手术室护理质量标准

单击此处编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手术室护理质量标准,苏晓双,一、手术室科室管理质量标准,1、工作人员着装整齐，穿戴符合要求，规范服务。,2、按规定着内外工作服。,3、护士在岗，无串岗、聊岗现象，工作井然有序，做到三轻，医护配合好。,4、护士对岗位、班次职责明确，各项制度执行到位（参观、消毒隔离、安全、接送病人、腕带、手术清点、安全核查单、输血、标本送检、污物及医疗废物、感染、气体源管理）。,5、能结合实际，对本科室护士有培训计划并按计划逐步落实。有计划进行应急预案的演练，做好记录备查。,6、每月对年轻护士有理论和操作考核，有试卷及考核记录。,7、做好进修、实习护士的带教工作：有计划、有考核，有小讲座，计划落实率达95%以上，进修、实习护士对带教满意率达95%以上。,8、非手术室工作人员不得随意入内。,9、各区域保持清洁、温、湿度适宜，登记规范，地面无积水，物品摆放整齐，垃圾管理规范，符合要求，突发事件应急处理及时。,10、有菌与无菌手术分室进行，表面抗原阳性等特殊感染手术按消毒隔离常规执行。,11、各种腔镜、器械定数、定点存放，有专人管理，帐物相符，无私自外借，保持清洁，注意保养。,12、各种抢救物品、器材定位放置，班班交接，性能完好,贵重仪器帐物相符,有使用登记。,13、病人服务：术前物品准备齐全，清洁处于备用状态；接待病人热情，核对无误，病人体位正确；器械护士熟悉病人情况；做好病人手术前后的心理护理；巡回、器械护士熟悉手术过程，熟悉手术器械；操作规范，配合及时，遵守无菌操作原则；巡回护士工作认真主动，及时提供所需物品。,14、手术护理记录单：项目齐全，字迹清楚可辨认，无涂改，记录客观真实，器械清点无误，输血实行双签名。,15、病区反馈无投诉。,二、手术室消毒隔离质量标准,1、工作人员着装规范，工作衣塞入工作裤内，帽子遮住头发，口罩遮住口鼻。进出手术室,应更衣换鞋。,2、每台手术参观人数2人。,3、各区分布明确，辅助用房、手术间在规定区域。,4、地面、墙面、天花板、仪器设备无血迹、灰尘、污垢。,5、厕所、浴室、水池整洁无异味。,6、拖把、抹布有标识，干燥、定位悬挂。,7、无菌物品存放柜清洁无尘，无菌包离地面20cm，离天花板50cm，离墙5cm处储存。,8、灭菌物品分类放置、位置固定、标识清楚，按有效期顺序排列，无过期。,9、无菌包的包布完好无破损。,10、有快速灭菌器的使用、检测记录。,11、无菌手术与感染手术分室进行。,12、无菌操作规范。,13、外科洗手规范。,1,4、严格执行术中无菌要求。,15、无菌物品一人一用一灭菌。,16、手术室每天打扫两次，每周大扫除一次。,17、连台手术清洁，手术结束后彻底打扫。,18、手术病人用车每天清洁消毒，无血迹、污物。,19、每周清洗回风口及滤网，每月消毒空调管道系统，定期更换高效过滤网。,20、预处理后的器械肉眼无血迹。,21、有传染性疾病的手术器械用塑料袋密闭转运。敷料用塑料袋密闭转运送洗衣房。手,术间按规范消毒处理。,22、垃圾清理及时，按规范分类、运送。,23、特殊感染手术严格按特殊感染手术后处理。,三、手术室专科护理质量标准,术前准备：,1、手术间温度2125，湿度5060。,2、手术间物品和基数相符。,3、橱柜内物品摆放整齐，术中使用的一次性物品齐全到位。,4、电刀性能良好，其它待用仪器清洁，配备齐全，性能良好。,5、患者及带入物品交接准确、记录及时。,6、患者知情同意到位，心理疏导好，安静，主动配合。,7、安置合适体位，符合手术需要。,8、注意患者保暖。,9、静脉穿刺一次性成功，静脉通道通畅。,10、按医嘱执行术前用药。,11、无影灯良好，亮度适中，保证术中照明。,术中配合：,12、洗手护士提前15钟洗手，整理器械台。,13、无菌台整洁、物品摆放规范。,14、切皮前清点器械、缝针、纱布等物品，及时记录。,15、密切关注手术进展，熟练配合手术进程，术中有账目添加时，及时记录。,16、及时供应手术需用物品，无等待时间。