小儿心肺复苏术

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,第二章 心肺脑复苏：黄子通 沈 洪,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,儿童心肺复苏,2015心肺复苏指南的重要变化,2010,2005,以每分钟大约,100,次的速率按压,按压速率,100-120,次,/,分,每次按压后使胸廓充分回弹，不可在每次按压后倚靠在患者胸上。,中断时间限制在,10,秒以内,按压速率至少为,100,次,/,分,保证每次按压后胸部回弹,尽可能减少胸外按压的中断,避免过度通气,2015,2015心肺复苏指南的重要变化,2010,2005,成人胸骨按下约,4,至,5,厘米；,婴儿和儿童将胸部按下胸部前后径的三分之一或一半,成人胸骨按下,至少,5,厘,米,不超过,6,厘米；,婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为,4,厘米，儿童大约为,5,厘米）,2015,成人胸骨按下至少,5,厘米；,婴,儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为,4,厘米,，儿,童大约为,5,厘米）,2015心肺复苏指南的重要变化,2010,2005,单纯胸外按压式心肺复苏。,没有针对经过培,训和,未经过培训的,施救,者给出不同建,议。,对于婴儿和儿童，理想的心肺复苏包括按压和通气，但单纯按压仍优于不进行心肺复苏。,2015,2015心肺复苏指南的重要变化,2015,（,2010,）,2005,旧,胸外按压,C,开放气道,A,人工呼吸,B,评估呼吸,开放气道,A,人工呼吸,B,胸外按压,C,枕凸明显,头不易放置于合 适的位置,舌大,容易堵塞上气道,颈短且胖,气管插管易脱管 不易触摸颈动脉 气管切开有难度环状软骨是婴儿气道最狭窄部位,环甲膜狭窄不能作环甲膜切开,解剖学特点,判断循环,颈,A,肱,A,股,A,同时观察面色、反应、呼吸,胸外心脏按压,(circulation,C),手法：,根据年龄选择,部位：,乳头连线下一指部位,深度：,至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为,4,厘米，儿童大约为,5,厘米）,频率：,100-120,次,/,分,循环与呼吸比值：,单人：,30,：,2,双人：,15,：,2,有效的按压需要,足够的,按压频率：,100,-120,次,/,分,足够的,按压深度：胸廓前后径,1/3,足够的,胸壁回弹：不可在每次按压后倚靠在患者 胸上,尽量减少中断,：中断时间限制在,10,秒以内,双手环抱按压法,用于婴儿和新生儿,平卧位双指按压法,复苏者一手置于患儿后背，另一手食指和中指置于两乳头,连线水平,，向后背按压。注意消除死腔,。,Two-finger chest compression technique in infant(1 rescuer),单掌按压法,（,1-8,岁）,开放气道,(Airway,，,A),外伤者：,托颌法,非医务人员不推荐使用,压额举颌法,人工呼吸,(Breathing,，,B.),口对口人工呼吸,口对口鼻人工呼吸,每,3-5,秒一次呼吸,或每分钟,12-20,次呼吸,复苏器人工呼吸,注意,:,选择大小合适的气囊和面罩,快速除颤,在复苏过程中出现心室颤动、室性心动过速和室上性心动过速时，可用电击除颤复律。,快速除颤,儿童除颤剂量,可考虑使用的首剂量,2J/kg,。,对于后续电击，能量级别应至少为,4 J/kg,并可以考虑使用更高能量级别。,但不超过,10 J/kg,或成人最大剂量,。,关键问题和重大变更的总结,重申了,C-A-B,为儿童,CPR,的优先程序,手机时代单一施救者和多施救者的医护人员儿童,CPR,新流程,确定了青少年胸部按压深度,6,厘米的上限,同成人,BLS,，建议的胸外按压速率是,100,到,120,次每分钟,着重重申了儿童,BLS,需要按压和通气,儿童CPR流程-2015更新,确认现场安全,患者没有反应，呼叫旁人帮助，启动应急反应系统,检查是否无呼吸或仅是喘息，并同时检查脉搏，能否在,10,秒内明确感觉到脉搏？,没有正常呼吸有脉搏：,给予人工呼吸：每,3-5,秒一次，或每分钟,12-20,次。,p60,次,/,分且伴有血流灌注不足征象，进行胸外按压。,如果,2,分钟后仍未启动应急反应系统，则启动。,继续人工呼吸：约每,2,分钟检查一次脉搏，若无,p,，开始心肺复苏。,呼吸正常有脉搏：,启动应急反应系统，监测患者情况，直到急救人员到达。,没有呼吸或仅是喘息，无脉搏：,心肺复苏,第一施救者：开始,30,次按压和,2,次人工呼吸的复苏周期（,2,人操作：,15,：,2),尽早使用,AED,约,2,分钟后，若仍只有,1,名施救者，启动应急反应系统并取得,AED,谢谢！,