重症监护病房的组织及其管理

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,重症监护病房的组织与管理,武进人民医院,ICU,护士 魏芳,一,、,、,ICU,的,历,历,史,史,现,现,状,状,ICU,（,intensivecareunit,）,又,又,称,称,加,加,强,强,医,医,疗,疗,病,病,房,房,，,，,重,重,点,点,加,加,强,强,护,护,理,理,单,单,元,元,或,或,集,集,中,中,治,治,疗,疗,病,病,房,房,，,，,是,是,将,将,危,危,重,重,患,患,者,者,集,集,中,中,管,管,理,理,的,的,病,病,房,房,，,，,配,配,备,备,具,具,有,有,丰,丰,富,富,抢,抢,救,救,危,危,重,重,患,患,者,者,经,经,验,验,的,的,专,专,业,业,医,医,护,护,人,人,员,员,和,和,先,先,进,进,的,的,监,监,测,测,与,与,治,治,疗,疗,手,手,段,段,，,，,显,显,著,著,地,地,提,提,高,高,了,了,危,危,重,重,患,患,者,者,的,的,治,治,愈,愈,率,率,，,，,降,降,低,低,了,了,发,发,病,病,率,率,和,和,死,死,亡,亡,率,率,。,。,1.,国,际,际,上,上,重,重,症,症,监,监,护,护,病,病,房,房,的,的,发,发,展,展,2.,国,内,内,重,重,症,症,监,监,护,护,病,病,房,房,的,的,发,发,展,展,二,、,、,ICU,的,体,体,制,制,与,与,管,管,理,理,衡,量,量,组,组,织,织,管,管,理,理,工,工,作,作,的,的,好,好,坏,坏,，,，,主,主,要,要,有,有,2,个,指,指,标,标,：,：,一,是,是,预,预,算,算,投,投,入,入,与,与,产,产,出,出,效,效,益,益,的,的,比,比,值,值,，,，,即,即,要,要,用,用,较,较,少,少,的,的,资,资,源,源,投,投,入,入,而,而,获,获,得,得,较,较,大,大,的,的,社,社,会,会,和,和,经,经,济,济,效,效,益,益,。,。,二,是,是,减,减,少,少,危,危,重,重,病,病,人,人,的,的,死,死,亡,亡,率,率,和,和,各,各,种,种,严,严,重,重,并,并,发,发,症,症,的,的,发,发,生,生,率,率,。,。,1.ICU,的,体,体,制,制,ICU,的,体,体,制,制,根,根,据,据,医,医,院,院,的,的,特,特,点,点,及,及,条,条,件,件,决,决,定,定,，,，,可,可,以,以,大,大,致,致,分,分,为,为,几,几,种,种,形,形,式,式,：,：,综,综,合,合,性,性,ICU,（,GICU,）,专,专,科,科,ICU,部,分,分,综,综,合,合,ICU,2.ICU,的,设,设,置,置,与,与,要,要,求,求,ICU,周,围,围,环,环,境,境,的,的,总,总,的,的,原,原,则,则,是,是,要,要,求,求,相,相,对,对,安,安,静,静,，,，,以,以,保,保,证,证,病,病,人,人,的,的,治,治,疗,疗,和,和,休,休,息,息,；,；,外,外,界,界,环,环,境,境,要,要,清,清,洁,洁,，,，,以,以,减,减,少,少,对,对,ICU,的,可,可,能,能,性,性,污,污,染,染,；,；,空,空,间,间,要,要,足,足,够,够,大,大,，,，,以,以,方,方,便,便,治,治,疗,疗,和,和,减,减,少,少,病,病,人,人,间,间,的,的,相,相,互,互,干,干,扰,扰,；,；,有,有,良,良,好,好,的,的,通,通,风,风,和,和,消,消,毒,毒,条,条,件,件,，,，,以,以,保,保,证,证,ICU,的,正,正,常,常,通,通,风,风,和,和,消,消,毒,毒,。,。,设,置,置,ICU,的,位,位,置,置,时,时,有,有,两,两,个,个,因,因,素,素,要,要,考,考,虑,虑,：,：,一,是,是,接,接,近,近,病,病,人,人,的,的,来,来,源,源,：,：,据,据,统,统,计,计,，,，,ICU,所,收,收,治,治,的,的,病,病,人,人,主,主,要,要,来,来,源,源,与,与,急,急,诊,诊,，,，,手,手,术,术,室,室,，,，,术,术,后,后,恢,恢,复,复,室,室,或,或,医,医,院,院,内,内,其,其,他,他,科,科,室,室,。,。,二是,ICU,以危重病,人,人居多，,故,故应靠近,能,能提供经,常,常性服务,的,的部门。,ICU,的布局主,要,要有两种,类,类型：,一种是中,心,心型的环,形,形式扇形,结,结构，中,心,心监护台,在,在中间，,病,病房围绕,四,四周；,一种是长,方,方形结构,，,，与普通,病,病房相似,，,，但房间,面,面积较大,，,，护士监,测,测站在病,房,房中间。,房间划分,为,为污染区,，,，半污染,区,区，清洁,区,区三个区,。,。,污染区：,病,病房，病,房,房走廊,半污染区,：,：护理站,，,，医生办,公,公室，治,疗,疗室，换,药,药室，处,置,置室,清洁区：,更,更衣室，,值,值班室，,会,会议室,病房,1.,床单位的,布,布局：每,张,张床占地,一,一般在,15M2,左右，不,小,小于,7M2,，床不宜,顶,顶墙放置,，,，床头应,有,有至少,60CM,的空隙便,宜,宜医护人,员,员对病人,实,实施各项,操,操作和检,查,查。每个,监,监护床必,须,须有保护,栏,栏，调整,病,病人姿势,和,和体位的,装,装置以及,床,床脚端有,车,车轮。有,条,条件时可,以,以选择使,用,用电动床,，,，也可准,备,备几张骨,科,科床，可,以,以让骨科,病,病人加强,锻,锻炼之用,。,。,2,：设备塔,：,：完整的,床,床位供应,系,系统。设,备,备塔上有,各,各种气体,的,的插口如,氧,氧气，负,压,压吸引气,等,等管道装,置,置，每张,床,床位配置,三,三个氧气,和,和两个负,压,压吸引气,，,，并有多,个,个足够使,用,用的多插,头,头电源，,同,同时均有,一,一个独立,的,的电源保,护,护系统。,处置室：,病,病人的排,泄,泄物应分,开,开处理，,有,有专门的,排,排泄通道,；,；便盆应,放,放在三氯,消,消毒液中,浸,浸泡消毒,，,，应有一,个,个专门的,浸,浸泡池，,每,每天更换,浸,浸泡池中,的,的消毒液,更衣室、,值,值班室应,进,进行分开,设,设置，以,保,保证工作,人,人员的休,息,息睡眠。,会议室：,可,可以进行,学,学习交流,，,，用餐地,点,点。如有,条,条件可以,设,设置冰箱,，,，电视机,，,，微波炉,，,，饮水机,等,等，专供,医,医护人员,之,之用，与,病,病人之物,充,充分隔离,三、,ICU,的治疗仪,器,器设备,中心监护,仪,仪,床边监护,仪,仪,呼吸机,麻醉机,心电图机,除颤仪,输液泵,气管插管,及,及切开所,需,需急救器,材,材,专业的高,素,素质的,ICU,医护人员,，,，相对来,说,说,ICU,科室的医,务,务人员的,工,工作强度,是,是比较大,的,的，需要,的,的敬业精,神,神和对病,人,人高度负,责,责职业素,质,质是相当,高,高的,!,