华西医科大学心脏超声教学

*,本节标题,知识点,小点,具体内容,注释,更细详解,超声心动图,2,Echocardiography,，,UCG,四川大学华西医院心血管内科,唐 红,超声心动图的内容概括,绿色为本节内容,一、心脏解剖,二、,超声心动图的检查方法,常规方法 特殊检查方法,三、常见心血管疾病的超声诊断,（一）风湿性心脏病,（二）冠心病,（三）先天性心脏病,(,四,),心肌病和其他,常见心血管疾病的超声诊断,1,（一）风湿性心脏病,1.,二尖瓣狭窄,2.,二尖瓣关闭不全,3.,主动脉狭窄,4.,主动脉关闭不全,5.,联合瓣膜损害,（二）冠心病,（一）风湿性心脏病,病理表现：,风湿性心瓣膜炎，瓣膜增厚,交界处粘连，活动度减低,瓣缘纤维化、钙化，挛缩,关闭裂隙,典型超声表现,左房、右室增大,二尖瓣增厚、粘连、瓣口面积减小,二尖瓣前后叶同向运动（,城垛样,曲线）,舒张期二尖瓣口血流加速呈花色,左房、左心耳血栓,1.,二尖瓣狭窄,二尖瓣狭窄,二尖瓣增厚、粘连、瓣口面积减小,二尖瓣狭窄,左房、右室增大,二尖瓣狭窄,二尖瓣增厚、粘连、瓣口面积减小,二尖瓣狭窄,(,实时,三维超声,),本处视频,3D-MS-MV,正常,二尖瓣曲线,-RV,-MV,E,A,-MV,-RV,二尖瓣狭窄,二尖瓣前后叶同向,运动（,城垛样,曲线）,二尖瓣狭窄,前向花色血流,RV,LV,LA,RA,舒张期二尖瓣口血流加速呈花色,二尖瓣狭窄,血流频谱,E,A,二狭伴房颤,血流频谱,二尖瓣狭窄,左房、左心耳血栓,典型超声表现：,左房、左室增大,二尖瓣关闭裂隙,收缩期二尖瓣上蓝色为主返流血流,CW：,收缩期负向血流频谱,2.,二尖瓣关闭不全,二尖瓣关闭,不全,左房、左室增大,二尖瓣关闭裂隙,二尖瓣返流,CW：,收缩期负向血流频谱,二尖瓣返流,收缩期二尖瓣上蓝色为主返流血流,典型超声表现：,主动脉瓣增厚、回声增强、钙化，,瓣交界粘连，瓣口面积减小,左室壁对称性增厚,主动脉瓣口收缩期蓝色为主细窄血流束,CW：,收缩期峰值血流速,2,m/s,3.,主动脉瓣狭窄,主动脉瓣狭窄,（上）,主动脉瓣增厚、回声增强、钙化,主动脉瓣狭窄,（下）,瓣交界粘连，瓣口面积减小,主动脉瓣狭窄,（上）,主动脉瓣口收缩期蓝色为主细窄血流束,主动脉瓣狭窄,（下）,CW：,收缩期峰值血流速2,m/s,典型超声表现：,主动脉瓣关闭裂隙，左室增大,M,型:,主动脉瓣关闭线呈双线,CDFI:,舒张期主动脉瓣下红色为主返流束,CW:,舒张期正向湍流频谱,4.,主动脉瓣关闭不全,主动脉瓣,关闭不全,主动脉瓣,反流（上）,CDFI:,舒张期主动脉瓣下红色为主返流束,主动脉瓣,反流（下）,CW:,舒张期正向湍流频谱,典型超声表现：,左房、左室增大,二尖瓣及主动脉瓣增厚、回声增强,二尖瓣开放受限,主动脉瓣关闭裂隙,舒张期二尖瓣口血流加速呈花色,舒张期主动脉瓣下返流血流,5.,联合瓣膜损害 （,MS+AR,）,二尖瓣狭窄,+,主动脉瓣返流,病理表现：,冠状动脉粥样硬化性斑块，斑块溃疡，继发血栓形成，使管腔狭窄、阻塞。,临床表现,：,隐匿性,冠心病，心绞痛，心肌梗死，心律紊乱，心衰，猝死。,（二）冠状动脉性心脏病,典型超声表现：, 局部室壁运动、回声异常, 直接显示冠状动脉主干狭窄, 心肌梗死并发症,室壁瘤,冠心病,运动、回声异常,形态异常,心尖部室壁瘤,CK：,节段性室壁运动减低,正常冠状动脉,负荷超声,心肌灌注显影,