《院感知识培训》课件

工作中的防护 一、标准预防的具体措施包括 标准预防1.所 有 的 病 人 均 被 视 为 潜 在 感 染 性 病 人 ， 即认 为 患 者 的 血 液 、 体 液 、 分 泌 物 、 排 泄 物 均具 有 传 染 性 ， 必 须 进 行 隔 离 ； 不 论 是 否 有 明显 的 血 迹 污 染 或 是 否 接 触 非 完 整 的 皮 肤 和 粘膜 ， 只 要 接 触 上 述 物 质 ， 必 须 采 取 防 护 措 施 。 2.要 防 止 经 血 传 播 性 疾 病的 传 播 ， 又 要 防 止 非 经 血传 播 性 疾 病 的 传 播 。3.根 据 疾 病 的 主 要 传 播 途径 ， 采 取 相 应 的 措 施 ， 包括 接 触 隔 离 、 空 气 隔 离 和飞 沫 隔 离 ， 其 重 点 是 洗 手和 洗 手 的 时 机 。标准预防 标准预防4.双 向 防 护 ， 既 要 防 止 疾 病 从 患 者 传 至 医 务人 员 ， 又 防 止 疾 病 从 医 务 人 员 传 给 患 者 。 既要 达 到 减 少 病 人 间 相 互 传 播 病 原 体 的 危 险 ，也 要 达 到 降 低 医 院 工 作 人 员 蒙 受 感 染 风 险 的目 的 。 标准预防的具体措施1.接 触 血 液 、 体 液 、 分 泌 物 、 排 泄 物 质 以 及 被 其污 染 的 物 品 时 应 当 戴 手 套 。2.脱 去 手 套 后 立 即 洗 手 。3.一 旦 接 触 了 血 液 、 体 液 、 分 泌 物 、 排 泄 物 质 以及 被 其 污 染 的 物 品 后 应 当 立 即 洗 手 。4.医 务 人 员 的 工 作 服 、 脸 部 及 眼 睛 有 可 能 被 血 液 、体 液 、 分 泌 物 等 物 质 喷 溅 到 时 ， 应 当 戴 一 次 性 外科 口 罩 或 者 医 用 防 护 口 罩 、 防 护 眼 镜 或 面 罩 ，穿 隔 离 衣 或 围 裙 。 标准预防的具体措施 5.处 理 所 有 的 锐 器 时 应 当 特 别 注 意 ， 防 止 被 刺伤 。 6.对 病 人 用 过 的 医 疗 器 械 、 器 具 应 当 采 取 正 确的 消 毒 措 施 。 7.重 点 是 洗 手 ， “ 七 步 洗 手 法 ” 每 个 洗 手 池 都有 。 二、医疗用品及废物处理 类别特征常见组分或者废物名称感染性废物携带病原微生物生物具有引发感染疾病传播危险的医疗废物被病人血液、体液、排泄物污染的物品；传染病病人产生的所有垃圾；病原体培养基、标本等；废弃的血液、血清等。损伤性废物能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器医用针头、缝合针；解剖刀、手术刀、备皮刀；载玻片、玻璃试管等。病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等；医学实验动物的组织、尸体等；病理切片后废弃的体体组织、病理腊块等。药物性废物过期淘汰、变质或被污染的废弃的药品一般性药物、细胞毒性药物、废弃的疫苗、血液制品等。化学性 废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品实验室的化学试剂；废弃的过气乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计。 医疗废物的分类 医疗废物的分类收集绝 对 不 允 许 混 装 ！ ！ ！ p传 染 病 人 或 可 疑 传 染 病 人 产 生 的 医疗 废 物 使 用 双 层 黄 色 包 装 袋 ， 并 及时 密 封 。