小肠出血的诊断共26张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,小肠出血诊断方法及其评价,人体小肠占胃肠道全长的3/4,粘膜面积约,占全胃肠道的90%以上,长度4-6米。,肠出血仅占胃肠道出血的1%-5%(平均3,%),由于较少见,且临床上多呈慢性或间,歇性表现,给诊断带来一定的困难,小肠出血的病因,(1)良恶性肿瘤:,国外文献报道以血管畸形最多,占70%,80%,小肠肿瘤仅占5%10%。,我国文献示小肠肿瘤最常见,占22.2%,60%,小肠良性肿瘤以腺瘤性息肉、平滑肌瘤为,主,恶性者以平滑肌肉瘤、腺癌及淋巴瘤,为主。,2)克罗恩病:是小肠溃疡并出血较常见,的病因,占10%。,3)血管畸形:国外多见,占70%左右,国内仅少数文献报道占小肠出血的20%,多数文献报道仅占2%左右。,(4)感染:由感染引起的小肠出血(出血,坏死性小肠炎)其诊疗一般不困难。,(5)其他,小肠憩室炎症性肠病缺血性小肠出血,(肠系膜动脉或静脉栓塞引起),门脉高压性肠病(小肠、大肠出血)等,小肠出血的诊断方法,电子小肠镜国内外最常用的是推进式电子,小肠镜。,钡剂造影插管法做小肠气钡双重造影可提,阳性率。,血管造影选择性腹腔动脉、肠系膜上、下,动脉造影,可定位、定性,放射性核素扫描属非创伤性检査敏感性,高,0.05-0.1m/分活动性出血可检出,只能定位,准确率75%。,吞线试验是消化道出血传统而古老的诊断,方法,简易而实用,费用低廉。,M2A胶囊内镜有望替代常规小肠镜检査。,术中内镜检查可用结肠镜或小肠镜,病变,检出率可达75%100%。,小肠出血的诊断评价,1、重复胃,十二指肠镜及结肠镜检查是必,要的,以发现以往内镜检查遗漏的病变。,胃镜检査易漏诊的病变有糜烂性巨大食管裂,孔疝,消化性溃疡和血管病变。,结肠镜漏诊的主要病变为血管形成不良和肿,瘤,2、全消化道钡剂造影对原因不明消化道出血,常列为首选。但隐性出血的诊断率很低,(Rabe和 Gordon等分别对215例和46例病,人行全消化道钡餐检查,其诊断率分别为,5.6%和6.5%),