肌松药临床应用之我见_图文课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肌松药临床应用之我见_图文,肌松药临床应用之我见_图文肌松药临床应用之我见_图文肌松药临床应用之我见,宁波市第二医院麻醉科单闯,80430A,理想的肌松药G164,TAAC3,SZ1677,罗库溴铵,顺阿曲库铵,1990年美国,1996年英国,1997年国内,2006年国内,米库氯铵,维库溴铵,1990s,1980,阿曲库铵,潘库溴铵,1981,1967,瑞库溴铵,琥珀胆碱,1952,哌库溴铵,筒箭毒碱,1942,进入初中年级的第二学年的孩子们，既脱去了刚刚跨进初中校门的好奇和忐忑，又还没有体会到升学的压力，所以这一学年对学生的学习习惯个性发展都是至关重要的一年，学生不良的英语学习习惯必然导致这部分学生失去学习积极性，造成两极分化的加剧。,1.行为表现,一种行为，多次重复，就能进入人的潜意识，变成习惯性动作，这就叫习惯.习惯的养成需要较长的时间并且需要不断强化，习惯一经养成常常难以改变.人的行为习惯影响一个人的方方面面，不良的学习习惯也会对学生的学习和其他方面带领很坏的影响。初二学生的不良学习习惯主要表现在以下几个方面：,1.1课堂上注意力难以集中又容易分散,常常是教师已经开始上课，他的英语书还没有找到，虽然也能意识到其他人已经在听讲但并不认为自己有多错，甚至还觉得他也在一边找书一边听教师讲课。对教师的善意提醒不以为然，对教师的批评不能接受，甚至认为小题大做太过严厉。喜欢一边手里握支笔或者别的东西一边听教师讲课。时间不长，他的注意力就不在听讲上了，经常出现不知道教师问的什么问题的情况，开始还感到尴尬，渐渐地也无所谓了。,1.2课堂上反应迟缓,教师要求朗读的时候，他经常是无声地在看，教师要求记录的内容，他总要比别人需要更多的时间，常常是心不在焉，左顾右盼，跟不上全班的节奏。课堂上的小组讨论、竞赛、展示等互动活动参与的积极性不高，有时候是比较勉强的参与，有时候干脆就一个人任性的窝在那儿。,1.3课后作业问题多,课堂听讲效率的低下自然会带来课后作业的无法完成，读、背类的英语作业基本没有做的习惯；默写作业往往是当作抄写作业来完成。练习巩固类作业，要么就是乱写一些单词，要么就是字母的随意组合，连他自己也不知道写的什么；要么就是想方设法千方百计找答案、借答案、买答案、网上搜答案，再不然就上家教，教师就会给答案，这样至少第二天教师检查的时候，作业是完成了。教师找到他，他会很无辜且一脸茫然地说“不会”。教师今天要他补好明天还是不会，直到教师失去耐心听之任之。,2.成因剖析,初二学生这种状况绝不是极个别的，以笔者所在的城区学校看到的情况，每班都有少则4、5个多则10来个，对整个班级课堂教学影响很大，教师们既不能不问不管，听之任之，也不能体罚或者变相体罚，而且他们对班级其他学生有坏的影响。管又改不了，不管更不行。造成这样情况的原因很多，第一，留守儿童或者类似留守儿童。这些孩子当中相当一部分平时不和爸爸妈妈住一起，父母亲的一方出国打工了，另一方在乡下打工或者种地。放假了或者过年孩子才能见到家长，有的孩子几年也见不到在国外的父母，家长的角色由爷爷奶奶甚至叔叔、阿姨来扮演，父母对孩子的教育大多只能通过电话，部分这样的孩子就缺失了父母的关爱和教育，未能养成好的学习习惯。第二，部分学生父母教育方式不当。因为受教育程度、自身工作等多种因素，不少家长没有时间教育孩子，孩子放学回家家长孩子上班，父母下班孩子已经睡了，第二天早上孩子上学的时候家长还没起或者已经又出去上班了；不懂得怎样教育孩子，尤其是没有结合初二孩子的逆反期这个年龄特点，有的还是棍棒教育，教师反馈了在学校的不好表现后就是一顿暴打；有的是压迫式教育，根本不去和孩子交流沟通，家长制。