肝胆胰基本解剖课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/1/12,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/1/12,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肝胆胰基本解剖,肝胆胰基本解剖肝胆胰基本解剖,肝脏基本解剖22021/1/12,肝胆胰基本解剖肝胆胰基本解剖肝胆胰基本解剖,1,肝脏基本解剖,2021/1/12,2,2021/1/122,肝脏的位置与毗邻,肝脏的解剖要点,肝脏的血管走行,肝脏的分段,2021/1/12,3,肝脏的位置与毗邻2021/1/123,肝脏的位置与毗邻,2021/1/12,4,肝脏的位置与毗邻2021/1/124,肝脏周围韧带的组成,2021/1/12,5,肝脏周围韧带的组成2021/1/125,肝脏周围韧带的组成,2021/1/12,6,肝脏周围韧带的组成2021/1/126,肝蒂及肝门的解剖,2021/1/12,7,肝蒂及肝门的解剖2021/1/127,第一肝门,处有门静脉、肝固有动脉、肝左管、肝右管、胆囊管、胆总管及淋巴管等。,在腔静脉沟的上端处，有肝左、中、右静脉出肝后即注入下腔静脉，临床上常称此处为,第二肝门,。,2021/1/12,8,第一肝门处有门静脉、肝固有动脉、肝左管、肝右管、胆囊管、胆总,肝蒂及肝门的解剖,2021/1/12,9,肝蒂及肝门的解剖2021/1/129,肝脏的血管走行,Glisson,系统,肝内胆管,肝门静脉,肝固有动脉,肝静脉系统,肝右静脉,肝中静脉,肝左静脉,2021/1/12,10,肝脏的血管走行Glisson系统2021/1/1210,2021/1/12,11,2021/1/1211,肝脏的分叶,2021/1/12,12,肝脏的分叶2021/1/1212,2021/1/12,13,2021/1/1213,2021/1/12,14,2021/1/1214,2021/1/12,15,2021/1/1215,2021/1/12,16,2021/1/1216,2021/1/12,17,2021/1/1217,2021/1/12,18,2021/1/1218,4,二,CT,正常腹部,肝,胃,胸主动脉,奇静脉,贲门,半奇静脉,脾,2021/1/12,19,4二 CT 正常腹部 肝 胃胸主动脉奇静脉贲门半奇静脉脾,5,门静脉,二,CT,正常腹部,肝圆韧带,胆总管,肝总,A,肝尾叶,下腔静脉,胸主动脉,右膈脚,左膈脚,2021/1/12,20,5门静脉二 CT 正常腹部肝圆韧带胆总管肝总A肝尾叶下腔,6,门静脉,二,CT,正常腹部,胆总管,脾静脉,脾动脉,肝总,A,腹主动脉,2021/1/12,21,6门静脉二 CT 正常腹部胆总管脾静脉脾动脉肝总A腹主动,7,二,CT,正常腹部,门静脉,脾静脉,右 肾,左 肾,腹主动脉,2021/1/12,22,7二 CT 正常腹部门静脉脾静脉右 肾左 肾腹主动脉,11,二,CT,正常腹部,肠系膜上动脉,肠系膜上静脉,右肾静脉,十二指肠,2021/1/12,23,11二 CT 正常腹部肠系膜上动脉肠系膜上静脉右肾静脉十,肝脏的分段,Couinaud,肝段划分法 ：,Couinaud,根据肝门静脉梢系的分布和 肝门静脉的走行，分肝两半，,4,叶和,8,段，并将此,8,段自尾叶始用,S1-S8,顺时针命名,。,S1,尾叶,S2,左外上段,S3,左外下段,S4,左内叶,S5,右前下段,S6,右后下段,S7,右后上段,S8,右前上段,2021/1/12,24,肝脏的分段Couinaud 肝段划分法 ：Couinaud根,肝右静脉分右叶为前后段；以镰状韧带将左叶分为内外侧段；横向于第一肝门水平沿右和左门静脉主干将肝右叶和左叶外侧段分为上下段。