中枢神经的结构与功能概要课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,Zhang licai,Xuzhou medical college,OCT. 2013,NEUROBIOLOGY FOR THE ANESTHESIA AND ANALGESIA,麻醉与镇痛神经生物学,/,Lecture 2,Synopsis on the structure and function of the central nervous system,Xuzhou medical college,Zhang licai,/,central nervous system,Brain,Spinal cord,/,一、常用神经科学术语,1.灰质(grey matter)：,CNS神经元相对汇集处，色泽灰暗,(脑：皮质-皮层）,2.白质(,white matter),：CNS纤维相对汇集处，,色泽发亮,（脑：髓质）,/,3.神经核nucleus(nuclei)：在CNS内，形态和功能相近的神经元胞体聚集在一起形成的团块。,如，,4.神经节,ganglion（ganglia),：在PNS内，神经元胞体聚集在一起形成的结构。,如，,/,5.树突dendrite：胞体发出的一至多个突起，呈树枝状（接受冲动）,6.轴突axon ：发自胞体的唯一一个较长的突起（传出冲动）,7.突触synapse,/,8.神经纤维,nerve fiber ：长突起外包髓鞘,9.髓鞘myelin sheath,P-雪旺,C-少突,脱髓鞘病,/,I.,脊髓,Spinal cord,/,1.General overview,Position：,Great occipital foramen-L1,Length and weight 4045cm , 3035g,CNS 2%,Outline,6 Sulci,2 Oncoides,C (C5T1),LS(L2S3),A concepts should be established:,Any function have a structure certainly.,Any structures have a function certainly.,Segments,：,C-8,T-12,L-5,S-5,Co-1.,/,2.INTERNAL STRUCTURE,(1)White matter,上行束（感/上联）,下行束（运/下联）,不同阶段灰白质比例不同,/,(2)Gray matter,前角(柱)-运动神经,元(a,大/r小),侧角(柱)(T1L3（交）,/S24（副交）),后角(柱)-中间神经元,不同节段，灰白比例不一样,(3)Reticular formation,灰白交错,/,背角,I-,II-(,慢痛）,III-,IV-,V-,VI-,(3)The architecture of laminar in Gray matter of spinal cord (Rexed ,1952-1964),依据细胞形态、大小、密度，认为：执行同一功能,中间带,- VII,前角,-VIII-IX,CC-,灰质,/,3Basic function of spinal cord,(1)Conduction Function,(2)Relex Function,节内反射-(单突触 ,如膝跳）,节间反射-(多突触，如屈肌、对侧伸肌，某些内脏（便、尿),超节反射-,躯体（浅、深）、内脏】,(3)Primary Regulation,感觉第一站,运动最下一级,交感副交感神经,初步整合作用,/,4麻醉与脊髓,（1）常见问题,全脊麻,暂时性神经综合征,：,（单/双,下肢局部痛、痉挛等），持续24h-10d,马尾综合征：预后多为永久性运动感觉障碍,（2）原因：,A.足量误入,B.药物剂量、浓度、比重,pH ,脊血供,（3）机制【神经毒性】：,直接损害,-,神经元,间接损害,-,血管,钙超载等,/,（2）原因：,A.足量误入,B.局麻药物的剂量、浓度、比重、pH,分布、对脊髓血流的影响；,（3）机制：,局麻药的神经毒性作用,直接损害-神经元,间接损害-血管,细胞机制-/钙超载等,/,5.