【源版】心脏的泵血功能

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第 四 章,血 液 循 环,2024/10/14,血液循环,（,blood circulatiaon,）,血液在循环系统,中按一定方向周而复,始地循环流动，称为,血液循环。,2024/10/14,血液循环系统,心脏,血管,血液循环的主要功能,:,-,泵血-,动力器官,血管是输送血液的管道系统，并起到分配和调节器官血流量的作用,1,、主要功能是物质运输：运输营养物质、代谢产物、内分泌激素和其他体液物质，以保证新陈代谢和体液调节。,2,、维持内环境稳态和血液防卫功能。,3,、内分泌功能（心房钠尿肽）。,2024/10/14,本章需要解决的两个问题,1,）心脏是如何推动血液的？,-,心脏生理,2,）血液又是怎样在血管内流动的？,-,血管生理,2024/10/14,讲述内容,心脏生理,心脏是怎样收缩射血的？,-,心脏泵血的过程和机制,好坏如何？,1,）心脏泵功能的评价,2,）心脏泵功能的调节,心脏舒缩时发生了什么变化？,-,心肌的生物电现象和生理特性,（伴随变化）,2024/10/14,血管生理,心脏射血后，血液如何从,动脉经静脉回到心脏？,动脉、静脉血压的,形成和影响,在毛细血管中，是怎样进行,（物质交换）的,微循环与组织液,的生成,心血管活动受哪些因素,的影响？,心血管活动的调节,（神经、体液和自身调节）,心脏的泵血功能,Function of the Heart as a Pumping,1.,重点掌握心动周期的概念。,2.,掌握,在一个心动周期中，心腔内的,压力、容积、瓣膜启闭和血流方向,的周期性变化。,学习要点：,2024/10/14,几个世纪以来，生理学家一直认为心脏是泵血的装置，近些年来，生理学家认识到心脏除有泵血功能外，还有内分泌功能：心钠素、抗心率失常肽、内源性洋地黄素等。,心脏的主要功能是泵血，70岁一生泵血160000m,3,。心脏不断地有秩序的、协调的收缩与舒张，是实现泵血功能的必要条件，而心脏的这种功能是依赖于心肌细胞的生理特性：兴奋性、传导性、收缩性、自律性,(,autorhythmicity,),；依赖于心肌细胞的动作电位。,2024/10/14,一、心脏的泵血功能,（一）心动周期,心动周期,(cardiac cycle),：,指心房或心室每一次收缩和舒张构成的,一个机械活动周期。,分：收缩期,( systole,),舒张期,( diastole ),2024/10/14,心 率,正常值：,成年人平均,75 次/min,（60,100次/min）,影响因素：,年龄、性别、生理状况,听听我的心跳！,60,80,120,180,每分钟心脏跳动的次数（频率）。,心房,心室,0.1s,房缩期,0.7s,房舒期,室缩期,0.3s,室舒期,0.5s,全 心 舒 张 期,0.4 s,若：心率,=75,次,/,分,则：一个心动周期,=60/75=0.8s,2024/10/14,13,心率,心舒期,充盈, 休息,心衰,心率,心舒期,心率快慢主要影响舒张期,2024/10/14,特点,:,舒张期时间 收缩期时间,全心舒张期,0.4s,利心肌休息和室充盈,心率快慢主要影响舒张期,心缩(舒)期习惯以心室的活动作为心脏活动的指标。,2024/10/14,（二）心室的射血过程和机制,在一心动周期中，心腔内的压力、容,积、瓣膜启闭和血流方向均有周期性变化。,2024/10/14,复习,2024/10/14,17,（,1,）等容收缩期,（,period of isovolumic contraction,）,较低的室内压立即,，,导致室内压房内压，,房室瓣关闭,主动脉瓣开启之前,0.05s,心室开始收缩,因室内压仍主动脉压,主动脉瓣尚未打开,等容收缩期的特点：,心室第一次密闭；,室内压升高最快；,心室容积最大，心室收缩不能改变其容积。,1,、,心室收缩期,（,0.3s,）,（以左心室为例）,2024/10/14,18,（,2,）快速射血期,（,period of rapid ejection,）,室内压,主动脉压,主动脉瓣打开,快速射血期的特点：,心室肌强烈收缩，室内压升高达峰值；,射血速度快，射血量大（,2/3,），心室容积明显减小。,心室容积急剧减小,0.1s,心室继续强烈收缩,血液快速,射向,主动脉,2024/10/14,19,（,3,）减慢射血期,(period of slow ejection,）,心室容积减为最小,0.15s,心室收缩强度减弱,射血速度减慢，,血液靠惯性继续,流入,主动脉,心室内血量,主动脉内血量,室内压已主动脉压,减慢射血期的特点,：,室内压已下降，并主动脉压；,射血速度慢，射血量小,(,1/3,),。,2024/10/14,20,（,1,）等容舒张期,（,period of isovolumic relaxation,）,2,、心室舒张期,（,0.5s,）,室内压继续, 主动脉压,动脉内的血液推动,动脉瓣关闭,房室瓣开放之前,0.07s,心室开始舒张,因室内压仍房内压,房室瓣仍未打开,等容舒张期的特点：,心室第二次密闭；,室内压下降最快；,心室容积最小，保持不变。