,17、手术中执行无菌原则，手术间门关闭。,18、密切观察病情变化、手术进展。,19、关闭体腔前后再次清点器械、缝针、纱布等物品，及时记录。,20、妥善固定标本，标本名称正确，病人信息正确。,术后处理：,21、手术结束妥善安置患者，注意保暖。患者无压疮，引流通畅、固定。,22、护送患者至恢复室，运送过程中，引流管处于闭合状态。,23、和恢复室护士交接，签字。,交接内容包括：病人信息、手术名称、麻醉方式、术中用药、管道情况、皮肤情况、物品等。,24、器械预处理后送消毒供应中心。,25、仪器设备拔除电源、归位、登记。,26、整理手术间至术前备用状态。,27、督查工人清洁消毒工作：垃圾分类处理，手术间地面无针线、纱布残留。,28、登记高值耗材使用情况，使用与记录相符，按规定在病历上贴条码。,29、手术收费合理，无漏费、多收费。,四、手术室核心制度执行质量标准,手术清点：,1、切开皮肤前，洗手护士、巡回护士共同清点器械、敷料、针线等物品。,2、关闭体腔和深部切口前后，洗手护士、巡回护士再次清点器械、敷料、针线等物品。和术,前数字核对。,3、术中临时添加的器械、敷料、纱布，应记录。,4、掉落在地的缝针要及时寻找，妥善保存。,5、手术台上已点的纱布、盐水垫一律不可以切开使用。,6、缝针固定放置在针盒或是在持针器上，显微缝针用后及时放在吸针板或是夹在针板上。,7、洗手护士不得更换，巡回护士需要更换时，做好交接。,8、大手术、危重手术、和新开展的手术，不得中途换人。,9、清点数目有误时必须告知术者查找,手术患者部位查对：,10、涉及双侧、多重结构、多平面部位的手术时，手术前由主刀或一助对患者手术部位用黑色,记号笔做手术切口线标记。,11、麻醉前，由有执业资质的手术医生、麻醉医生、巡回护士三方核对。,12、切皮前，由有执业资质的手术医生、麻醉医生、巡回护士三方核对。,13、患者离开手术间前，由有执业资质的手术医生、麻醉医生、巡回护士三方核对。,值班交接班：,14、患者诊断、麻醉方式、手术名称、手术进行情况。,15、输液、输血种类及输注量，穿刺部位有无外渗、是否通畅。,16、用药情况。,17、体位固定情况、皮肤情况。,18、纱布、缝针、敷料等账目。,19、病区物品。,20、精密仪器使用情况。,21、行政安全。急救备物。,输血查对：,22、输血申请单由手术医生或麻醉医生填写。,23、巡回护士将申请单递交血库。,24、血库电话通知手术间，巡回护士至血库取血。,25、和麻醉医生共同检查核对。三查八对：查血液质量、输血装置、有效期。对姓名、床号、,住院号、血型、血液类型、血量、血袋号、交叉配血实验结果。,26、输血过程中密切观察病情变化，输血结束后保留血袋24小时。,五、手术室腔镜清洗质量标准,1、清洗腔镜人员着装规范，戴口罩、帽子、防护眼罩、手套；穿防水围裙。,2、准备小纱布、大纱布、腔镜清洗毛刷、注射器、3%的双氧水倒入换药碗中。,3、配置酶溶液，方法：10000ml水+50ml复合酶，比例200:1，浓度：0.5%-1%；水温30-,60C。,4、将所有腔镜器械的部件拆除至最小化。,5、流动水彻底冲洗，用小纱布擦拭器械表面，一块小纱布只能擦拭一件器械。,6、管腔高压水枪彻底冲洗，并用专用软毛刷刷洗至少3次；轴节部软毛刷彻底清洗；,带电线器械电线部位不能入水。,7、将洗好后的所有腔镜器械及部件擦干。,8、擦干后的器械置于多酶洗液中浸泡35min。,9、管道用注射器吸多酶洗液灌满后浸泡。,10、酶清洗后的器械再放入超声清洗槽中震荡清洗5-10min（镜头除外)。,11、超声清洗时，盖子盖住清洗槽槽口。,12、再次用清水冲洗器械，并用高压水枪冲管腔及轴节部位。,13、纱布擦试器械表面及其管腔，再用吹风机吹干。,14、用高压气枪吹干管道，再抽取3%的双氧水20毫升冲洗管腔内壁后，再次吹干管道内腔。,15、刷洗的小毛刷用含氯制剂浸泡30min。,16、酶溶液用完更换。,17、正确处理其他用物，按规范要求进行终末处理。,18、洗手，记录。（内镜消毒登记内容：日期、病人姓名、内镜编号、清洗时间、消毒时间、,操作者）。,谢谢！,