有的是上一辈的溺爱，父母倒是想好好管孩子，但是孩子的爷爷奶奶不答应，父母为了顾及长辈的面子，没法管孩子，想管也没法管，这种现象在一些独子单传的家庭或者是第二胎的孩子的家庭比较普遍。还有一部分家长只顾赚钱，顾不上陪孩子管孩子，和孩子一起的时间太少，虽然给孩子提供了丰富的物质生活，但是不了解孩子内心世界，也不关心孩子的习惯养成。第三，从小就是这样。有部分孩子从小学起就没有注意养成好的学习习惯，经年累月，孩子就这样一年一年过来了，现在叫他做很大的改变，即使他自己也愿意，要在短时期内确有实效也不容易。,3.矫治策略,叶圣陶先生说过，“教育就是培养习惯。”作为英语教师，就是要培养学生好的英语学习习惯，改掉过去的不好习惯。要让初二这个年龄段的学生改掉已经成了习惯的东西的确是件不容易的事，而且是对英语这一门需要天天读天天背的工具学科来说，策略的重要性就突显出来了。,抓机遇，破旧立新。（1）开学初。愉快的暑假结束后，几乎全部的学生在刚刚踏进校园走进教室的时候都在心里暗下决心，新的起点一定要有新的表现。教师如果这时候能把握好学生的心态，和学生一起定立课堂常规，学生会乐于参与并且会比平常的行动积极有效的多。（2）阶段考试前。初二的学生都知道考试成绩的重要性，他们会为一分甚至半分来找教师，即使是学习习惯不好的学生也希望考试有进步，所以这时候教师除了在全班组织有效的考前复习外，还必须和学习习惯不好的个别交流，提示他们在考前认真读记练，比别人花更多的精力力争取得好成绩，如果能再指定帮助他学习英语的优生，让他不懂不会的都请人家帮忙，他会有好的表现的。（3）家长会后。一般家长会后家长都会和孩子进行或多或少的各种方式的交流，这时候，教师需要更多了解这部分学习习惯不好的学生，家长和他们交流的内容，有没有确立下一阶段的学习目标，并且不要忘记告诉学生，课堂上、作业上教师是怎样和家长沟通的，让学生知道教师给学生留了面子，同时又知道自己以后要怎么做，他们会比较好地表现自己的。改掉一个坏习惯的同时也是一个好习惯逐步在养成。抓住一个好的契机，就是带给学生一个希望一片曙光。,依法则，注重强化。据研究，养成一个习惯需要21天，就是说，一个习惯的形成，一定是一种行为能够持续一段时间，时间越长习惯越牢。要改变一个坏习惯，最有效的方法之一就是实行21天法则。大脑构筑一条新的神经通道需要21天时间。90天（差不多一学期）以上的重复，会形成稳定的习惯。所以初二年级能不能很好矫治学生的不良学习习惯对初三的最后中考冲刺意义重大。习惯的形成大致分为三个阶段：第一阶段：1-7天，这个阶段教师必须每天提醒这部分学生，包括课堂上的听说读写、课堂参与等各个环节，也包括课后读记、练习完成等方面，必须刻意反复提要求，一贯的要求，学生可能会不理解不接受甚至对抗，需要教师耐心细致的开导之外还要讲究方法，分层要求是必须的，但是合理的要求必须达到，因为一不留意，又回到从前。第二阶段：7-21天，已经比原先有明显变化，自身有了更好的接受度，但是还需要教师经常的鼓励激励与提醒，反复抓抓反复。对多数学习习惯不好的学生来说，这段时间会延长，家长的配合会让这个过程更加有实效。第三阶段：21-90天，这一阶段是习惯的稳定期，它会使新习惯成为生命的一部分。英语学习每天都要新东西要学习，需要日复一日的坚持，对这部分学生来说，学生的提醒督促和教师的关注仍然必不可少，有的坏习惯是相当顽固的，要进步一点点难上加难，要回到从前倒是易如反掌的事。帮扶小组可以接替教师每天的督查，学习记录可以让学生看到自己一天天的进步，教师的鼓励可以让学生对前行更有信心。,易交流，亲师信道。皮格马利翁效应、教学相长的故事都告诉我们亲其师才能信其道。教师要改变学生身上那些不好的学习习惯，首先要学生听你的，信你的，这个听是真正的接受，是信服，而不是屈服。良好的师生关系是师生融洽交流的前提。一定要改变传统的师生交流方式，站到和学生同一高度去和学生交流，做学生的朋友，教师必须和蔼可亲，真诚地对待每一个学生，让学生感受到教师这么做就是为了他们，为了他们的未来，学生主动接受教师的教育观念后才能够在课内外自觉配合教师的教学活动。