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Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肺结核,第一页，共四十九页。,长期咳嗽、咳痰,胸痛胸闷、乏力,午后低热,夜间盗汗,警惕！肺结核,常规消炎药物无法改善病情,第二页，共四十九页。,肺结核是什么？,第三页，共四十九页。,概 述,结核病是结核核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，以发生在肺部最多见，占,80%,之多。,发生在肺部称,肺结核,，发生在骨骼称,骨结核,，发生在胸膜称,胸膜结核,。,第四页，共四十九页。,概 述,结核分枝杆菌,1,、生存力强（,主要存在痰中,）：,室温、阴暗处，干燥痰内可存活,6-8,个月；,粘附尘埃中保持传染性,8-10,天。,2,、杀菌方法：,阳光暴晒,2-7,小时（太阳下直晒半天）；,煮沸和高压蒸汽消毒：,6030,分钟，,7010,分钟,805,分钟,901,分钟,痰吐于纸上烧掉是最简便方法,第五页，共四十九页。,你可能听说过的肺结核病例！,第六页，共四十九页。,林黛玉,第七页，共四十九页。,鲁迅,第八页，共四十九页。,鲁迅笔下,药,人血馒头,第九页，共四十九页。,林徽因,第十页，共四十九页。,肺结核疫情如何,第十一页，共四十九页。,12,俄罗斯,1%,印度尼西亚,10%,孟加拉,4%,巴基斯坦,4%,尼日利亚,3%,菲律宾,3%,南非,2%,中国,15%,印度,32%,其他国家,28%,全球结核病负担,第十二页，共四十九页。,一、感染人数多，约,45,的人感染了结核菌。,二、患病人数多，位居世界第二位。,三、新发患者多，全国每年新发活动性肺结核患者,145,万，其中传染性肺结核患者,65,万。,四、死亡人数多，全国每年约有,13,万人死于结核病。,五、农村患者多，全国约有,80,的结核病人集中在农村，主要在经济不发达的中西部地区。,六、耐药患者多，世界卫生组织估算，中国耐多药结核病人数占全球的,1/4,至,1/3,。,特点,第十三页，共四十九页。,第十四页，共四十九页。,第十五页，共四十九页。,第十六页，共四十九页。,1,2,3,4,5,第十七页，共四十九页。,肺结核如何传播？,第十八页，共四十九页。,概 述,病人喷出的飞沫 空气 健康人吸入,病人咳嗽、咯痰、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人引起感染,；,第十九页，共四十九页。,传染源,涂阳肺结核病人,肺结核病人具有传染性，但每个肺结核病人的传染性的大小是不同的,经过研究证明,痰涂片检查阳性,的肺结核病人对其接触者传染性最大，痰涂片检查阴性的肺结核病人对其接触者传染性很小,第二十页，共四十九页。,传播途径,飞沫传播,咳嗽时，每次排出飞沫数约为3500个，一次喷嚏则可排出飞沫达100万个，说话5分钟排出的飞沫数相当于一次咳嗽。,第二十一页，共四十九页。,传播途径,飞沫传播,室温、阴暗处，干燥痰内可存活6-8个月；,粘附尘埃中保持传染性8-10天。,第二十二页，共四十九页。,易感人群,抵抗力较差的人群,未受过结核病感染的人，当吸入结核病传染源排出的含结核菌的微沫后，可受到结核菌的感染。人体初次受到结核菌感染后，大多数（,90%,以上）人没有任何症状，也不发生结核病。,PPD,皮试阳性,第二十三页，共四十九页。,易感人群,抵抗力较差的人群,受到结核病菌感染的人只有少数人发生结核病，感染后是否发生结核病，主要受到两种因素的影响,即受到感染,结核菌毒力大小,和,身体抵抗力高低,的影响，,第二十四页，共四十九页。,易感人群,抵抗力较差的人群,感染的结核菌毒力强而身体抵抗力又低下则容易发生结核病,通常在受到结核菌感染的人中发生结核病的概率约为,10%,左右,其中大多数（约,70%,）是在感染后两年内发病,其余则在一生中任何时候在其免疫功能低下时发生结核病。,第二十五页，共四十九页。,易感人群,抵抗力较差的人群,因此，预防或减少发生结核病的措施就是,防止或减少,健康人受到结核菌感染的机会,受到结核菌感染的人，,增强身体抵抗力,是减少发病的重要措施。