疑难病例PPT模版

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,疑难少见病例讨论,什么是疑难少见病？,请看下面的病例,了解病情,病史特点：,1,、,姓名,:XX,性别,:X,年龄,:XX,2,、,因“左侧臀部肿块,1,年余”,入院,患者,1,年前左侧臀部无明显诱因出现一个粟粒大小丘疹，未引起重视，后逐渐增大至拇指头大小，表面光滑，无明显痒痛感，未做任何治疗。为进一步治疗，今来我院门诊，门诊以“皮肤肿物性质待查”收入院。,起病以来无发热，精神、食欲良好，大小便正常，体力体重无明显下降。,病历摘要,病史特点：,3,、,既往,史,：,患者平素身体健康，,无特殊,病史,，,有,对青霉素过敏,史,，有吸烟饮酒史，否认食物过敏史，否认高血压、心脏病，否认肝炎、结核等传染病病史，否认,手术史、输血史及,冶游史。,1,4,生命体征,-,T36.8 P78,次,/,分,R18,次,/,分,BP121/75mmHg,全身各系统检查,-,未见明显阳性体征,皮肤科专科,体检,-,左侧臀部可见一个拇指大小,红,色结节，质中，皮温正常，无压痛，无出血、糜烂,2,3,门诊辅助检查,-,暂无,体 格 检 查,看 看 图 片,初步诊断：皮肤肿物性质待查？,血常规,日期,白细胞,红细胞,血小板,血红蛋白,中性粒细胞百分比,淋巴细胞百分比,嗜酸细胞百分比,单核细胞百分比,2015.09.30,4.28109/L,5.141012/L,170109/L,162.3G/L,49.1%,42.0%,2.2%,6.5%,实验室检查,实验室检查,凝血象,+D-,二聚体示：正常, 肿瘤标志物全套测定示：未见异常,传染病四项：,项目名称,检查结果,结果标识,乙肝表面抗原,0.00IU/mL,正常,丙肝抗体,0.17s/co,正常,艾滋病抗体,0.08s/co,正常,梅毒螺旋体抗体,0.05s/co,正常,入院完善相关检查后，即行手术切除并送病理检查，术后予以相应抗感染治疗。,诊疗情况,病理图像：,病理诊断：（左侧臀部肿块）送检物内见钙盐沉积,依据患者病史及病理结果提示，该病例可考虑诊断为钙化上皮瘤。,关于钙化上皮瘤？,钙化上皮瘤亦称毛母质瘤，是起源于毛囊外毛根鞘的一种良性皮肤附属器肿瘤，罕见恶变，可有局部侵袭行为。钙化上皮瘤发病率较低，临床上常因认识不足而误诊。,三项诊断要点,触诊时质地较硬，,有质硬如“石”感,好发于儿童及青少年头颈部、,上肢部位，大多表现为单个无痛性结节,肿块可随皮肤自由推动，若绷,紧皮肤，则感觉肿块表面高低不平，呈多面体,组织病理特点：,钙化上皮瘤主要由两种细胞组成，即嗜碱性细胞和影子细胞，还有一种介于两者之间的过渡细胞。过渡细胞由嗜碱性细胞通过终末分化或凋亡形成影子细胞。嗜碱性细胞数量的多少与肿瘤发生时间长短密切相关。,鉴别诊断,1,2,3,表皮囊肿,:,好发于头皮、面部，颈部及躯干，皮损常为圆形隆起性肿物，有弹性，组织病理示真皮内单发性囊肿，囊壁由鳞状上皮构成，可见颗粒层，囊内充满角质。无影子细胞及过渡细胞,钙盐沉积症,:,是一种非肿瘤性的无定形的钙盐沉积，可有骨化、多核巨细胞反应，但无嗜碱性细胞及影子细胞,增生性外毛根鞘肿瘤,:,是一种境界清楚的囊实性肿瘤，累及真皮，有时延伸至皮下组织，除了具有典型外毛根鞘囊肿的特点以外，还可见显著的上皮细胞内折入囊腔的现象,治疗方法：,钙化上皮瘤是不会自然消退的，且极少恶变，目前理想的治疗方案是切除肿块，完整切除肿块后，一般不会复发，预后良好。,谢谢,