,2024/10/14,21,（,2,）快速充盈期,（,period,of,rapid filling,）,心室肌强烈舒张，室内压明显,房内压，,房室瓣打开,，进入充盈期；,心房、大静脉内的血液被快速,抽吸,入,心室，,心室容积迅速增大（占回流量的,2/3,）。,（,3,）减慢充盈期,（,period of slow filling,）,心室舒张开始减弱，心室内血量增多，,室内压有所,，房室压差减小，,血液,流入,心室速度减慢，只有少量血液充盈。,（,4,）心房收缩期,（,period of atrial systole,）,0.11s,0.22s,0.1s,心房收缩，房内压，,挤压,血液进入心室，,血液快速充盈心室（占回流量的10,30%）,2024/10/14,22,心室充盈期的特点：,心室容积由最小,最大；,充盈速度由快,慢,快；,充盈主要靠心室的舒张作用完成（抽吸）。,心脏泵血功能的主要动力,:,心室的收缩和舒张,（引起了室内压的变化）,血液单向流动的原因,:,房内压与室内压之差、,室内压与动脉压之差,（导致了瓣膜的关闭和开启）,等容收缩期,快速射血期,减慢射血期,心室收缩期,等容舒张期,快速充盈期,减慢充盈期,心房收缩期,心室舒张期,2024/10/14,心,室收,缩,(1),等容收缩期,房内压,室内压,动脉压,房室瓣,关,动脉瓣,关,心室容积,不变,室内压急剧上升,(0.05s),2024/10/14,（,2,）快速射血期,(rapid ejection period),房内压,动脉压,动脉瓣,开,房室瓣,关,室内压升高达峰值,血液：,心室动脉,心室容积,减小,(0.10s),（,3,）减慢射血期,(reduced ejection period),(0.15s),射血速度减慢，血液靠惯性继续,流入,主动脉,2024/10/14,2.,心室舒张与充盈,(1),等容舒张期,房内压,室内压,室内压,室内压,20mmHg,曲线平坦或轻度下倾，无明显的降支。,2024/10/14,前负荷是调节搏出量的主要因素，凡是能影响心室舒张期充盈量的因素，都可通过异长调节机制使搏出量发生改变。,心室舒张末期充盈量回心血量余血量,静脉回心血量,：是决定心室前负荷的大小的主要因素.,包括：,a.心室充盈时间：心率增快，心室舒张期和充盈时间均缩短，心室充盈减少， b.静脉回流速度：静脉回流增快，心室充盈量增多，搏出量增大。 c.心包内压：心包积液时，心包内压增高，可妨碍心脏充盈，搏出量减少。 d.心室顺应性：心室顺应性高时，心室充盈量增多，反之，充盈量减少.,影响心室舒张末期容量（前负荷）的因素：,2024/10/14,射血后心室内的剩余血量,与心肌收缩力有关,2024/10/14,2）,后负荷,心室射血时遇到的阻力,(,即动脉血压,),。,动脉血压升高时,（,后负荷,增大）,等容收缩期延长,射血期缩短射血速度减慢,搏出量减少,余血量增多,（,+,静脉回心血量不变）,心室肌初长度增加,（其他调节机制）,心室收缩加强,搏出量恢复,心室收缩加强,心室肌肥厚,异长调节,长期,2024/10/14,3）心肌收缩能力,(,myocard,ial contractility,),等长自身调节,概念,：,心肌不依赖于负荷，而能通过改变其心肌细胞本身力学活动的强度和速度来改变搏出量和搏功的,特性。该调节系通过心肌收缩能力的改变而实,现，与心肌初长度无关，故又称,等长调节。,意义,：能对持续的、剧烈的循环变化有强大的调节作用。,增强因素,:,肾上腺素、去甲肾上腺素、咖啡因、茶碱、胰高血塘素、洋地黄 等,抑制因素,: ACh,、心肌缺氧、酸中毒、高碳酸血症、奎尼丁、普鲁卡因酰胺 等。,2024/10/14,（2）,心率,(heart rate),概念:单位时间内心脏舒缩的次数称心率。,正常变异:,年龄:初生儿(130次/分),成人(60100次/分),性别:女男,体质:弱强,兴奋状态:运动、情绪激动安静、休息,体温每1心率10次/分,2024/10/14,心率,每搏输出量每分输出量,40160次/分,:,每分心输出量,160次/分,心动周期缩短（尤其心舒期） 充盈量每搏出量每分心输出量。,40次/分,心动周期延长（尤其心舒期） 充盈量达极限而心率太慢每分心输出量。,注：,每搏输出量在恒定的条件下,心率是调节心输出量的主要因素。,心率和心缩力是影响心输出量的主要因素。,一定范围内,(,40160次/分,),心率可使心输出量。,心率增快或刺激频率增高引起心肌收缩能力增强的现象称为,阶梯现象,(staircase phenomenon)。,2024/10/14,每分输出量,血压,心率,心肌收缩性,前负荷,每搏出量,充盈时程,静脉血回流速,剩余量,后负荷,神经体液调节,等长自身调节 异长自身调节,2024/10/14,小 结：,1.心脏的泵血功能：,心动周期的概念，心脏泵血的过程及心房心室内压力、容积和瓣膜活动的变化.,2.评定泵功能的指标：,心输出量，心指数，射血分数,心力储备。,3.影响心输出量的因素。,思考题：,1.,简述,在一个心动周期中，心腔内的压力、,容积、瓣膜启闭和血流方向的周期性变化。,2.,简述影响心输出量的因素。,3.,名词解释：心动周期、搏出量、 心输出量、,心指数、射血分数。,