产褥期妇女的护理

单击此处编辑母版标题样式,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,产褥期妇女的护理,产褥期妇女的护理,湖北中医学院 叶蕾,content,产褥期(puerperium),产褥期妇女的护理,产妇全身各器官（除乳房外）从胎盘娩出后至恢复或接近正常未孕状态所经历的一段时间。一般为,6,周。,产褥期妇女的护理,临床表现及常见问题,护理评估,护理诊断、预期目标,护理措施（会阴、乳房的护理）,护理评价,一、临床表现及常见问题,体温：正常或升高,脉搏：略减缓，,5060,次,/,分,呼吸：深慢，,1416,次,/,分,血压：平稳,1、,生命体征,2、子宫复旧,子宫肌纤维的缩复：,子宫复旧不是肌细胞数目的减少，而是肌细胞体积的缩小。,产后10日进入骨盆腔,子宫内膜修复：,胎盘附着处需6周，余部位3周,子宫颈的复原：,产后4周恢复到未孕状态，宫颈外口呈“一”字形裂伤。,子宫血管的变化：,压缩，变窄，闭塞，机化。,3、产后宫缩痛,于产后,12,天出现，持续,23,天消失,.,多见于经产妇，哺乳时疼痛加重,4、恶露(lochia)：,血性恶露,鲜红，含大量血液，产后最初3,4天。,浆液性恶露,淡红、含少量血液，有较多坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道排液。出现于产后4天，持续约10天。,白色恶露,粘稠、白色；含大量白细胞、细菌等。出现于产后10天，持续约3周。,褥汗,排泄,尿多,排尿困难,便秘,粘膜充血水肿,会阴切口疼痛,不习惯床上排尿,预防及处理方法,5、排泄,一、临床表现及常见问题,Add your title,6、会阴创口,水肿，疼痛。,Add your title,7、,乳头皲裂,乳头红，裂开，有时有出血，哺乳时疼痛。,Add your title,8、乳头胀痛,明显触痛，坚硬感。,Add your title,9、体重减轻,产后体重约减轻6公斤，产后一周，又下降约4公斤。,Add your title,10、产后压抑,产后23天出现，一般23天后自然消失。,content,（一）、病史,（二）、身心状况,（三）、母乳喂养产妇的评估,二、护理评估,二、护理评估,（NursingAssessment）,(一)病史,收集产前记录、分娩记录、用药史等相关资料，特别注意异常情况及其处理经过，如产程延长、产时出血多、会阴裂伤、新生儿窒息等。,（二）、身心情况,1、生理状态,一般情况：体温、脉搏、呼吸、血压、宫缩、口渴、疲劳。,生殖系统：子宫、会阴、,恶露,、排泄、乳房：有无平坦、皲裂、内陷、,乳汁的质和量,、胀痛,2、心理社会状况,恶 露,（二）、身心情况,1、生理状态,一般情况：体温、脉搏、呼吸、血压宫缩、口渴、疲劳。,生殖系统：子宫、会阴、恶露、排泄、乳房：有无平坦、皲裂、内陷、,乳汁的质和量,、胀痛,2、心理社会状况,乳汁的质和量,初乳：产后1周内分泌,的淡黄色乳汁。,过渡乳：产后2周内分,泌的乳汁。,成熟乳：产后2周后分泌,的白色乳汁。,2、心理社会状况,产妇对分娩经验的感受：是舒适的或是痛苦的，这对产妇的产后心理适应关系重大，直接影响到产后母亲角色的获得。,产妇的自我形象、母亲的行为：属于适应性的，还是不适应性的。,（三）、母乳喂养产妇的评估,心理因素,生理因素,社会因素,不良的分娩体验、疲劳、伤口疼痛、自尊紊乱、缺乏信心、焦虑、压抑等。,疾病、营养、睡眠、乳房因素、药物等。