,第二十六页，共四十九页。,肺结核如何预防？,第二十七页，共四十九页。,从传染源预防,涂阳肺结核病人,出现咳嗽、咳痰、痰中带血等症状超过,2,周，请及早至结核病专科医院就诊,第二十八页，共四十九页。,从传染源预防,涂阳肺结核病人,痰检阳性患者，一般需住院治疗,1-2,周痰检转阴后方可出院，不可面对面咳嗽，不可随地吐痰，痰液用专门容器盛装并进行消毒处理。,第二十九页，共四十九页。,从传播途径预防,飞沫传播,创建良好的室内环境：清扫、通风换气、保持室内空气流通。,第三十页，共四十九页。,从传播途径预防,飞沫传播,养成良好的个人卫生习惯：经常在阳光下晒被服、毛巾。,第三十一页，共四十九页。,从易感人群预防,抵抗力差的人群,新生儿及时接种卡介苗。,第三十二页，共四十九页。,从易感人群预防,抵抗力差的人群,增加机体抵抗力：生活规律、睡眠充足、合理膳食，保持健康心理，加强体育锻炼，增强机体抵抗力，尽量减少发病机会。,第三十三页，共四十九页。,从易感人群预防,抵抗力差的人群,注意呵护自己的肺部健康：不抽烟、不喝酒，拒绝二手烟，远离灰尘大的场所，粉尘工作注意做好保护工作。,第三十四页，共四十九页。,肺结核如何诊断？,第三十五页，共四十九页。,肺结核症状,1.,咳嗽咳痰超过,2,周,2.,咯血，痰中带血丝,3,发热（多为午后低热）、盗汗或胸痛,4.,疲乏无力、体重减轻、食欲不振等,另：少数患者可无症状，通过体检发现。,第三十六页，共四十九页。,肺结核检查,最主要的检查：胸片（费用低，可筛查性高）,第三十七页，共四十九页。,肺结核检查,可以进一步确诊的检查：,CT,（费用高，精确，可用于胸片疑似病人）,痰检,（费用低，辅助胸片确诊痰检阳性病人,确定传染性高低）,第三十八页，共四十九页。,肺结核检查,用于密切接触者筛查的检查：结核菌素皮试（又称,PPD,试验，费用低，皮试阴性可直接排除肺结核，皮试阳性需做进一步检查）,第三十九页，共四十九页。,肺结核检查,其他检查：抽血化验、气管镜检查等（非常规肺结核检查，一般用于非典型肺结核或用于辅助诊断）,第四十页，共四十九页。,肺结核如何治疗？,第四十一页，共四十九页。,常用的一线抗结核药物：,H:,异烟肼,R:,利福平,E:,乙胺丁醇,Z:,吡嗪酰胺,S:,链霉素,一线药物国家免费提供,第四十二页，共四十九页。,治疗原则：早期、规律、全程、适量、联合,坚持治疗可完全治愈（至少,6,8,个月）,第四十三页，共四十九页。,毒副作用,神经系统：,INH,（神经炎）、,EMB,（视神经炎）、,SM,、,KM,（前庭、听神经）,消化道反应：,RFP,、,PZA,、,PAS,肝脏损害：,INH,、,RFP,、,PZA,肾脏损害：,SM,、,KM,第四十四页，共四十九页。,务必坚持服药：病人一定要坚持规则服药，如果,自行停药,，或,断断续续服药,，不但不能治愈肺结核，而且容易形成耐药，花费昂贵还不容易治好。,第四十五页，共四十九页。,警惕耐药！,如果病人感染的结核分枝杆菌对一种或一种以上的抗结核药物产生了耐药性，即为耐药结核病。,常规一线药物可能无效，需要二线药物替代，价格昂贵，服药需要更长时间（两年左右）,第四十六页，共四十九页。,预后保健：保存治疗过程资料，定期复查（一般每年,1,次），注意增强抵抗力，尽量不要重体力劳动，养成良好生活习惯及作息，谨防肺结核复发！,第四十七页，共四十九页。,谢谢！,第四十八页，共四十九页。,内容总结,肺结核。结核病是结核核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，以发生在肺部最多见，占80%之多。煮沸和高压蒸汽消毒：6030分钟，7010分钟,805分钟,901分钟。鲁迅笔下药人血馒头。一、感染人数多，约45的人感染了结核菌。病人咳嗽、咯痰、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人引起感染。人体初次受到结核菌感染后，大多数（90%以上）人没有任何症状，也不发生结核病。谢谢,第四十九页，共四十九页。,
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