心力衰竭中西医结合治疗

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中医药治疗心力衰竭,吴桂熙主任中医,师,海安县中医院心血管科,死亡率最高五种疾病排名,一、心脏病,二、癌症,三、中风,四、胃肠炎,五、流行性感冒及肺炎,发病率,心脑血管病是目前我国发病率、致残率和死亡率最高的疾病,每年我国有,300万人死于心脑血管疾病,占全部死亡原因的40%左右,每12秒我国就有一人因心脏病或中风而倒下,美国和欧洲心脏病大会指出：,21世纪心血管病的难题,心力衰竭,房颤,心衰流行病学,在发达国家的老年患者，心衰的发病率高达,10%。在纽约心脏病协会心功能分级级的患者，年死亡率高达30%40%。,心衰的预后仅次于黑色素瘤和小细胞肺癌，比其他的癌症预后更差。严重心衰患者的五年死亡率男性为75%，平均存活3.2年；女性患者的五年死亡率为62%，平均存活5.4年。,正如美国心脏病学家Braunwald所说，心衰是21世纪最重要的心血管病症，是心脏病领域最大的一个战场,。,心力衰竭的危害,心力衰竭是几乎所有心脏病发展,至终末期必然出现的疾病表现,早期发现、早期治疗能够延缓心衰的发展、延长生命,什么是心力衰竭,心力衰竭（简称心衰）是指,心血管疾病发展至一定的严重程度,，心肌收缩力减弱或舒张功能障碍，心排血量减少，不能满足机体组织细胞代谢需要，引发肺循环、体循环淤血，从而出现一系列的症状和体征。,心力衰竭分类,根据部位分为左心衰、右心衰和全心衰,根据发展过程分为急性和慢性心力衰竭,根据具体功能分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭,心脏的解剖,肺循环,体循环,左心衰典型症状,1、呼吸困难,劳力性呼吸困难,阵发性夜间呼吸困难（憋醒）,端坐呼吸 心脏性哮喘,2、咳嗽、泡沫状痰、咯血,与呼吸困难并存，咯血色泡沫样或血样痰,。,右心衰典型症状（一）,1、上腹部胀满是右心衰竭较早的症状。,常伴有食欲不振,恶心、呕吐,上腹部胀痛,心源性肝硬化出现黄疸,右心衰典型症状（二）,2、颈静脉怒张,也可见舌下、手臂浅表静脉异常充盈,3、水肿,常见下肢水肿,卧床病人腰、背及骶部等低垂部位凹陷性水肿,低枕睡可见头面浮肿,重症者全身水肿,胸水,腹水,右心衰典型症状（三）,3、紫绀,可见于指端、,口唇和耳廓,全心衰症状,可同时存在左、,右心衰竭的症状,也常以左或右心,衰竭的症状为主,最常见的心衰症状,心慌气短,疲乏无力,浮肿,易被忽视的心力衰竭症状（一）,易被忽视的心衰症状，,我们常称为“隐性心衰”,1、疲乏无力,2、心慌气短,3、浮肿,贫血,易被忽视的心力衰竭症状（二）,3、咳嗽,4、睡觉憋醒或平卧憋气,易被忽视的心力衰竭症状（三）,5、恶心呕吐,6、腹胀便秘,7、食少纳呆,易被忽视的心力衰竭症状（四）,8、神经过敏,9、重者可发生精神错乱,10、失眠或者嗜睡,只要有明确的心脏病史，,有此一个症状就应该,高度怀疑心衰存在,心功能评价,心功能一级 有心脏血管疾病，但一切劳动都,不受限制（无症状）,心功能二级 能胜任一般日常劳动，但作较重,（心衰,I度）,体力活动可引起心悸，气短等心,功能不全症状,心功能三级 休息时无任何不适，但作普通日,（心衰,度）,常活动时即有心功能不全表现,心功能四级 任何活动均有症状，即使在卧床,（心衰,度）,休息时，亦有心功能不全症状,导致心力衰竭的疾病（一）,1、冠心病、心绞痛、心肌梗死使心肌损伤,2、先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌炎、心肌病、严重的心律失常、心内膜炎等，心律失常、过度、长期的重体力劳动，使心肌负荷过重,导致心力衰竭的疾病（二）,3、心脏以外的疾病，如感染、急性肾炎、中毒性肺炎、风湿活动、肺栓塞、糖尿病、高血压病、妊娠、分勉、溶血以及大手术,常见诱发因素,1、感冒、感染。感染除可直接损害心肌外，,发热使心率增快也加重心脏的负荷,2、过重的体力劳动或情绪激动,3、心律失常尤其是快速性心律失常，如阵发,性心动过速、心房颤动等,4、输液或输血过快、过量,5、严重贫血或大出血使心肌缺血缺氧，心率,增快，心脏负荷加重,6、大量饮水、饮酒、过多摄入钠盐,三个预防,预防原发病发作【定期医院检查，专科医生的调治】,预防感冒【起居有常、注意保暖、保湿】,预防五高【高血压、高血脂、,高血糖、高尿酸、高体重】,谢谢！,