,2021/1/12,25,肝右静脉分右叶为前后段；以镰状韧带将左叶分为内外侧段；横向于,2021/1/12,26,2021/1/1226,2021/1/12,27,2021/1/1227,2021/1/12,28,2021/1/1228,2021/1/12,29,2021/1/1229,2021/1/12,30,2021/1/1230,2021/1/12,31,2021/1/1231,2021/1/12,32,2021/1/1232,2021/1/12,33,2021/1/1233,2021/1/12,34,2021/1/1234,2021/1/12,35,2021/1/1235,2021/1/12,36,2021/1/1236,2021/1/12,37,2021/1/1237,首先找出肝脏的三大静脉：肝中静脉，肝左静脉，肝右静脉。,肝右静脉和肝中静脉之间是右前叶，肝右静脉以后是右后叶,找出门静脉及其分叉部位。,门静脉分叉可以区分上段和下段，即肝,S5/S8,S6/S7,，门静脉分叉以上为,S8,，,S7.,一般规律，从,CT,上看，最先看到的是,S8,，然后是,S2,、,3,，肝左外叶以肝裂为界，比较容易辨认，左内叶为肝裂和肝中静脉之间区域，胆囊往下的层次是,S5,，最后的层面一般是肝,S6,，下腔静脉和门静脉夹着的是尾状叶，即,S1.,2021/1/12,38,首先找出肝脏的三大静脉：肝中静脉，肝左静脉，肝右静脉。202,正常胆系解剖,正常的胆囊为卵圆形或梨形，轮廓光滑，大小为长,7-10cm,宽,3-5cm,。分为底部、体部、颈部和胆囊管。,正常肝内胆管呈树枝状分布，由细到粗分别形成左右肝管，再汇合成内径,0.4-0.6cm,的肝总管，与胆囊管向下延伸成为胆总管。,2021/1/12,39,正常胆系解剖正常的胆囊为卵圆形或梨形，轮廓光滑，大小为长7-,正常胆系解剖,肝内：小叶间胆管,左右肝管,肝门：左右肝管位于横沟内,右肝管,+,左肝管,胆囊管,+,肝总管,胆总管,(,1cm),2021/1/12,40,正常胆系解剖肝内：小叶间胆管左右肝管2021/1/124,2021/1/12,41,2021/1/1241,5,胆囊颈,二,CT,正常腹部,2021/1/12,42,5胆囊颈二 CT 正常腹部2021/1/1242,6,胆囊体,二,CT,正常腹部,2021/1/12,43,6胆囊体二 CT 正常腹部2021/1/1243,10,二,CT,正常腹部,胆囊底,2021/1/12,44,10二 CT 正常腹部胆囊底2021/1/1244,正常胰腺解剖,胰腺呈弓状条带形软组织密度，胰头部膨大，被包绕于十二指肠环内，胰头向下延伸的部分为钩突，胰头部和体部位于前肾旁间隙内，胰尾部抵达脾门。,表面覆以结缔组织被膜，深入胰实质，分其为胰小叶，并达腺泡之间。小叶内还大量腺泡和导管。,胰尾部分可置于脾肾韧带中而位于腹腔内,2021/1/12,45,正常胰腺解剖 胰腺呈弓状条带形软组织密度，胰头部,胰管,分为主胰管和副胰管。,主胰管和胆总管汇合成为共同管，开口于,Vater,乳头。,主胰管管径：,头部,3.5-4mm,体部,3mm,尾部,2mm,2021/1/12,46,胰管2021/1/1246,2021/1/12,47,2021/1/1247,2021/1/12,48,2021/1/1248,10,二,CT,正常腹部,胰头钩突,2021/1/12,49,10二 CT 正常腹部胰头钩突2021/1/1249,二,CT,正常腹部,8,胰 头,2021/1/12,50,二 CT 正常腹部8胰 头2021/1/1250,7,二,CT,正常腹部,胰 体,2021/1/12,51,7二 CT 正常腹部胰 体2021/1/1251,6,二,CT,正常腹部,胰尾,2021/1/12,52,6二 CT 正常腹部胰尾2021/1/1252,谢谢！,谢谢！,53,