,打造最权威的专业课件,医学精品课件,本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。,