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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,支配生育学问讲座,上海中医药高校附属曙光医院妇科,目的与宗旨,目的：提高人口素养，削减非意愿怀孕,支配生育核心内容,晚婚,晚育,优生,优育,避孕及补救措施,避孕方法,工具避孕,药物避孕,手术避孕,其他方法,工具避孕,男用,平安套（condom),优点：,运用便利,效果准确,防止性病,缺点：,男性不协作,工具避孕,女用工具,阴道隔膜,缺点：运用不便利，需医生帮助,子宫颈帽,工具避孕,常用女性避孕工具,宫内节育器（IUD）,宫内节育器,避孕原理,诱导子宫内膜无菌性炎症，促进吞噬精子效应,局部生化物质的变更，抑制受精卵着床,纤维蛋白溶解作用，促使胚胎溶解,带有药物，可变更宫颈黏液度,诱导免疫，抑制受精,铜离子的作用，影响精子的获能及存活,最终目的：抗着床,宫内节育器,类型（依据形态划分）,“O”型环,（年限1520年）,“T”型环,（年限1520年）,“V”型环,（年限57年）,禁忌症,已发觉妊娠者,子宫畸形，宫体过大或过小（9cm),生殖器官急性炎症（盆腔炎、阴道炎、宫颈炎）,月经紊乱、月经过多,生殖器肿瘤、宫颈口过松、重度子宫脱垂,严峻全身疾病(严峻贫血、心力衰竭等）,严峻出血疾病,放置时间,经净后37天,人工流产后马上,剖腹产手术中,中期引产后3月,顺产后3月,剖腹产后6月,门诊放置宫内节育器流程,询问病史（解除手术禁忌症）,确认月经时间（经净37天）,常规阴道分泌物检查（白带一个以内）,术前2次体温均不超过37.5度,门诊手术室放环,下月经净后随访,术后3、6、12月各随访一次,常见并发症,月经过多或不规则出血,对策：,新型节育器的运用（杰尼环、杰娜环）,中西药物对症处理（宫血宁、消炎痛）,下腹坠胀及腰酸,对策：,中西药物对症处理（6542、消炎煎）,上述症状经药物治疗无效的可考虑取环或换环,严峻并发症,子宫穿孔,出血,感染,节育环异位,节育环嵌顿,心脑综合症,以上并发症发生后果严峻，请操作者必需按常规操作,药物避孕,避孕原理：,抑制排卵,变更宫颈黏液性状,变更输卵管蠕动频率，孕卵与内膜发育不同步,抑制子宫内膜生长，不利于受精卵生长,药物避孕,避孕药物类型,短效避孕药每日口服,长效避孕药每月或三月运用一次,紧急避孕药当场或72小时内运用,药物避孕,适应症,年龄40岁,浅静脉血栓,轻度糖尿病,药物避孕,禁忌症,妊娠者,哺乳6个月内,高血压、高血脂、高血粘度、中风,心脏瓣膜疾病,乳腺癌患者,药物避孕不良反应及处理,类早孕反应：,轻度恶心,食欲减轻,头晕,水肿,体重上升,对策：1、坚持服药，自行减轻,2、Vit B6 1片 每日三次 5天,药物避孕不良反应及处理,突破性出血：,月经干净后阴道不规则出血，色暗黑，量少,对策：每次加服雌激素一片（如补佳乐）直至出血干净,药物避孕不良反应及处理,经量削减,对策：月经明显过少可加服补佳乐12片,闭经,对策：停药后可自行复原，若无复原可予人工周期3个月，一般能够自行回复。,色素镇静及体重增加,对策：1、选取含雌激素量少的避孕药,2、孕激素选取非睾丸酮类衍生物的避孕药,药物避孕常用避孕药物介绍,短效：吗富窿 敏定偶、达英35、特居乐（服用方法均为经行第一天每日一片，每月服一盒）,长效：狄波普维拉针（运用方法在月经第57天注射一针，三月重复一次）,紧急避孕：米非司酮、毓婷（运用方法在无爱护性生活72小时内口服1片，12小时补服1片。）,友情提示：须要紧急避孕请到支配生育门诊询问选择）,手术避孕,女性：输卵管结扎术,施术时间：,产后4个月,哺乳期闭经解除怀孕,月经干净37天无房事,人工流产转经后,宫内节育器取出后,方法：抽芯包埋术（举荐）,手术避孕,男性：输精管结扎术,泌尿科就诊,其他方法,外用药物避孕（杀精剂壬丙醇醚）,自然避孕法须要测量BBT,哺乳期避孕法一般产后3月内选用,体外排精法需男性驾驭技巧,友情提示：以上方法建议同其他避孕方法结合运用以求达到最佳避孕效果,避孕失败的补救措施,人工流产吸宫术,药物流产,流产是避孕失败的补救措施，术后一般能较快复原健康，但不能作为常规避孕方法来节制生育，以免子宫内膜受到过多损伤，流产后应做好避孕工作,人工流产吸宫术,适应症：,因避孕失败要求终止妊娠而无禁忌症,因各种疾病不宜接着妊娠,人工流产吸宫术,禁忌症：,各种急性传染病或慢性传染病急性发作期,严峻全身性疾病,急性生殖道炎症,术前二次体温在37.5度以上者,人工流产吸宫术,并发症,子宫穿孔,出血,感染,心脑综合症,宫颈宫腔粘连,漏吸,人流不全,药物流产,药物流产的出现丰富了患者的选择，削减了高危人流的操作和并发症，但其存在510的药流失败率及不全流产率，选择时须要慎重,方法：,1、米非司酮米索 2天方案,RU486 50mg，25mg P.o*2+米索600Ug（第三天）,2、米非司酮米索 3天方案,RU486 25mg Bid P.o*3+米索600Ug（第四天）,药物流产,适应症,确诊为正常宫内妊娠，停经不超过49天,手术流产的高危对象,对手术流产有恐惊心理者,解除药物流产禁忌症,药物流产,禁忌症之米非司酮禁忌,肝肾功能异样,肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾病,血液病,血栓性疾病,妊娠皮肤瘙痒,甾体激素相关肿瘤,药物流产,禁忌症之,前列腺素禁忌,心血管疾病（包括高血压、低血压等）,青光眼,哮喘,癫痫,胃肠道功能紊乱,药物流产,禁忌症之,其他相关禁忌,过敏体质,带器妊娠,宫外孕,妊娠剧吐,贫血,长期服用（利福平类、消炎痛类、巴比妥类）药,无清宫条件的医院,知情选择,避孕方法大家谈,新婚未产期,特点：易激烈，额外排卵机会多，无性生活阅历,目标：简便，不影响将来生育,适宜的方法 不适宜的方法,避孕套、短效口服避孕药、宫内节育器（酌情选择）、外用杀精剂、阴道药环,平安期避孕、体外排精法、长效避孕药,哺乳期,特点：卵巢处于静止期,目标：选择不影响乳汁的质和量的方法,适宜的方法 不适宜的方法,IUD、避孕套,避孕栓、DMPA,平安期,阴道药膜,复方避孕药,体外排精,生育后期,特点：避孕时间长、生育实力强,目标：长效、平安、稳定、综合的避孕方法,适宜的方法 不适宜的方法,一般方法都适合，可以组合运用,有禁忌症避孕方法,更年期,特点：卵巢功能趋向衰竭，排卵无规律,目标：以外用工具选择,适宜的方法 不适宜的方法,避孕套,避孕栓,胶冻,口服避孕药,长效避孕针,阴道药膜,平安期,优生优育 利国利己,感谢观看,
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