儿童呼吸总论与上呼吸道感染-课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,儿童呼吸系统疾病,总 论,1,ppt课件,范畴,上、下呼吸道急慢性感染,呼吸道变态反应性疾病,异物、肿瘤、畸形、胸膜疾病,2,ppt课件,主要内容,小儿呼吸系统解剖特点,呼吸系统生理特点,呼吸系统检查,3,ppt课件,小儿呼吸系统解剖特点,分界线,喉环状软骨下缘,上呼吸道,：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、喉,下呼吸道,：气管、支气管、毛细支气管、,呼吸性毛细支气管、肺泡,4,ppt课件,上呼吸道解剖特点,鼻腔易阻塞：婴幼儿,易患鼻窦炎：,2,岁后,易患中耳炎和结膜炎：婴幼儿,易患腭扁桃体炎：,1,岁后,喉部易水肿：婴幼儿,5,ppt课件,下呼吸道解剖特点,气管,:,狭窄、粘膜富血、软骨弹性差,易阻塞,纤毛运动差、不易清除微生物,易感染,右支气管粗、短、直,异物易坠入,肺组织,:,肺泡量少、间质旺盛,血多气少、易缺氧,弹性差、无,kohn,氏孔,肺不张,6,ppt课件,图,8,肺小叶模式,静脉,软骨,平滑肌,动脉,毛细血管,细支气管,终末细支气管,呼吸性细支气管,肺泡管,肺泡囊,肺泡,7,ppt课件,8,ppt课件,胸廓解剖特点,膈肌位置高、易疲劳、胸廓易塌陷 肺扩张不充分,纵隔周围支撑组织松软 纵隔易移位,9,ppt课件,呼吸系统生理特点,随年龄增大：,呼吸频率逐渐减慢,从腹式呼吸转成胸腹式呼吸,呼吸道阻力随之降低,呼吸储备能力增强,10,ppt课件,呼吸功能,潮气量：安静呼吸每次吸入或呼出的气量,肺活量：一次深吸气后最大呼气量。小儿,50-70ml/kg,年龄 肺活量值,(ml),潮气量值,(ml),新生儿,140 15-20,1,岁,500 30-70,6,岁,1000-1800 150,成人,2700-6300 400,11,ppt课件,时间肺活量,一定时间内的最大呼气容量,1,秒呼气容量（,FEV1,）,:,时间肺活量第,1,秒呼气容量 呼气峰流速（,PEF,）,:,最大肺活量时的呼气流速,12,ppt课件,呼吸系统检查,体格检查,血气分析,影像学检查,13,ppt课件,体格检查,呼吸频率与节律,发绀,三凹征,吸气喘鸣与呼气喘鸣,罗音,14,ppt课件,发绀,15,ppt课件,血气分析,反映肺通、换气功能及酸碱状态的客观指标,主要指标,：,PH,值：,7.35-7.45,PaO,2,：,10.6kpa(80mmHg),PaCO,2,：,4.67-6.00kpa(35-45mmHg),HCO,3,-,:20-22mmol/L,16,ppt课件,急性上呼吸道感染,Acute upper respiratory infection (AURI,),17,ppt课件,定义,由各种病原引起的鼻、咽部炎症，是小儿最常见的疾病。,18,ppt课件,病因,病毒所致,AURI,者占,90%,以上,亦可继发细菌感染,肺炎支原体不少见,19,ppt课件,常见病毒,呼吸道合胞病毒,副流感病毒,腺病毒,20,ppt课件,常见致病菌,21,ppt课件,临床表现,局部症状：,鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽痛等,全身症状：,发热、头痛、乏力、呕吐、腹泻、腹痛等 婴幼儿：全身症状重，局部症状轻 年长儿：全身症状轻，局部症状重,体征：,咽充血、扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大,22,ppt课件,体征,扁桃体肿大淋巴结肿大,23,ppt课件,两种特殊类型,疱疹性咽峡炎,咽结合膜热,24,ppt课件,疱疹性咽峡炎,柯萨奇,(coxsackie)A,组病毒引起,夏秋季多见,高热、咽痛、流涎、拒食,咽充血、咽峡部有,2-4mm,大小疱疹,病程,1,周左右,25,ppt课件,26,ppt课件,咽结合膜热,腺病毒,(adenovirus)3,、,7,型致病,春夏季流行,高热、咽痛、眼结合膜炎，可伴颈及耳后淋巴结肿大,病程,1-2,周。,27,ppt课件,28,ppt课件,并发症,波及邻近器官：中耳炎、鼻窦炎、结膜炎咽后壁脓肿等,向下蔓延：支气管炎、肺炎,变态反应：链球菌感染可引起急性肾炎、风湿热,发热：热性惊厥,(,高热惊厥,),29,ppt课件,实验室检查,病毒感染者,WBC,正常或者偏低，淋巴升高，可作病毒分离或者血清学检查,细菌感染者,WBC,升高、,N,升高，可作咽拭子培养了解病原菌,30,ppt课件,鉴别诊断,流行性感冒,(Epidemic influenza),急性传染病,(Acute infections disease),早期：麻疹、流脑、百日咳等的前驱症状,急性阑尾炎：腹痛先于发热,31,ppt课件,治疗,目的：防止交叉感染，预防并发症,一般治疗：休息、多饮水、保持良好的周围环境,病因治疗：,抗病毒 三氮唑核苷,10,15mg/kg/d;,中成制剂：双黄莲，清开灵等,抗细菌,PN 5-10,万,u/kg/d;,SMZco 25,50mg/kg/d,对症治疗：,高热、咽痛,32,ppt课件,预 防,锻炼,隔离,33,ppt课件,急性感染性喉炎,acute infectious laryngitis,34,ppt课件,概述,冬春季较多,婴幼儿常见。,可为麻疹、流行性感冒、百日咳的症状。,喉部粘膜弥漫性炎症。,临床特征：犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和呼吸困难。,35,ppt课件,临床表现,白天症状较轻，夜间入睡后症状加重。,临床分度：按吸气性呼吸困难程度分,4,度,36,ppt课件,鉴别诊断,白喉,喉痉挛,支气管异物,37,ppt课件,治疗,对症处理：吸氧、冷空气、镇静、化（吸）痰,激素吸入，保持呼吸道通畅,全身使用激素,气管切开,控制感染与补液。,38,ppt课件,小结,小儿呼吸系统解剖与生理特点。,急性上呼吸道感染的常见病因与临床表现。,急性感染性喉炎特征与处理要点。,39,ppt课件,