p盛 装 的 医 疗 废 物 达 到 包 装 物 或 者 容器 的 3/4时 ， 应 当 使 用 有 效 的 封 口 方式 ， 使 包 装 物 或 者 容 器 的 封 口 紧 实 、严 密 ， 禁 止 过 满 、 外 漏 扎 破 等 。 严 格 执 行 三 不 准 三 禁 止三 不 准不 准 混 合 放 置 医 疗 废 物不 准 取 出 已 放 入 容 器 中 的 医 疗 废 物不 准 运 出 未 达 包 装 要 求 的 医 疗 废 物三 禁 止禁 止 买 卖 医 疗 废 物禁 止 在 非 存 放 地 点 倾 倒 医 疗 废 物禁 止 将 医 疗 废 物 混 入 生 活 垃 圾 三、 职业暴露 职业暴露的定义 职 业 暴 露 是 指 医 务 人 员 从 事 诊 疗 、 护 理 工 作 中意 外 被 乙 肝 、 丙 肝 、 艾 滋 病 及 梅 毒 等 患 者 的 血 液 、体 液 污 染 了 皮 肤 黏 膜 ， 或 者 是 被 污 染 的 针 头 及 锐器 刺 破 皮 肤 ， 有 可 能 被 感 染 的 情 况 。l感 染 源 主 要 是 含 有 HBV、 HCV、 HIV、 梅 毒 螺 旋 体 及 其 他感 染 性 疾 病 的 血 液 、 体 液 、 分 泌 物 。l传 播 途 径 主 要 为 医 疗 治 疗 过 程 中 意 外 刺 伤 ， 刀 割 伤 ， 污 血溅 落 到 眼 睛 等 。 职业暴露人员比例被 刺 伤 的 医 务 人 员 中 护 士 占 80%。实 验 室 技 师 5%医 生 （ 包 括 实 习 生 ） 15% 常见职业暴露的原因针 刺 ： 健 康 的 医 务 人 员 患 传 染 病 80 90%是 由针 刺 伤 所 致 ， 护 士 占 80%。针 刺 发 生 于 ：注 射抽 血静 脉 穿 刺 或 拔 除锐 器 处 理医 疗 废 物 处 理外 科 手 术 缝 合 常见职业暴露的原因回套用手去除针头 常见职业暴露的原因远离针翼部位拔除静脉输液针头拔出针头时 常见职业暴露的原因使用后的注射器随意放置将血标本注入试管中 常见职业暴露的原因手术中传递剪刀及刀片缝合中 常见职业暴露的原因收拾手术污物患者或其他人员突然移动时 如何预防锐器伤减 少 锐 器 的 使 用使 用 安 全 的 锐 器正 确 使 用 锐 器正 确 处 理 医 疗 废 物杜 绝 回 套 针 尖如 需 回 套 应 借 助 镊 子 或 单 手 操 作 采用单手回套或借助工具如何预防锐器伤 不 要 弄 断 、 打 破 或 扭 曲 针 头 ；不 要 随 意 丢 弃 使 用 后 或 已 开 封 的 针 头 ；使 用 后 的 锐 器 及 时 放 入 耐 刺 的 锐 器 盒 中 ；禁止将针头放置在床边、小车顶部使用后，应立即丢入利器盒内如何预防锐器伤 如何预防锐器伤禁 止 手 持 针 等 锐 器 物 随 意 走 动日 常 工 作 中 尽 量 避 免 徒 手 传 递 锐 器锐 器 盒 不 能 装 满 且 无 针 头 突 出使用弯盘传递器械 如何预防锐器伤建 议 使 用 安 全 注 射 工 具 ， 如 无 针 系 统 和 回 缩 针用 于 静 脉 连 接 、 自 动 毁 形 的 注 射 器 、 预 充 药 物的 注 射 器 、 具 有 可 包 裹 针 头 的 滑 动 套 的 注 射 器 、针 尖 连 接 有 保 护 套 的 注 射 器 等 ； 针尖带有链接的保护套 如何预防锐器伤拔 除 静 脉 输 液 穿 刺 针 时 ， 手 持 针 翼 部 位 ， 不 能 远离 该 部 位 。 如 果 太 远 ， 在 拔 出 针 尖 时 ， 针 尖 就 会随 玻 璃 丝 原 来 的 韧 性 卷 曲 ， 突 然 转 变 方 向 而 刺 伤手 。手 术 过 程 中 传 递 刀 、 剪 时 应 手 背 在 上 ， 刀 柄 、 刀刃 在 下 。