生命体征讲义(定)

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,生命体征监测,遵化市第二医院,张 玲,第一页，共四十四页。,什么是,生命体征,体温（temperature）,脉搏（pulse）,呼吸（respiration）,血压（bloodpressure）,生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称。,2,第二页，共四十四页。,护理人员通过仔细认真的观察生命体征，可获得患者生理状态的基本资料，了解机体重要器官的功能活动情况。,了解疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、治疗及护理提供依据。,生命体征监测的意义：,3,第三页，共四十四页。,第一节体温的评估与护理,第四页，共四十四页。,一、正常体温及生理变化,体核温度：,身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。,特点：高、稳定、不易测量。,体表温度：,皮肤温度,较低，易测量，易受影响。,临床所指的体温是平均体核温度。,5,第五页，共四十四页。,正常范围：,部位 平均温度 正常范围,口温 37.0C (36.2-37.2),腋温 36.5C (35.9-36.9),肛温 37.3C (37.1-37.4),6,第六页，共四十四页。,昼夜：清晨2-6时最低，下午13-18时最高,年龄：儿童成年人老年人,性别：女性男性,饮食：饥饿、禁食时，进食后,运动：,药物影响：麻醉药物,情绪：情绪激动、精神紧张,生理变动：,不超过0.5-1,7,第七页，共四十四页。,二、异常体温的评估与护理,（一）体温过高又称发热,是机体在致热源的作用下使体温调节中枢的,调定点,上移而引起的调节性体温升高。,过热：体温调节系统失去调控或发生调节障碍所引起的被动性体温升高。,8,第八页，共四十四页。,（一）体温过高,1、,原因：感染性发热、非感染性发热,2、发热程度判断,以口温为标准,低 热 37.5-37.9C,中等热 38.0-38.9C,高 热 39.0-40.9 C,超高热 41.0C以上,9,第九页，共四十四页。,（,一）体温过高,3,、,发热过程及症状,时期,过程,表现,体温上升期,产热大于散热,疲乏无力、皮肤苍白、干燥无汗、畏寒，甚至寒战,高热持续期,产热和散热趋于平衡,面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快，头痛头晕、食欲减退、全身不适、软弱无力,退热期,散热大于产热,大量出汗、皮肤潮湿,10,第十页，共四十四页。,发热病人的护理要点,病情观察,降低体温,补充营养与水分,保证病人舒适,心理护理,高热患者应每,4,小时测量,1,次；降至,38.5,以下时，改为每天测量,4,次；降至正常水平,3,日后，改为每天测量,1,次,11,第十一页，共四十四页。,（二）体温过低,各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围称体温过低。,判断标准：体温低于35,临床分度,轻度：32-,35,中度：30-32,重度：24次/分,发热、疼痛、甲亢,体温,每升高1，,呼吸,增加,3-4,次/分,呼吸过缓 坐位 卧位,身体不同部位：右上肢左上肢，下肢上肢,正常值及其生理变化,37,第三十七页，共四十四页。,二、血压评估,高血压：,18,岁以上成年人收缩压,140 mmHg,和（或）舒张压,90mmHg,正常高值：,130-139/85-89mmHg,1,级高血压（轻度）：,140159/9099mmHg,2,级高血压（中度）：,160179/100109mmHg,3,级高血压（重度）：,180/110 mmHg,低血压：血压,90/60mmHg,38,第三十八页，共四十四页。,三、血压的测量,血压计种类,水银血压计,无液血压计,电子血压计,39,第三十九页，共四十四页。,三、血压的测量,体位：所测手臂位置(肱动脉),与心脏在同一水平位,坐位 平第四肋,卧位,平腋中线,40,第四十页，共四十四页。,测量前先休息,5-10,分钟，运动后须休息半小时，测量要在比较温暖的室内进行，如果有尿意，应先排尿。,定期检测、较对血压计。,四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。,偏瘫、一侧肢体外伤或手术的病人测血压应选择健侧肢体。,驱尽袖带内空气，平整地缠于上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝,2-3cm,。,注意事项：,41,第四十一页，共四十四页。,注意事项,:,放气不可过快，以4mmHg/s为宜。舒张压的变音和消失音之间有差异时，可记录两个读数，即收缩压/变音/消失音数值。,尽可能使用水银血压计，如果使用无液面式血压计，应在测血压开始和结束后检查指针是否位于0位，并且每6个月对无液血压计校准一次。,袖带的气囊应能环绕上臂的80%和小孩上臂的100%，宽度应覆盖上臂的40%。,用完后，将血压计右倾45，使汞全部回流入槽后，关闭开关。,42,第四十二页，共四十四页。,谢谢观赏,！,43,第四十三页，共四十四页。,内容总结,生命体征监测。年龄：儿童成年人老年人。情绪：情绪激动、精神紧张。腋窝或肩关节有创伤者、消瘦者。注意事项：1、勿用拇指诊脉（因拇指小动脉的搏动较。情绪：强烈的情绪变化使呼吸加快。年龄：随年龄增长，血压增高。环境：寒冷环境，血压。身体不同部位：右上肢左上肢，下肢上肢。高血压：18岁以上成年人收缩压140 mmHg和（或）舒张压90mmHg。2级高血压（中度）：160179/100109mmHg。43,第四十四页，共四十四页。,