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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,颈椎手术的围手术期护理,1,围 手 术 期 概 论,围手术期是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。,围手术期的概念,围手术期护理的重要性,2,解 剖 概 要,脊柱由,33,个椎骨、,23,个椎间盘联合而成。颈椎,7,个、胸椎,12,个、腰椎,5,个、,5,个骶椎融合为骶骨、,4,个尾椎形成尾骨。,3,因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，并引起相应的症状和体征。,颈椎病为50岁以上人群的常见病，男性多见，好发部位为颈5-6，颈6-7。,以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走,困难，以致于四,肢瘫痪为主要表,现的综合征。,颈椎病的基本概述,4,颈椎手术术前护理,术 前 准 备,心 理 准 备,气管食管推移训练,床上排便和呼吸功能锻炼,体 位 训 练,5,术 前 准 备,对患者的全身情况进行评估,饮食指导,协助完成各种检查并注意检查后的不良反应,开展入院介绍，使患者适应新的环境,6,心 理 准 备,病友,现身说法,的作用,术前进行心理疏导,颈椎手术风险大，消除病患的恐惧心理,7,颈前路手术体位,8,气管食管推移训练,适应证,：,颈椎前路手术,目 的,：,为避免术中牵拉损伤，减轻术后患者咽喉部及食管的不适症状,开始时间,：,术前,3-5,天,9,技术要领,：要求将气管食管推移过颈部中线，以便术中暴露椎前间隙。,气管食管推移训练,10,11,呼吸功能锻炼,深,呼吸,有效咳嗽,12,体 位 训 练,仰卧位训练,13,体 位 训 练,俯卧位训练,14,体 位 训 练,俯卧位训练,15,体 位 训 练,16,配置合适的颈托,17,术 后 护 理,饮食护理,出院指导,观察伤口情况,术后观察面色与呼吸情况,常见并发症及处理,功能锻炼,体位护理,18,颈部制动，术后搬运病人时要颈围固定平稳将病人搬运至床上，取仰卧位，枕部垫水垫，并以沙袋固定于颈部两侧制动。术后翻身时保持头、颈、胸呈一直线。,体位护理,19,前路手术中反复牵拉气管且持续时间较长，易使气管粘膜受损水肿，引起呼吸困难。,多发生在术后,1-3,天内，一旦病人出现呼吸费力，张口状急迫呼吸，口唇发绀等症状，应立即通知医生，做好气管切开的准备。,颈椎手术病人床边常规准备气管切开包，进行雾化吸入。,观察面色及呼吸情况,20,当出血量大引流不畅时可压迫气管导致呼吸困难甚至危及生命。,因此术后应注意观察血压；,观察伤口敷料；,保持引流通畅，观察记录引流液的性质、量、颜色，如引出大量淡血性液体，应警惕脑脊液漏的发生；观察颈部有无肿胀,观察伤口出血,21,初期,术后,24-48,小时,可嘱患者多食,进温凉的流质饮食以减轻喉部水肿不适。逐步由流质过渡到半流质、普食。,饮 食 护 理,22,术后第一天，进行患者的肩、肘、腕、,手指、下肢的髋膝踝和足趾的主被动,功能锻炼。,术后第,3-5,天可带颈围下地活动，进,行四肢肌力训练。,加强功能锻炼,23,1.,颈深部血肿,:,主要表现为呼吸困难、颈部增粗、发音改变，严重者可出现口唇发绀等窒息症状。,保持呼吸道的通畅，立即予伤口拆线，必要时行气管切开。,常见并发症及处理,24,2.,植骨块脱出：,术中内固定不牢固、术后搬运护理不当、术后过早进食固体食物等造成。,指导术后颈部制动，颈围固定，勿进食坚硬大块食物，避免呛咳。,常见并发症及处理,25,3.,脑脊液漏：,伤口局部渗出液多，放置引流管者若见引流液颜色淡。,停止负压吸引，局部加压，患者取仰卧位，必要时取头低足高位，保持敷料的清洁，合理使用抗生素，严防感染。患者头痛严重时，遵医嘱予对症处理。,常见并发症及处理,26,4.,切口感染：出现体温升高、伤口压痛、颈部活动受限，保持伤口敷料的清洁、干燥，更换时应严格无菌操作。,5.,喉返神经损伤出现声音嘶哑，喉上神经损伤出现呛咳等。,常见并发症及处理,27,出院指导,3,个月内继续使用颈托。逐步解除颈托固定，先是在睡眠时去除，适应一段时间后再间断使用，直至颈托完全解除。,合适的枕头与睡眠姿势对颈椎病患者很重要，应选择合适的枕头。枕头的长度为,4060cm,或超过肩宽,1016cm,，高度为,1012cm,，以中间低、两端高为宜。,养成良好的工作和学习习惯，不要长期低头工作，要定期改变头颈部体位；不要躺在床上看书。冬秋季节应注意保暖，避免各种诱发因素。,定期复查：出院后在第,3,个月、,6,个月、,12,个月到医院复查。,28,Add your company slogan,Thank You!,29,
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