传 递 缝 针 ： 右 手 向 左 递 时 要 手 背 在 下 或 侧 面 ， 左手 向 右 手 送 时 ， 始 终 保 持 针 尖 向 上 。器 械 护 士 ： 注 意 尽 量 不 要 直 接 在 空 中 接 医 生 用 过的 器 械 ， 防 止 刺 伤 。 如何预防锐器伤如患者抵抗或慌张可寻求帮助整个过程中应从容不迫 如何预防锐器伤使 用 后 的 锐 器 应 当 直 接 放 入 耐 刺 、 防 渗 漏 的 利 器盒 ， 或 者 利 用 针 头 处 理 设 备 进 行 安 全 处 置 ， 也 可以 使 用 具 有 安 全 性 能 的 注 射 器 、 输 液 器 等 医 用 锐器 ， 以 防 刺 伤 。医 务 人 员 手 部 皮 肤 发 生 破 损 ， 在 进 行 有 可 能 接 触病 人 血 液 、 体 液 的 诊 疗 和 护 理 操 作 时 必 须 戴 双 层手 套 。医 务 人 员 在 进 行 侵 袭 性 诊 疗 、 护 理 操 作 过 中 ， 要保 证 充 足 的 光 线 ， 并 特 别 注 意 防 止 被 针 头 、 缝 合针 、 刀 片 等 锐 器 刺 伤 或 者 划 伤 。 针刺伤的处理原则 一 、 用 洗 手 液 和 流 动 水 清 洗 被 污 染 的 局 部 。 二 、 污 染 眼 部 等 粘 膜 时 ， 应 用 大 量 生 理 盐 水 反复 对 粘 膜 冲 洗 。 三 、 存 在 伤 口 时 ， 应 轻 柔 挤 压 伤 处 远 端 ， 尽 可能 挤 出 损 伤 处 的 血 液 ， 再 用 洗 手 液 和 流 动 清 水冲 洗 伤 口 ， 时 间 不 少 于 5分 钟 。 四 、 用 75%的 酒 精 或 0.5%碘 伏 对 伤 口 局 部 进 行消 毒 、 包 扎 处 理 。 五 、 上 报 科 室 院 感 员 及 院 感 科 四、手卫生 洗 手 洗 手 的 目 的 ： 去 除 手 上 沾 染 的 污 垢 及 致 病 菌 ，防 止 感 染 及 交 叉 感 染 。 实 验 证 实 ， 持 续 15秒 的 揉 搓 冲 洗 可 基 本 清 除临 时 性 细 菌 ， 洗 手 是 预 防 疾 病 传 染 的 最 简 单 、最 重 要 、 最 有 效 的 方 法 。 洗手的指征 两 前 三 后 接 触 病 人 前 ， 无 菌 操 作 前 接 触 病 人 后 接 触 病 人 体 液 后 接 触 病 人 环 境 后 洗手方法 手卫生与医院感染 医 、 护 人 员 的 手 是 病 原 菌 的 主 要 传 播 媒 介 ，由 手 传 播 造 成 的 院 内 感 染 占 30 。 医务人员手部带菌状况病 房 医 务 人 员 不 洗 手 前 污 染 率 100%一 般 护 理 ： 103 4CFU/手换 药 后 ： 109CFU/手 表 皮 葡 萄 球 菌 占 60.48% 金 黄 色 葡 萄 球 菌 占 10.78% 甲 型 链 球 菌 占 9.58% 目前手卫生状况美 国 对 221名 医 务 人 员 操 作 前 洗 手 进 行 调 查显 示 ： 洗 手 率 41%。对 109名 医 务 人 员 手 监 测 结 果 显 示 ： 医 生 手合 格 率 47.83%， 护 士 手 合 格 率 66.28%。 多重耐药菌（MDR）检出患者检查注意事项 多重耐药菌监测、报告流程 小 结 预 防 医 院 感 染 ， 特 别 是 预 防 传 染 病 引起 的 医 院 感 染 ， 仍 然 是 当 前 的 重 要 任 务 。医 院 工 作 人 员 具 有 双 重 角 色 ， 它 既 可 成 为被 感 染 者 ， 也 可 成 为 某 些 传 染 病 的 传 播 者 。在 繁 忙 的 医 疗 护 理 工 作 中 ， 对 此 应 有 足 够的 认 识 ， 应 有 科 学 的 态 度 ， 采 取 综 合 性 防护 措 施 。