消化系统解剖及EMR与ESD(一)

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,EMR与ESD,基础知识解剖,消化系统包括,消化管,和,消化腺,两部分。,消化管,：口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠和回肠）、大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）,消化腺,：,大消化腺,：大唾液腺、肝和胰,小消化腺,：唇腺、颊腺、舌腺、食管腺、胃腺、肠腺,上消化道,：口腔十二指肠,下消化道,：空肠肛管,基础知识解剖,食管：总长约25cm，三个狭窄。,小肠：总长约5-7m，分为十二指肠、空肠、回肠,大肠：总长约1-1.5m，分为盲肠、阑尾、结肠、直肠,基础知识解剖,盲肠：长约6-8cm。阑尾：长约6-8cm。,结肠：升结肠：长约15cm；横结肠：长约50cm；降结肠：长约20cm。,乙状结肠：长约45cm。,直肠：长约10-14cm。,肛管：3-4cm。,基础知识消化管壁构造模式图,粘膜层（mucosa）,粘膜下层（submucosa）,肌层（muscularis）,浆膜（serasa）,经典的大肠隆起型病变,消化内镜医生的梦想,早期发现并及时切除内镜检查发现的消化道病变，一直是内镜医生梦寐以求的目标。,肿瘤性息肉的检出呈不断上升趋势，这和人们对肿瘤疾病的重视和消化内镜各项技术的开展密切相关，同时也推动了内镜切除技术的不断发展，使患者在避免外科手术的情况下得到及时有效的治疗。,内镜下治疗设备,内镜下治疗设备,息肉切除术,1.直径小于0.5cm的息肉，一般可直接采用电切术、热活检钳咬除术。（临床最常见）。,2.有蒂息肉：,较小的有蒂息肉可采用直接圈套的方法。,常规圈套法息肉切除术,息肉切除术,2.有蒂息肉：,如果蒂部较粗、较宽或怀疑有粗大血管，可先用尼龙线圈套结扎后再电切。,3.广基息肉：,一般采用EMR或ESD治疗。,大肠侧向发育型肿瘤（LST）,LST各型内镜下形态,结节混合型,结节混合型表面亦呈颗粒状,但颗粒大小不一,病变周边或中央混杂有较大的结节样颗粒,其最大直径常超过3毫米.,LST各型内镜下形态,结节混合型,LST各型内镜下形态,扁平隆起型,扁平隆起型表面无颗粒,呈扁平样改变,周边常呈伪足样向四周突出,其整体外观类似于花瓣状外形;,颗粒均一型,直肠颗粒均一型LST病变。,颗粒均一型,轮廓非常清晰，表面可见均一大小的颗粒样。,