(精品)放射诊疗防护与评价-5

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,放射诊疗防护与评价,贺 强 副教授,吉林大学公共卫生学院,放疗辐射防护与评价,Jilin University,内容结构,第一章：,放射诊疗的分类,第二章：,放射诊疗辐射防护的基本方法,第三章：,放射诊疗评价报告要求和格式,第四章：,总结,第一章 放射诊疗的分类,Jilin University,一、,X,射线影像诊断,二、核医学,三、放射治疗,CT,机,注：图片源于,2011,年卫生部放射卫生培训教材,一、,X,射线影像诊断,注：图片源于,2011,年卫生部放射卫生培训教材,注：图片源于,2011,年卫生部放射卫生培训教材,注：图片源于,2011,年卫生部放射卫生培训教材,注：图片源于,2011,年卫生部放射卫生培训教材,二、核医学,1,、非密封源,18,F,、,131,I,、,89,Sr,、,32,P,和,125,I,等等。,2,、非密封源,90,Sr,敷贴器等,3,、射线装置,骨密度测量仪,注：图片源于,2011,年卫生部放射卫生培训教材,注：图片源于,2011,年卫生部放射卫生培训教材,注：图片源于,2011,年卫生部放射卫生培训教材,放疗常用设备主要包括,电子直线加速器,、,后装机、,刀,和,60,Co,治疗机等。,放疗辐射防护与监督,三、放射治疗：,加速器相关设备图片,注：图片源于,2011,年卫生部放射卫生培训教材,注：图片源于,2011,年卫生部放射卫生培训教材,第二章 放射诊疗射防护基本方法,Jilin University,一、影像诊断、放疗和部分核医学密封源及装置放射防护基本方法,外照射防护,时间防护：,靠缩短时间减少受照剂量取得防护效果的方法叫做“时间防护”。,距离防护：,距离防护的定义：靠增加距离控制受照剂量达到防护目的的方法叫做“距离防护”。,距离平方反比定律。,屏蔽防护：,在人与源之间设置屏障的这一方法叫做屏蔽防护。,二、核医学非密封源防护,1,、放射性核素进入人体的途径,呼吸系统、消化系统、皮肤及伤口。,2,、操作非密封源时的综合防护措施,a,熟悉常用放射性核素的毒性,b,、工作场所的分级,c,、非密封源包容和工作场所的通风换气,清洁区卫生通过间监督区控制区净化处理设施大气稀释排放,d,、妥善收集和贮存放射性废物,原则：减少产生、控制排放、净化浓缩、减容固化、严密包装、就地暂贮、集中处置。,、设置电离辐射警示标志,f,安全稳妥地贮运放射源,非密封源的安全贮存和保管；非密封源的安全安全稳妥转移。,g,、注意个人防护,拟订安全操作规则；穿戴个人防护衣具,h,、非密封源易发事故及防护对策,i,、去除表面放射性污染物,第三章：放射诊疗评价报告要求和格式,Jilin University,一、几个主要法律、法规,放疗辐射防护与监督,序号,法律法规,发布实施日期,监督评价适用范围,1,中华人民共和国职业病防治法,2002.5.1,施行，,2011.12.31,日修订,规定了可能产生职业病危害的建设项目的审查报批要求,2,放射性同位素与射线装置安全和防护条例,2005.12.1,放射性同位素与射线装置的放射防护监督管理要求,3,放射诊疗管理规定,2006.3.1,施行,放射诊疗工作的监督管理细节,4,建设项目职业病危害分类管理办法,2006.7.27,施行,建设项目分类,放疗属于职业病危害严重的建设项目,5,放射工作人员职业健康管理办法,2007.11.1,健康检查要求及用人单位义务,6,建设项目职业病危害评价规范,2002.3.11,规范评价工作,(1),中华人民共和国国家标准,电离辐射防护与辐射源安全基本标准,（,GB 18871,2002,）；,(2),中华人民共和国家标准,建设项目职业病危害放射防护评价报告编制规范,（,GBZ/T 181-2006,）；,(3),中华人民共和国国家职业卫生标准，,临床核医学卫生防护标准,(GBZ 120-2006),；,(4),中华人民共和国国家职业卫生标准，,医用放射性废物卫生的防护管理,(GBZ1332009),；,(5),中华人民共和国国家职业卫生标准，,X,射线计算机断层摄影放射卫生防护标准,（,GBZ165-2005,）；,(6),中华人民共和国国家职业卫生标准，,医用,X,射线,CT,机房的辐射屏蔽规范,(GBZ/T 180-2006),；,二、几个主要标准,(7),中华人民共和国国家职业卫生标准，,医用放射性废物的卫生防护管理,（,GBZ 133-2009,）；,(8),中华人民共和国国家职业卫生标准，,医疗照射防护基本要求,（,GBZ179-2006,）；,(9),中华人民共和国国家职业卫生标准，,职业性外照射个人监测规范,（,GBZ/T128-2002),；,(10),中华人民共和国国家职业卫生标准，,放射工作人员职业健康监护技术规范,（,GBZ 235-2011,）；,(11),放射治疗机房的辐射屏蔽规范第二部分：电子直线加速器放射治疗机房,GBZ/T 201.2-2011,；,(12),放射性核素敷贴治疗卫生防护标准,(GBZ1342002),；,(13),中华人民共和国国家职业卫生标准，,医用,X,射线诊断卫生防护标准, (GBZ 130-2002),；,(14) ,医疗照射防护基本要求,（,GBZ179-2006,）。