,缺乏支持、工作负担重、婚姻问题、青少年母亲、单身母亲、多胎、母婴分离、知识缺乏、离家工作等。,舒适的改变,便秘与尿潴留,母乳喂养无效,焦虑,产妇不适减轻,产妇不发生便秘与尿潴留,产妇母乳喂养成功,良好适应新的家庭角色,三、护理诊断,四、护理目标,五、护理措施,Nursing Intervention,一般护理,生命体征,活动,饮食,大小便,会阴处理,子宫复旧护理,乳房护理,心理护理,五、护理措施,一般护理,每天测体温、脉搏、呼吸2次。,鼓励产后4,6小时排尿。,避免负重和蹲位，防止子宫脱垂。,保证营养和睡眠,注意卫生。,多喝水，多食纤维素，保持大小便通畅,（尿,潴留，便秘的护理,）。,产后46h应嘱产妇解小便，如产后8h,仍不能自解小便应采取以下措施：,1.解除产妇对排尿疼痛的顾虑。,2.用热水熏洗外阴及尿道口周围，热,敷下腹。,3.针刺关元、三阴交等穴位。,4.肌注新斯的明。,5.导尿。,尿潴留的护理,：,便秘的护理：,原因：,卧床休息、肠蠕动减弱，食物中,缺乏纤维素,产褥早期盆腔肌张力下降,预防：,定时排便，多吃蔬菜，早日下,床活动,治疗：,口服缓泻剂（乳果糖）,开塞露,中药治疗,content,五、护理措施,1.,外阴清洁：1/2000的苯扎溴铵（新洁而灭）溶液擦洗，原则是从上至下，从内到外。,2.,会阴伤口护理：有伤口者取会阴伤口对侧卧位，术后,35,天拆线。,3.,侧切伤口水肿：,50%,硫酸镁溶液湿热敷。,4.,切口感染,会阴护理,五、护理措施,子宫复旧,1.产后24小时内，注意观察宫缩与阴道出血情况，每30min至1h检查一次，每次检查前应排空膀胱。帮助产妇按摩宫底，促进恶露排出。,2.24小时后，每日应在同一时间检查宫底高度，观察恶露性质、量、有无气味。,五、护理措施,常规护理,退乳与催乳,硬结与疼痛,乳头皲裂,第1次哺乳前柔和地按摩乳房有,利于刺激泌乳反射；注意乳头卫生，,用温水擦洗乳头及乳晕，以后哺乳前,均用毛巾擦净乳头与乳晕；喂奶姿势,要正确，每次哺乳应吸尽双侧乳房，,挤出残余乳汁；哺乳结束后不可强力,拉出乳头；佩戴大小合适的乳罩。,产后尽早哺乳；哺乳前热,敷按摩乳房；佩戴合适的乳罩；,延长哺乳时间，增加哺乳次数，,借助吸奶器；饮食清淡；可服,用散结中药。,哺乳前湿敷乳房；先吸吮没有破损,或破损较轻的一侧；哺乳姿势正确，,让乳头和大部分乳晕含在婴儿口中；,哺乳后，挤出少量乳汁涂在乳头乳,晕上；严重时可用乳头罩间接哺乳。,不宜哺乳者应尽早退乳：,限制汤类食物；停止吸吮及挤,奶；采用雄激素、生麦芽、溴,隐亭退乳。乳汁不足者应注意,尽早哺乳、饮食、药膳、必要,时可用中药、针刺。,乳房护理,母乳喂养,食指轻压婴儿下颌取出乳头,母乳喂养的优越性,母乳喂养的指导：,1.尽早哺乳、按需哺乳；,2.喂养姿势正确；,3.哺乳完毕，正确取出乳头；,4.哺乳完毕，轻拍婴儿背部，,以防溢乳。,六、健康教育,六、健康教育,促进腹壁、盆底肌肉张力的加强及恢复，防止尿失禁、子宫脱垂；保持健康体形；预防血栓性静脉炎；预防便秘。,运动锻炼指导,六、健康教育,产后检查,性生活指导,产褥期禁止性生活；产后6周要指导产妇选用正确的避孕措施。,产妇于产后42天携带婴儿到医院进行健康检查。,出院指导,content,1.产妇产后及时排尿、排便。,2.产妇自诉舒适，用正确的方法减轻疼痛。,3.产妇能正确说出自我护理和孩子护理的知,识，正确母乳喂养。,七、评估评价,4.产妇表现出自信及满足。,Thank you!,