脊髓节段的定位取材切片与摄像,/,6镇痛与脊髓,/,II.,脑,Encephalon(Brain),(1400g, 2,200cm,2,),/,（一）脑干,BRAIN STEM,延髓,medullae,脑桥,pons,中脑,Midbrain,一、脑干,BRAIN STEM,/,1.External shape,延：椎体，橄榄,(9,10,11,12),桥：基底部,小脑中脚,(5,6,7,8),中：大脑脚,脚间窝,(3),腹侧面观,/,延：,薄束结节,楔束结节,第四脑室底,桥：,小脑上,中,下脚,中：,上丘,下丘,背侧面观,/,2.INTERNAI STRUCTURE,脑干内部,腹侧份,(上下行纤维),中间份,(,汇聚、发散,上通、下联,),背侧份,(,脑神经核18,非脑神经核x),/,3。 Basic functions,（1）传导(腹侧白质）,上行,下行,横行,斜行,（,2,）脑神经活动与脑干反射,(,背侧灰质）,III-XII,脑神经的起源与归宿,相关反射,/,（3）网状结构的功能,对运动的调控（网脊束）,抑制：巨细胞网状核,-,软化去大脑强直,易化：背外侧,-,去大脑强直,对感觉的调控,一般感觉（躯体、内脏）,特殊感觉（视、听、嗅）,生命中枢所在,呼吸、心跳、血压,睡眠、意识与觉醒的基础维持,（上行激活系统）,/,4.脑干在麻醉与镇痛中的特殊地位,（1）影像学、手术显微镜及监测技术的突破、脑干及相邻区域手术禁区被突破，在麻醉处理和监测上有其特殊性,（2）麻醉与镇痛脊髓上水平的研究热点部位之一,生命中枢所在地,痛觉调控的关键部位,内源性痛觉下行抑制系统,内源性痛觉下行易化系统,/,二、小脑,Cerebellum,构造,Construction,机能,Function,/,1.,General shape of Cerebellum,前叶,后叶（扁桃体）,绒球+小结（蚓部）,/,2.INTERNAI STRUCTURE,（1）灰质：,表层：小脑皮质,分子层,蒲细胞层,颗粒细胞层,白质中的灰质团块：,小脑中央核（顶、球、栓、齿）,/,2.INTERNAI STRUCTURE,（1）白质（纤维）：,小脑下脚：,来自脊髓延髓的纤维,小脑中脚：桥横纤维,小脑上脚：传出纤维,/,(1)绒球小结叶（古小脑原小脑前庭小脑）,功能：平衡,损伤表现：步距宽，醉汉态,(2)前叶（旧小脑脊髓小脑),功能：调节肌张力,损伤表现：肌力降,(3)后叶（新小脑大脑小脑）,功能：精细协调与矫正,损伤表现：辩距不良；轮替障碍；运动震颤,3.Functional lobe of Cerebellum,/,4.麻醉、镇痛与小脑,有人认为酒精麻醉只作用于小脑而不作于大脑，尚待证实。,酒精中毒-小脑萎缩、变性,小脑性疼痛，机制不明。,/,三、间脑,Diencephalon,组成,Composition,机能,Function,/,1。组成composition,背侧丘脑-Thalamus,后丘脑Metathalamus,上丘脑Epithalamus,底丘脑Subthalamus,下丘脑Hypothalamus,/,2.各部分的位置、结构与功能概要 Synopsis of Position ,structure and function,(1)背侧丘脑（第三脑）：,位置,结构,/,功能（第三脑）：,1,）皮层下感觉的最后中继站,2,）,小脑、 纹状体、黑质联,系的枢纽与中脑中继站等,3）可粗感痛觉,躯干四肢-脊髓丘脑束-腹后外侧核,头面部-三叉丘系-腹后内侧核,损伤：感障；痛敏,/,（2）上丘脑,位置,结构,:,松果体、缰等,功能,1,）抑制性成熟,2,）边缘系与中脑中继站等,/,（3）后丘脑：,位置：,构成：,内、外侧膝状体,功能：,（听、视觉中继站）,/,（4）底丘脑：,位置：,结构：,功能：,椎体外系的重要站点,/,（5）下丘脑：,位置与构成：室间孔以下，灰结节，漏斗，乳头体，垂体等。,功能：内分泌，体温，摄食，生殖，水盐平衡，生物节律，情绪反应等,损伤表现：,神经内分泌代谢紊乱（脑性肥胖消瘦）,植物血管内脏体温睡眠间脑癫痫营养,/,3.与麻醉相关的研究进展,【1】,徐礼鲜，等。安氟醚和异氟醚吸入麻醉在间脑作用的定位研究。 中华医学杂志 1999年第6期第79卷：,大鼠分别吸入甲氧氟烷，氟烷，安氟醚和异氟醚麻醉，应用免疫组织化学法，光观察蛋白阳性神经元在间脑的分布并计数，结果表明在吸入麻醉过程中，间脑有个神经核团呈现阳性。,【2】卢静。,/,四、端脑,Telencephalon,Composition,Function,/,四、端脑,Telencephalon,皮质（层）,髓质（基底核）,脑室,/,（一）大脑皮质（层）,cerebral cortex,/,1.