,标准的代号表示标准的种类,GB,强制性国家标准,GBZ,强制性国家职业卫生标准,WS,卫生行业标准,YY,医药行业标准,EJ,核工业行业标准,GB/T,推荐性国家标准,GBZ/T,推荐性国家职业卫生标准,三、辐射检测与评价,（一）、评价机构的资质认证,（二）、辐射防护的分类管理,（三）、评价流程,凡从事职业卫生技术服务的机构 ，必须取得卫生部或省级卫生行政部门颁发的,职业卫生技术服务资质证书,，并按资质证书规定的项目从事职业卫生技术服务工作。,职业卫生技术服务资质证书,分,甲级,资质和,乙级,资质。,甲级资质的机构可以承担的项目有：,（,1,）国务院及其职能部门审批的重点建设项目；,（,2,）核设施等特殊性质的建设项目；,（,3,）卫生部规定的其他由甲级资质承担的项目。,（一）、评价机构的资质认证,（二）、辐射防护的分类管理,按辐射源的强度和潜在照射的风险将建设项目分为,A,、,B,和类：,A,类：辐射源的辐射强度和潜在照射风险较高，在进行辐射防护评价时要编写报告书；,B,类：辐射源的辐射强度和潜在照射风险较低，在进行辐射防护评价时要编写报告表。,（三）、评价流程,四、评价报告格式,报告书评价流程,1,、,建设项目概况与工程分析,2,、辐射源项分析,3,、防护措施评价,3.1,工作场所布局、分区与分级,3.2,屏蔽设施核查,（屏蔽设计）,3.3,其它防护措施,3.4,防护措施有效性评价,4,、辐射监测与评价,（监测计划）,5,、辐射危害综合评价,5.1,正常运行条件下的辐射危害评价,5.2,异常和事故情况下的辐射危害评价,6,、 应急准备与响应,6.1,应急组织与职责,6.2,职责,6.3,应急计划,7,放射防护管理,7.1,管理组织及制度,7.2,职业人员健康管理,8,、 评价小结：,8.1,结论,8.2,建议,医用,X,射线诊断卫生防护标准,Standards for radiological protection in medical X-ray diagnosisGBZ130-2002,医用,X,射线诊断卫生防护监测规范,Specification for radiological protection monitoring in medical X-ray diagnosisGBZ138-2002,6.1,医用诊断,X,射线机机房的设置必须充分考虑邻室及周围场所的防护与安全，一般可设在建筑物底层的一端。,6.2,机房应有足够的使用面积。新建,X,射线机房，单管头,200mAX,射线机机房应不小于,24m,2,，双管头的宜不小于,36m,2,。 牙科,X,射线机应有单独机房。,6.3,摄影机房中有用线束朝向的墙壁应有,2mm,铅当量的防护厚度，其他侧墙壁应有,1mm,血铅当量的防护厚度。 透视机房各侧墙壁应有,1mm,铅当量的防护厚度。 设于多层建筑中的机房，天棚、地板应视为相应侧墙壁考虑，充分注意上下邻室的防护与安全。 机房的门、窗必须合理设置，并有其所在墙壁相同的防护厚度。,6.4,机房内存局要合理，不得堆放与诊断工作无关的杂物。 机房要保持良好的通风。 机房门外要有电离辐射标志，并安设醒目的工作指示灯。,6.5,受检者的候诊位置要选择恰当，并有相应的防护措施。,6.6 X,射线机摄影操作台应安置在具有,0.5mm,铅当量防护厚度的防护设施内。,6.7,每台,X,射线机应配备适量的符合防护要求的各种辅助防护用品，如铅橡胶手套、铅橡胶围裙、铅防护座椅等。,6.8,各,X,射线机房内应注意配备专门供受检者使用的各种辅助防护用品，以及固定特殊受检者体位的各种设备。,第四章 总结,Jilin University,法律、法规与标准,应用恰当、有时效性,人员,健康全面、资质合格,设备,正常齐全、测量准确,防护设施与措施,多重有效、纵深冗余,管理制度,健全完善、严格执行,放疗辐射防护与监督,Jilin University,谢 谢 ！,Welcome to Chang Chun !,