心脑血管病例登记报告工作方案

心脑血管病例登记报告工作方案_县心脑血管病例登记报告工作方案 1、 背景 脑卒中和心肌梗死是心血管疾病中重要部分是当今严重威胁人类的疾病具有发病率高死亡率高致死率高和复发性高的特点给社会和家庭带来沉重地的负担这两种病多见于发达国家和富裕的地区目前我国的发病率和死亡率也在逐年上升之中。 脑卒中和心肌梗死新发病例报告工作是开展心脑血管疾病防治研究工作的一项基础工作长期系统地对辖区内心肌梗死和心脏性猝死脑卒中病例的报告有助于动态了解脑卒中和心肌梗死的发病死亡的变化规律探索脑卒中和心肌梗死的的危险因素为分析评价心脑血管疾病的发生流行控制预后和预防控制效果卫生决策科学研究提供数据支持。 二 目的 1建立我县脑卒中和心肌梗死病例监测系统 2了解我县心脑血管病流行趋势和分布特征 3评价和考核防治效果 4为病因和防治研究提供基础资料和线索 三 工作内容及要求 1填报单位 填写心脑血管病例报告卡单位为全县各级医院包括综合医院专科医院乡镇卫生院村卫生室 2报告病种 急性心肌梗死心脏性猝死脑卒中 3填报要求： 凡具有本地区常住户口在门诊病房或通过健康体检疾病普查等方式发现的经临床或心电图超声波 ct等检查确证的当年新发病例均应填写心脑血管病例报告卡。 因为监测的是心脑血管事件若同一患者的同一疾病反复发作间隔超过四周应视为两次发病事件分别予以报告若间隔不超过四周则视为一次发病事件只须报告一次填报卡的字迹要清楚能容填写要完整不得缺项漏项 4报告程序 1填报医疗机构的工作程序：辖区内医疗机构及乡镇卫生院村卫生室负责心脑血管病例的登记报告工作在首诊10日内填写完整的包括门诊急诊 住院来院已死和院外死亡的脑卒中和心肌梗死病例个案报告数据并将数据每月上报给辖区疾病预防控制机构。 医生在死因网络直报系统内报告脑卒中和心肌梗死的死亡病例个案时根据以下三种情况分别上报：1）患者此前曾有一次或多次发病且已作为发病病历上报过的仅填写死因网络直报的报告2)患者以前曾有一次或多次发病但没有发病报告则所有必填项目都能获得准确信息的基础上在死因网络直报的同时作为死亡补发病病例的报告并在报告卡类别中选择死亡补发病3）患者第一次发病即抢救无效死亡来院已死或院外死亡则在死因网络直报的同时也将其作为发病病例上报。 2疾病预防控制机构工作程序 县疾控中心于次年2月份审核订正前一年的心脑血管病例卡片录入人口数据并于每年年底将各医疗单位上报心脑血管病例情况进行分类汇总剔除重卡开展心脑血管病例监测综合分析撰写分析报告报送同级卫生行政部门和上级业务主管部门。 5心脑血管病随访 心脑血管病报告管理单位应当按照属地管理原则组织心脑血管疾病患者户籍所在地的乡镇卫生院或社区卫生服务中心定期随访进行健康促进与干预随访要有记录并及时归档或录入电脑。 四质量控制 1县疾病预防控制机构负责对辖区心脑血管病例登记报告工作进行业务技术指导不定期的按照实际工作需要举办培训班不断提高技术人员业务水平。 2县疾病预防控制机构每年对辖区医疗机构心脑血管病例报告情况进行督导检查 3定期开展漏报调查城市地区漏报调查在医院进行同时要检查日常性的内部质控记录并对明确诊断的病例进行核对尤其是门诊病例在漏报调查中发现的漏报病例或环节问题应及时进行反馈和追中并完成漏报调查。农村地区以镇为单位每年选取十分之一的镇轮换进行漏报调查。要求收集3个月内所有新发病例的详细诊断治疗等病例资料然后与登记处的资料进行对比县疾病预防控制机构每年随机抽取2家医疗机构对上一年报告情况进行一次心脑血管疾病漏报调查形成漏报调查报告。 4心脑血管疾病卡片的审核剔重由县疾病预防控制机构进行剔除非心脑血管疾病和非本县户口的卡片对于存在缺项错项和填写不完整等质量问题的卡片退回填报单位重新核实填写。 5基层卫生医疗机构对辖区内的病例进行登记随访并定期向疾病预防控制机构上报登记随访情况。 四组织与考核 1 全县的心脑血管疾病登记报告工作由县卫生局领导县疾病预防控制机构负责具体实施。 2县卫生局要将心脑血管疾病登记报告工作纳入当地卫生工作考核内容每季度进行一次医疗机构报告进度的情况通报 3 各乡镇确卫生院确定负责心脑血管疾病登记报告专门科室 安排专业技术人员专门负责心脑血管疾病登记报告工作；并按规定完成数据汇总和分析报告。 4县疾病预防控制机构年初应制定工作计划定期对医疗机构进行相应的业务指导和培训。 5各级医疗机构由一名业务院长分管并协调单位内的心脑血管疾病登记报告工作指定相应的职能部门负责执行。 6各乡镇卫生院对院内的临床医生及辖区内的乡村医生进行相应培训。 第 5 页 共 5 页