要做到这点，还需要教师了解学生所思所想，理解他们的所作所为，切实关心他们，爱护他们，出现在学生需要的时候。,1 中国素质教育全书M.北京：经济日报出版社，1997.,2 顾明远.我的教育探究顾明远教育论文选C.北京：教育科学出版社，1998.,3 张丹.初中英语有效教学和谐课堂M.北京：光明日报出版社，2008.,4 王道福.教师教学基本功的新修炼M.北京：光明日报出版社，2010.,语文课程标准明确指出：学生应该具有“适应实际需要”的写字能力。为了达到这一目标，在写字教学中应注重学生的写字过程，注重其写字基本功的训练，使其养成良好的写字习惯。作为农村小学，如何开展书法教学，提高写字教学的实效性，下面谈谈自己的体会。,一、农村小学开展书法教学的意义,首先，书法以汉字为载体，涉及语言、文字、历史、美学等。并以不同形式（如书法真迹、碑刻、摩崖石刻等）表现了书法的艺术美。如线条的姿态美、运笔的节奏美、形体的组合美、内容的情感美、心灵的意境美。同时，书法对培养人的道德素质、身心素质、智能素质及良好的学习和生活习惯、个性朔造审美能力的培养，都有极其重要的作用。书法做为我国独特的传统艺术，它是审美与实用的结合体。它可以培养人的毅力、求知心、恒心及严格认真的态度和有条不紊的做事风格。可以调节人的心理素质，规范人的行为，使人进入平静的心态。有古人的书法心得可以说明其中的道理。“余每喜于燕时暇日，明窗净几，案头置古贴数册，然后焚香净手，将古贴随意翻阅，看到会心处，不觉心中欲书，手下技痒，虽铺纸濡墨，于静坐中作楷数行，足可涤烦襟，破寂寞，释躁心，忘宠辱，自觉有无穷之乐趣”。“作楷之时，当雪其躁气，释其竞心，爱憎不栖于情，喜忧不留于意，泊然无感，体气平和，心无尘翳，无一事横介于胸中，而后凝注精神于字里行间，字则佳矣，若迫于事物，率而应酬，?不能入微妙之境”。前者说明书法可以使人心静，后者说明静心才能学好书法。,其次，书法完全符合语文课程标准在基础理论中的要求。书法对培养学生“适应实际需要”的写字能力，起到了事半功倍的作用。因为书法教学同样注重写作基本功的训练，能使学生养成良好的写字习惯和写字技能。几年来，我校的书法教学，收到了良好的实际效果。学生的写字基本功有了很大的提高。,二、强化写字姿势和执笔方法,正确的写字姿势及执笔方法，不仅能保证书写自如，减轻疲劳，提高书写水平，而且能够促进少年儿童身体的正常发育，预防近视、斜视、脊柱弯曲等疾病的发生。使学生逐渐认识到正确的书写和执笔方法的重要性。正确的书写姿势是：上身坐正、两肩齐平；头正，稍向前倾；背直、胸挺起、胸口离桌一拳左右；两脚平放地上与肩同宽；左右两臂平放在桌上；左手按纸、右手执笔，眼睛于纸面保持在一尺左右。,执笔方法的正确与否也十分重要，关系到笔的控制能力，运笔的灵活性，书写的速度，这些都直接影响书写的效果。正确的执笔方法必须从小培养，否则一旦形成很难纠正。正确的执笔方法是三指执笔法（毛笔略）要求是：右手执笔，大拇指、食指、中指分别从三个方面捏住离笔尖三厘米左右的笔杆下端，食指稍前，大拇指稍后，中指在内侧抵住笔杆，无名指和小指依次自然地中指下方并向手心弯曲，笔杆上端斜靠在食指的最高骨处，笔杆和纸面呈50度左右。执笔要做到“指实掌虚”就是手指握笔要实，掌心要空。这样书写起来才能灵活运笔。经过长期的培养练习，学生基本能做到正确执笔。,三、加强笔法训练，了解书法的精髓,笔法又称用笔、运笔。首先书写笔画笔顺、字的间架结构、字的笔画形态。特别是毛笔书法，其笔法是经过千百年来人们无数次实践总结出来的用笔规律。古人说：“书法之妙，全在用笔。”“每点画须依笔法，然始称书。”可见，笔法是中国书法的精髓，是我们学习书法的关键和入门的钥匙。长期以来，我们也借鉴了毛笔笔法的要义，如怎样起笔、运笔、收笔等。使毛笔笔法的精髓在写字教学中得到了应用。经过