皮层的分类、组织结构和功能分区,（1）分类：,古（原）皮质,旧皮质,新皮质,中间皮质,/,（2）组织结构,分子层,（网状、丛状）,外颗粒层,（小锥体）,锥体细胞层,（大锥体）,内颗粒层,（小锥体）,节细胞层,（大、中锥体）,梭（多）形细胞层,功能不同，形态、大小、密度不同,（同型、异型）,/,（3）功能分区及其特点,1）功能分区,Comphell,1905:20,Brodman,1909:52,Vogt,1919:200,数字代号，为研究的先后顺序，与区域功能无关,/,2）功能分区特点,左右半球分工合作，各有优势（语言在左侧）,交叉管理；,定位精确有序,（倒置）,功能的复杂程度与所占面积成正比,/,2.,海马Hippocampus,(1)人类的海马,位置：,皮层卷入颞叶前下面、侧脑室下角底上方、一个前后方向的弯曲隆起，是一个较大的功能解剖单位。,构成：,海马齿状回海马伞束状回等,古皮质,/,豚鼠、小鼠、家兔与大鼠相似，猴接近于人，猫介于两者之间,位置：,环绕丘脑背外侧，止于颞叶,分区,CA1，(2，小而不易辨认，某些无,)，3，4（指齿状回）。,（2）动物的海马,/,细胞构筑（三层）：,多型层,椎体层,分子层,两种神经元：,主神经元（椎体）-投射,内在（中间）神经元-局部）,纤维联系,传入传出：皮层，皮层下,内部环路,皮层功能研究常用部位,/,功能意义：,学习与近期记忆(5),情绪反应与控制,内脏活动,上行激活系统,/,3.边缘系统Limbic system,（1）概念：,Broca（1887，F）围绕脑干且紧靠新皮层之下的马蹄形脑结构,与嗅区形成完整一环。仅从形态上命名为边缘叶。,后来发现：除去嗅区外，其功能涉及内脏、情绪、心理、行为等，并扩大至其他多处脑区相关结构。,并将概念扩大为边缘系统（使用多，存争议）,/,（2）功能,嗅,自主（内脏脑）,情绪,记忆,躯体运动,性行为,睡眠与觉醒,等,1、与内脏活动有关，如进食等。,2、与个体生存和种族延续有关。,3、与情绪、精神、记忆等高级神经活动有关。,/,（3）临床意义,Korsakoff综合征（海马、扣带等受损）：近记忆障碍,Kluver-bucy综合征（杏仁核、梨状区受损）：性情温顺，无感情，文字记忆尤为困难。,缺氧所致边缘系统损害：呆痴，记忆差，执拗，生活不能自理,损伤性癫痫,/,c.麻醉、镇痛与边缘系统研究进展,【1】徐礼鲜，等。氟烷、甲氧氟烷、氨氟醚和异氟醚麻醉在边缘系统的定位。四医大学报，1997,6：,SD大鼠，分别吸入甲氧氟烷、氟烷、氨氟醚和异氟醚麻醉1h.光镜观察Fos蛋白阳性神经元在边缘系统的分布并计数。结果:边缘系统内有9个神经核团参与吸入麻醉作用的调控,分别是终纹床核、外侧隔核、杏仁外侧核、杏仁内侧核、杏仁中核、海马回嗅觉小岛、海马回区、外侧缰核和内侧缰核.结论:吸入麻醉剂在边缘系统作用部位并不是弥散的而是具有明确的作用位点。,【2】卢静,戴体俊,曾因明,张励才;,短时吸入安氟醚、异氟醚对大鼠边缘系统c-fos基因表达的影响,J;中国药理学通报;2004年03期,/,4.基底神经节 basal ganglia,(1)概念,位于脑髓质中的灰质团块,(2)组成,杏仁核,屏状核,等,尾状核,豆状核,纹状体,/,（）纤维联系,与皮层和丘脑,彼此之间,环路,/,（4）功能,1)相当复杂，动物实验电刺激或毁损所得结果并非期望那么大。,2)目前所知功能主要源于基底神经节损伤的临床研究:,尾、壳：舞蹈病（Huntington disease） ，手足徐动症，扭转痉挛等,苍、黑：,Parkinson disease，Alzheimer dementia.,/,D.麻醉、镇痛与基底节研究进展,疾病,认知,与麻醉镇痛尚少,/,（二）髓质,投射纤维,(,内囊）,联合纤维（胼胝体）,联络纤维,髓鞘病变的研究部位,/,（三）脑室系统与脑脊液,1.脑室系统,（1）概念：,位于脑和脊髓内部的空腔或孔道。内容脑脊液。,（2）构成：侧脑室（2）-室间孔-第3脑室-中脑导水管-第4脑室-脊髓中央管,外侧孔-脑、脊髓蛛网膜下隙,/,（3）脑室壁构成,1）室管膜,室管膜细胞,ependymocyte,长突起(伸长，触液)细胞tanycyte,腺上皮细胞,2）室管膜下层和间质层,3）脑脊液-脑屏障BCB,/,A.支持与保护,B.分泌,C.转运,D.感受内部刺激,E.再生,（4）脑室壁的功能,/,1）产生,2）循环,脑室脉络组织-,（室间孔）,-第三脑室-（,中脑导水管）-,第四脑室-（,第四脑室外侧孔）,-脊髓中央管-（,蛛网膜粒）,-硬脑膜-静脉系,2.脑脊液,cerebrospinal fluid CSF,/,3.脑脊液-脑信息传递与镇痛,/,发现了触液核物质变化与生命活动的某些相关性,/,Thank you!,/,