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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,审视压疮管理现状,压疮问题广泛发生在各级医疗系统中,医院发生率为,2.5%,8.8%,，甚至高达,11.6%,住院老年人发生率为,10%,25%,脊髓损伤病人的发生率在,25%,85%,，且,8%,与死亡有关,手术患者发生率为,4.7%,66%,美国压疮的发生率达,9.2%,压疮的特征,压疮的定义,压疮的评估及护理,压疮的定义,压疮,（pressure sores),也叫褥疮，是指局部组织长时间受压,，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死,压疮的特征,评估：,压疮的大小、潜行，压疮的分期、形状、部位、渗出液的量、感染和疼痛。,压疮的影响因素：,内在因素：营养不良 运动障碍 感觉障碍 急性病 年龄 体重 血管病变等。,外在因素：压力 摩擦力 剪切力 潮湿等。,诱发因素：坐卧的姿势 移动病人的技术 大小便失禁等。,文本,压疮的评估,局部组织受到,持续,的垂直压力,当压力超过局部毛细血管压时，血流阻断，造成组织坏死,压疮的影响因素,一,.,力学因素,三个主要物理力：,垂直压力,、摩擦力、剪切力,垂直压力,单位面积越大,引起组织坏死所需时间越短,病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。,摩擦力,两层相邻组织间的滑行,产生进行性相对移位。,剪切力压力摩擦力,垂直,压力,剪切力,摩擦力,压疮的影响因素,二、营养障碍：,全身营养障碍、营养摄入不足，出现蛋白质合成减少、负氮平衡，皮下脂肪减少、肌肉萎缩，受压处缺少肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍出现压疮。,三、潮湿：,皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出引流液等物质刺激而变得潮湿，出现酸碱度改变，致使表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃，容易继发感染。,四、年龄：,一般老年人在70岁以上。,压疮的好发人群,神经系统疾病者：昏迷、,瘫痪,、自主意识丧失、长期卧床,和意,识不清者,老年人,一般70岁以上,瘦弱及肥胖者,身体衰弱、,营养不良,者,、贫血及糖尿病患者,水肿及发热病人,疼痛,、大小便失禁者,因医疗护理措施限制不能活动者,（石膏固定者等）,使用镇静剂的病人,从头到脚皮肤检查流程,1.头面部：,面颌部颞耳区顶枕部（口诀：一面颌二颞耳三顶枕）,2.躯干部：,胸部腹部双腋区肩岬区脊柱区腰部（口诀：一胸二腹三腋四肩五脊六腰）,3.上肢：,上臂前臂肘关节腕关节手掌背手指（口诀：一臂二肘三腕四掌五指）,4.臀部：,髂前上棘耻骨联合腹股沟会阴股骨大转子尾骶部坐骨结节（口诀：一髂前二耻骨三腹股四会阴五股骨六尾骶七坐骨）,5.下肢：,大腿小腿膝关节踝关节足跟足背底足趾（口诀：一腿二膝三踝四跟五掌六趾,一视,（查看皮肤颜色和完整性及渗出液）,二触,（触摸皮肤弹性和压疮周围水肿范围）,三量,（测量皮肤变色区域或水疱或压疮面积及深度：与头同一方向的距离为长，水平方向为宽，用棉签垂直插入伤口最深处测得长度为深度，长cm宽cm=面积cm2）,四断,（判断压疮分期按美国NPUAP2007年更新的压疮分期）,五录,（记录于专用表格上),4.,坐位,人体小动脉端平均压力,4.3KPa,常见部位,2.,侧卧位,3.,俯卧位,1.,仰卧位,压力持续时间压疮,压力（,kPa/mmHg,）持续时间 组织损伤,9.33/70 1-2h,局部缺血,9.33/70 2h,不可逆损伤,32/240,间歇性缓解 轻微变化,压疮分期判断标准（2007年NPUAP）,期瘀血红润期,期炎性浸润期,期浅表溃疡期,期坏死溃疡期,可疑的深部组织损伤（,SDTI,）,难以分期的深部压疮（,Unstagebal,）,压疮的分期及临床表现,压疮,皮肤护理,手法按摩方法,核对解释,翻身观察,核对解释,翻身观察,按摩背部,局部按摩,温水擦背,擦干穿衣,取位垫枕,整理记录,按摩至肩部时用力稍轻,二）电动按摩 三）红外线灯照射四）增进营养的摄入:给予高维生素，高蛋白，适当补充矿物质，如口服硫酸锌，促进溃疡的愈合。,课后题,压疮的概念,压疮的好发部位,答案,压疮,（pressure sores)也叫褥疮，是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。,压疮的好发部位：,仰卧位时：发生于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟处。,侧卧位时：发生于耳廓、肩峰、肋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。,俯卧位时：发生于面颊、耳廓、肩峰、女性的乳房、肋缘突出处、男性的生殖器、髂前上棘、膝部和足尖部位等。,谢谢聆听,
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